Die Tochter von Joan Rivers sagte am Dienstag, sie sei „empört“, nachdem eine staatliche Untersuchung des Todes der Komikerin nach einer Routineoperation eine Reihe von Fehlern vor und während des Eingriffs ergeben hatte.
Rivers starb am 4. September im Alter von 81 Jahren an den Folgen einer Endoskopie, die ihr persönlicher Hals-Nasen-Ohren-Arzt in der Yorkville Endoscopy Clinic im New Yorker Stadtteil Upper East Side bei ihr durchführte.
Eine Untersuchung der Bundesbehörde Centers for Medicare and Medicaid (CMS), die Tage nach dem Eingriff und vor Rivers‘ Tod eingeleitet wurde, ergab, dass die Einrichtung nicht auf die schwindenden Lebenszeichen der Komikerin reagierte, ihr Gewicht vor der Sedierung nicht erfasste, Verfahren durchführte, denen sie nicht zugestimmt hatte, und einem Mitarbeiter erlaubte, Rivers zu fotografieren, während sie betäubt war. Diese Versäumnisse verstießen gegen die Bundesvorschriften und die eigenen Statuten der Klinik.
Der Bericht nennt Rivers nicht namentlich, gibt aber das Datum ihrer Aufnahme in die Einrichtung, ihr Alter und die Umstände ihres Todes an.
Als Reaktion auf die Ergebnisse des Berichts sagte Rivers‘ Tochter Melissa am Dienstag, sie sei „empört“ und versprach, sich für die Sicherheit künftiger Patienten einzusetzen.
Dem Bericht zufolge kam Rivers gegen 9 Uhr morgens mit ihrem persönlichen Hals-Nasen-Ohren-Arzt in der Einrichtung an. Die Ärztin hatte keine klinischen Privilegien in der Einrichtung, und viele Mitarbeiter, einschließlich des Vizepräsidenten für klinische Operationen, waren ihr noch nie begegnet.
Rivers‘ Vitalparameter begannen sich zu verschlechtern, nachdem der Eingriff am 28. August gegen 9 Uhr begonnen hatte. Während des Eingriffs sank Rivers‘ Blutdruck innerhalb von 14 Minuten von 117/60 auf 84/40, und ihre Sauerstoffsättigung im Blut sank auf 92 %, d. h. 3 % unter die untere Grenze der Norm. Weniger als vier Minuten später hatte Rivers keinen Puls mehr.
Was dann geschah, ist unklar. Die Aufzeichnungen widersprechen sich in der Frage, ob die Ärzte etwa zwei Minuten später, um 9.28 Uhr, versuchten, sie wiederzubeleben, oder ob es weitere 10 Minuten dauerte, bis Rivers Dosen von Medikamenten zur Behandlung des Herzstillstands, Epinephrin und Atropin, verabreicht wurden.
In einem Bericht heißt es, dass die Ärzte um 9.28 Uhr mit der Herzdruckmassage begannen und Rivers gleichzeitig Dosen der beiden Medikamente verabreichten. In einem zweiten Bericht heißt es, dass Rivers dieselben Medikamente um 9.38 Uhr, also volle 10 Minuten später, verabreicht wurden.
Sie wurde erst um 10 Uhr wiederbelebt und dann ins Krankenhaus verlegt. Sie starb einige Tage später im Mount Sinai Krankenhaus in New York, nachdem sie nicht mehr aus dem Koma erwacht war. Der Gerichtsmediziner stellte fest, dass sie an einem durch Sauerstoffmangel verursachten Hirnschaden starb.
Bereits vor Beginn des Eingriffs versäumte es das Personal, wichtige Informationen aufzuzeichnen, wie die Ermittler feststellten. Das Gewicht eines Patienten ist ausschlaggebend dafür, wie viel Beruhigungsmittel er erhalten kann, aber das Gewicht des Patienten wurde nicht in einer anästhesiologischen Beurteilung festgehalten.
Nachdem das Team in den Operationssaal gegangen war, sollte der Anästhesist eine „Auszeit“ durchführen, ein Protokoll, das sicherstellen sollte, dass Ärzte den richtigen Patienten behandeln. Anstatt dass der Anästhesist die Auszeit ausrief, wie es die Kliniksatzung vorschreibt, tat dies ein Techniker.
Die Ermittler fanden einen Widerspruch in Bezug auf die Menge des starken Beruhigungsmittels Propofol, die Rivers erhielt. In einer Akte hieß es, sie habe eine Dosis von 300 mg erhalten, aber ein Mitarbeiter gab an, ihr eine Dosis von 120 mg verabreicht zu haben.
Die Ermittler stellten außerdem fest, dass die Ärzte es versäumt hatten, die „informierte Zustimmung“ von Rivers einzuholen. Der Comedian genehmigte ein Verfahren, bei dem ein dünnes Endoskop mit einer Kamera durch die Speiseröhre eingeführt wird. Ein zweites Verfahren, bei dem ein Endoskop durch die Nase eingeführt wird, wurde ebenfalls durchgeführt, aber es gibt keine Aufzeichnungen, die darauf hindeuten, dass Rivers dem zugestimmt hat.
Während Rivers‘ persönlicher HNO-Arzt eine zweite Laryngoskopie an der Komikerin durchführte, ein Verfahren, für das es keine Aufzeichnungen gibt, dass Rivers es genehmigt hat, machte ein Mitarbeiter ein Handyfoto von der Berühmtheit, während sie sediert war. Der Mitarbeiter soll zu einem anderen Mitarbeiter im Raum gesagt haben: „Vielleicht möchten Sie das im Aufwachraum sehen.“
Yorkville Endoscopy hat bis zum 7. Januar Zeit, die in dem Bericht festgestellten Mängel zu beheben, oder sie verliert die Medicare-Zulassung durch das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste. Die Klinik hat mitgeteilt, dass die Ärzte, die an dem Verfahren beteiligt waren, nicht mehr in der Klinik praktizieren.
Joan Rivers, 1933-2014
– ‚Sie nahm keine Gefangenen‘: Arabella Weirs Würdigung von Rivers
– Anstand, Verfall und drohender Tod – Joan Rivers‘ Standup
– Joan Rivers in der Erinnerung von Sean Foley:
– Joan Rivers Beerdigung zieht Stars aus Film, Fernsehen und Mode an
– Joan Rivers Nachruf
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