Transradiale Herzkatheterisierung
Dr. Van Crisco, MD, FACC, FSCAI
Interventioneller Kardiologe und Spezialist für periphere Gefäßmedizin, First Coast Heart and Vascular Center, Jacksonville, FL
Was ist eine Herzkatheteruntersuchung, und wann wird sie eingesetzt?
Im Allgemeinen ist die Herzkatheteruntersuchung ein minimal-invasives Verfahren, das durchgeführt wird, um Informationen über den Herzmuskel und seine Blutversorgung zu erhalten oder um Behandlungen wie intrakoronare Stents bei bestimmten Arten von Herzerkrankungen vorzunehmen. Es kann auch verwendet werden, um die Notwendigkeit einer Herzoperation oder anderer Verfahren festzustellen.
Ihr Arzt kann eine Herzkatheteruntersuchung durchführen, um:
- Koronare Herzkrankheiten zu diagnostizieren oder zu beurteilen
- Angeborene Herzkrankheiten zu diagnostizieren oder zu beurteilen
- Probleme mit den Herzklappen zu diagnostizieren oder zu beurteilen
- Ursachen für Herzversagen oder Kardiomyopathie zu diagnostizieren
Neben der Verwendung als diagnostisches Mittel, kann die Herzkatheteruntersuchung auch als interventionelles Verfahren eingesetzt werden, um Herzinfarkte zu behandeln, blockierte Arterien mit Ballons und Stents zu öffnen und/oder stenotische oder verengte Herzklappen zu reparieren.
In den Vereinigten Staaten wird die Mehrzahl der Herzkatheteruntersuchungen (90-95 %) über die Oberschenkelarterie durchgeführt, die große Arterie, die das Bein mit Blut versorgt und über die Leiste zugänglich ist. Obwohl dieser Zugang im Allgemeinen als sicher gilt, ist er mit einem etwas höheren Blutungsrisiko verbunden als die Herzkatheterisierung über die radiale Arterie im Handgelenk.
Was ist eine transradiale Herzkatheterisierung?
Die transradiale Herzkatheterisierung ist eine weniger invasive und risikoärmere Option als der traditionelle Zugang über die Oberschenkelarterie, da der Eingriff über eine kleine Arterie im Handgelenk und nicht über die Leiste durchgeführt wird. Dies ermöglicht eine schnellere Erholungszeit und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt. Unmittelbar nach dem Eingriff sollten die Patienten in der Lage sein, sich aufzusetzen, zu essen und zu gehen. Im Gegensatz dazu müssen die Patienten nach einer herkömmlichen Herzkatheterisierung über die Oberschenkelarterie in der Leiste zwei bis sechs Stunden lang flach liegen, um sicherzustellen, dass es nicht zu Blutungen an der Stelle kommt. Außerdem liegt die Oberschenkelarterie in der Nähe der Bauchhöhle. Ein versehentlicher Einstich in die Oberschenkelarterie kann zu einem Blutverlust in einen sehr großen Raum führen, die retroperitoneale Höhle, die sich hinter dem Bauchraum befindet. Jedes Jahr stirbt in jeder größeren Stadt in Amerika jemand an einer großen Blutung in diesen Raum, die entweder nicht gestoppt oder nicht erkannt wird. Der transradiale Zugang zur Herzkatheterisierung ist zu 100 % risikofrei. Die Ärzte des First Coast Heart and Vascular Center gehören zu den einzigen Kardiologen in Nordflorida, die routinemäßig transradiale Herzkatheteruntersuchungen und transradiale Koronarinterventionen wie Angioplastie und Stenting-Verfahren anbieten.
Wie wird das Verfahren durchgeführt?
