1.) Bezahlen Sie Ihre Doula in voller Höhe.

2.) Lass dir von ihr eine Rechnung ausstellen, die folgende Informationen enthält:

a. Name und Adresse der Doula.

b. Ihre Sozialversicherungsnummer/Steuerzahler-ID-Nummer oder NPI-Nummer.

c. Datum und Ort, an dem die Leistungen erbracht wurden.

d. Der CPT-Code für die erbrachten Dienstleistungen. Geburtsbegleiterin (99499), dies ist ein unspezifischer Code, der als „Evaluation and Management Services“ beschrieben wird und in Verbindung mit den entsprechenden Diagnosecodes auf die Periode vor der Geburt, die Geburt und das Wochenbett angewendet werden kann.

Postpartum-Doula-Dienste (99501 und/oder 99502/und oder 59430) „Der CPT-Code 59430 ist ebenfalls ein unspezifischer Code, der als „Allgemeine postpartale Betreuung“ beschrieben wird und auf die postpartale Periode angewendet werden kann, wenn er mit dem entsprechenden Diagnosecode gekoppelt wird.“

e. Ein Diagnosecode. Der Diagnosecode, der typischerweise für pränatale und Geburtshilfe verwendet wird, ist V22.2 „Schwangere unfallbedingt“. Der typischerweise für das Postpartum verwendete Diagnosecode ist V24.2 „Routinemäßige postpartale Nachsorge“.

f. Die Unterschrift der Doula.

3.) Reichen Sie die Rechnung zusammen mit einem Erstattungsformular bei Ihrer Versicherungsgesellschaft ein. In der Regel wird das Standardformular (HCFA-1500) verwendet. Ihr Leistungserbringer hat jedoch möglicherweise ein anderes Formular, das er Ihnen zur Verfügung stellen kann.

4.) Erwarten Sie innerhalb von vier Wochen ein Schreiben, in dem Ihnen entweder mitgeteilt wird, dass:

a. Sie benötigen weitere Informationen, bevor sie Ihren Antrag bearbeiten können.

b. Diese Kosten werden nicht übernommen.

5.) Bitten Sie Ihre Doula, Ihnen Folgendes zu schicken:

a. Eine Kopie ihrer Zertifizierung (falls sie zertifiziert ist)

b. Andere Zeugnisse oder relevante Ausbildungen

c. Einen Brief, in dem sie ihre Ausbildung und Erfahrung beschreibt und was sie für Sie getan hat (siehe Beispielbrief, den ich für meine Kundin geschrieben habe)

6.) Wenn möglich, bitten Sie Ihren Geburtshelfer oder Ihre Hebamme um ein Schreiben, in dem Sie erklären, warum eine Doula Ihnen geholfen hat, notwendig war oder der Versicherungsgesellschaft Geld gespart hat. (Hatten Sie eine Risikoschwangerschaft? Konnten durch die Vorschläge der Doula Komplikationen vermieden oder Ihre Wehen beschleunigt werden? Hat die Anwesenheit der Doula Ihren Bedarf an teuren Schmerzmitteln verringert?)

7.) Schreiben Sie einen Brief, in dem Sie erklären, warum Sie das Bedürfnis nach einer Doula verspürten und wie Sie glauben, dass die Doula Ihrer Gesundheit zuträglich war.

8.) Reichen Sie bei Ihrer Versicherung ein: das Schreiben und die Bescheinigung der Doula, das Schreiben des Arztes und Ihr Anschreiben.

9.) Wenn die Versicherung den Antrag ablehnt, schreiben Sie einen Brief an das Gesundheitsamt und bitten Sie um eine Überprüfung des Antrags, da Sie der Meinung sind, dass es sich um eine Kostensenkungsmaßnahme handelt und die Kosten übernommen werden sollten.

10.) Sprechen Sie gegebenenfalls telefonisch nach.

11.) Wenn sie sich weigern, schreiben Sie einen Brief an den Geschäftsführer, in dem Sie erklären, warum Sie der Meinung sind, dass die Betreuung durch eine Doula zu den erstattungsfähigen Kosten gehören sollte. Sie werden Ihre Forderung vielleicht nicht bezahlen, aber sie werden sie für die Zukunft in Betracht ziehen. (Kelli Way, ICCE, CD(DONA) 1998. Nachdruck mit Genehmigung.)

Für die Doula – Musterbrief, den ich für meine Klientin geschrieben habe:

(Name Ihres Unternehmens)

(Ihr Name)
(Ihre Adresse)

(Datum)

(Versicherungsgesellschaft)

An wen es auch immer gehen mag:

Meine Klientin (Name), die bei Ihrer Gesellschaft (Name) versichert ist, hat meine Dienste in Anspruch genommen, um bei der Geburt ihres (Geburtsnummer) Kindes zu helfen. (Name der Klientin) beauftragte mich mit der Unterstützung bei dieser Geburt, weil sie eine natürliche Geburt ohne Medikamente und mit möglichst wenigen Eingriffen wollte und sie das Gefühl hatte, dass sie die zusätzliche Unterstützung einer erfahrenen Geburtsbegleiterin brauchte, um ihre Ziele zu erreichen. Indem ich ihr und ihrem Mann, (Name), als Doula diente, habe ich zur erfolgreichen Geburt ihres Babys, (Name ), beigetragen.