Es wird festgestellt, ob der Patient für eine Radialarterienkatheteruntersuchung geeignet und sicher ist. Der Patient wird steril vorbereitet und geringfügig sediert. Der Bereich des Handgelenks wird anästhesiert und mit einer kleinen Nadel zugänglich gemacht. Anschließend werden Katheter eingeführt und bis zu den Herzarterien vorgeschoben. Der Rest des Verfahrens ist identisch mit dem traditionellen femoralen Zugang. Der Katheter wird dann durch das Handgelenk (Arteria radialis) eingeführt und bis zum Herzen und seinen Kammern vorgeschoben. Nach Beendigung des Eingriffs wird die Arterie mit einem Armband komprimiert, und der Patient kann fast sofort nach dem Eingriff aufstehen.
Welche Vorteile hat die transradiale gegenüber der traditionellen Herzkatheterisierung?
- Verringerte Gefahr von Blutungen und Schäden an den Blutgefäßen
- Patienten können sofort nach dem Eingriff aufstehen, gehen und essen, statt wie üblich zwei bis sechs Stunden nach dem femoralen Zugang flach zu liegen
- Kürzerer Krankenhausaufenthalt
- schnellere Erholungszeit
- erhöhter Patientenkomfort
- Möglicherweise können die Patienten sogar nach Stenting-Eingriffen noch am selben Tag nach Hause entlassen werden
Wer kommt für eine transradiale Herzkatheterisierung in Frage?
Trotz der Vorteile dieses Ansatzes ist das Verfahren für eine sehr kleine Zahl von Patienten möglicherweise nicht geeignet:
- Patienten mit unzureichender Blutversorgung der Hand aufgrund früherer Operationen an Arterien oder anderer Verletzungen oder Ursachen für eine Gefäßinsuffizienz der Hand oder des Handgelenks
Wir beurteilen den Fall jedes Patienten sorgfältig, um die beste Art des Verfahrens zu bestimmen. Wir ermutigen unsere Patienten, unser Team über diese Form der diagnostischen Untersuchung zu befragen, um zu sehen, ob sie für sie geeignet ist.
Warum führt nicht jeder Kardiologe transradiale Herzkatheteruntersuchungen durch?
Diese Frage wird häufig gestellt und ist schwer zu beantworten. Einige Ärzte haben entweder nie eine Ausbildung für dieses Verfahren absolviert oder zögern, ihre bisherige Praxis zu ändern. Wenn die transradiale Herzkatheterisierung für den Patienten sicherer ist und mit weniger Komplikationen verbunden ist, sind die Ärzte des First Coast Heart and Vascular Center der Meinung, dass sie für jeden Patienten eine Option sein sollte, wenn es angebracht ist.
Warum zum First Coast Heart and Vascular Center kommen?
Das First Coast Heart and Vascular Center ist eines der wenigen kardiologischen Zentren in Nordflorida, das routinemäßig transradiale Herzkatheteruntersuchungen anbietet, und unsere Ärzte haben dieses Verfahren seit über 13 Jahren perfektioniert. Unsere Ärzte sind an der Ausbildung neuer Ärzte und bereits anerkannter interventioneller Kardiologen in dieser Technik beteiligt.
Die Patienten des First Coast Heart and Vascular Center werden von einem multidisziplinären Team aus allgemeinmedizinischen und interventionellen Kardiologen sowie einem Elektrophysiologen betreut, die zusammenarbeiten, um individuelle Behandlungspläne auf der Grundlage der spezifischen Bedürfnisse und des Krankheitsstadiums eines jeden Patienten zu erstellen. Unsere Ärzte verfügen über ein engagiertes Team, das sie bei einfachen bis komplexen Fällen von Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, koronaren Herzkrankheiten, Herzklappenerkrankungen, Gefäßerkrankungen, Beingeschwüren, Beinschmerzen, Venenerkrankungen (Krampfadern), Beinschwellungen, Erkrankungen der Halsschlagader, Mesenterial- und Nierenarterienerkrankungen berät. Bitte rufen Sie unser Hauptbüro unter der Nummer (904) 423-0010 an, um alle unsere 8 Standorte zu erfahren. Wir sind in den meisten Krankenhäusern in den Bezirken Duval, Clay und St. Johns tätig.