Wir hatten mehrere Treffen, vorgeburtlich (Gesamtstunden), die eigentlichen Wehen (Stunden, die die Wehen dauerten) und die Geburt und zwei Besuche nach der Geburt (aufgewendete Stunden). Ich habe insgesamt (#) Stunden mit ihnen verbracht, ganz zu schweigen von all den E-Mails und Telefonaten.

Ich bin eine zertifizierte Geburtserzieherin (nur wenn Sie es sind) (Organisation) sowie eine zertifizierte Doula (Organisation). (Ich habe meine Zertifizierungen beigefügt). Während unserer pränatalen Treffen habe ich sie über die verschiedenen Stadien der Wehen, Komfortmaßnahmen, was zu erwarten ist, wenn ein Kaiserschnitt Geburt passiert, half ihr mit ihrem Geburtsplan und half ihr mit den emotionalen und körperlichen Aspekte der Geburt.

Am Tag der Wehen war ich insgesamt (Stunden) an der Seite von (Name meiner Klientin) und begleitete sie von Wehe zu Wehe und blieb dann noch eine (Anzahl Stunden) nach der Geburt des Babys.

Ich habe zwei Besuche nach der Geburt gemacht. Einer diente dazu, ihr beim Stillen zu helfen, der andere dazu, die Wehen zu verarbeiten und sicherzustellen, dass es ihr emotional, körperlich und geistig gut geht.

Ich wurde für eine NPI-Nummer unter dem neuen Taxonomieschlüssel 374J00000X zugelassen, der unter der Überschrift „Nursing Service Related Providers Type“ als „Doula“ bezeichnet wird.

Meine NPI-Nummer für (Name des Unternehmens) lautet: (NPI-Nummer hier)

Wenn ein neuer technologischer Durchbruch Frauen unter der Geburt kürzere Wehen mit weniger Komplikationen, weniger Bedarf an Pitocin, weniger Einsatz von Zangen, weniger Anträge auf Epiduralanästhesie und weniger Kaiserschnittgeburten ermöglichen könnte, würden die meisten Krankenhäuser so viele davon kaufen, wie sie sich leisten können. Natürlich würden die Krankenkassen für den Einsatz dieser Technologie zahlen, da sie letztlich kosteneffizient wäre. Davon würden Frauen, Babys, Krankenhäuser und die Versicherungsbranche profitieren.

Es mag Sie überraschen zu erfahren, dass ausgebildete Geburtshelferinnen genau das können! Medizinische Forschungen belegen die positive Wirkung der Geburtshilfe durch Doulas unter der Geburt. Zweiundzwanzig kontrollierte Studien haben die oben genannten Vorteile nachgewiesen, zusätzlich zu einer größeren Zufriedenheit der Mütter mit der Geburt, einer positiveren Bewertung ihrer Babys und weniger postpartalen Depressionen. Babys, die im Beisein einer Doula geboren werden, haben kürzere Krankenhausaufenthalte und werden seltener in Spezialkliniken eingewiesen. Sie lassen sich leichter stillen, und ihre Mütter sind in der Zeit nach der Geburt anhänglicher. Die beigefügte Literatur zitiert und fasst die relevanten Studien zusammen. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076901

Das Wort „Doula“ stammt aus dem Altgriechischen und bezeichnet heute eine ausgebildete, erfahrene Frau, die Mütter vor, während und nach der Geburt kontinuierlich körperlich, emotional und informativ unterstützt. (Fügen Sie hier Informationen über das zertifizierende Unternehmen hinzu) Beispiel: Doulas of North America (DONA) ist die älteste Zertifizierungsorganisation für Geburtshelferinnen in Amerika. Weitere Informationen über DONA finden Sie auf der Webseite www.DONA.org oder telefonisch unter (888)788- DONA.

Doulas sind laut ACOG eine zu wenig genutzte Ressource!
Eine kürzlich veröffentlichte gemeinsame Erklärung des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) und der Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) vom März 2014 enthält neue Richtlinien zur Vermeidung primärer Kaiserschnitte. Hier einige Schlaglichter:

• „Es hat sich gezeigt, dass der Zugang von Frauen zu nicht-medizinischen Interventionen während der Wehen, wie z.B. kontinuierliche Geburtshilfe, die Kaiserschnittrate reduziert.“

• „Veröffentlichte Daten weisen darauf hin, dass eines der wirksamsten Instrumente zur Verbesserung der Geburtsergebnisse die kontinuierliche Anwesenheit von Unterstützungspersonal, wie z.B. einer Doula, ist.“

• „… die ständige Anwesenheit einer persönlichen Betreuung während der Wehen und der Entbindung wurde mit einer verbesserten Patientenzufriedenheit und einer statistisch signifikanten Verringerung der Kaiserschnittrate in Verbindung gebracht.“

Gesundheitsdienstleister: (Name und Angaben des Arztes oder der Hebamme)

CPT-Code für die von mir erbrachten Leistungen ist: 99499

Diagnosecode ist: (Nummer hier einfügen)

Meine NPI-Nummer für (Firmenname) ist: (NPI-Nummer hier)

Taxonomieschlüssel 374J00000X und heißt „Doula“ unter der Überschrift „Nursing Service Related Providers Type