DEAR MAYO CLINIC: Mein Vater ist 66 Jahre alt und wurde gerade auf die Warteliste für eine Herztransplantation aufgrund einer koronaren Herzkrankheit gesetzt. Wie schnell nach der Transplantation werden wir wissen, dass er über den Berg ist und sein Körper das neue Herz nicht abgestoßen hat? Gibt es noch andere Komplikationen, mit denen er rechnen muss? Welche Lebenserwartung hat jemand, der eine Herztransplantation erhalten hat, wenn alles gut geht?
ANTWORT: Obwohl Abstoßungsreaktionen jederzeit auftreten können, ist das erste Jahr nach einer Transplantation das kritischste. Menschen, die eine Herztransplantation erhalten haben, werden von einem Transplantationsteam engmaschig auf Abstoßung, Infektionen – eine häufige Komplikation nach einer Transplantation – und andere gesundheitliche Probleme überwacht. Die Lebenserwartung ist sehr unterschiedlich, aber sobald ein Patient das erste Jahr nach der Transplantation ohne nennenswerte Komplikationen überstanden hat, steigt die Lebenserwartung tendenziell an.
Eine Herztransplantation ist eine Operation, bei der ein versagendes oder krankes Herz durch ein gesünderes Spenderherz ersetzt wird. Eine Herztransplantation ist ein großer Eingriff, der mit erheblichen Risiken verbunden ist. Eines der schwerwiegendsten ist die Abstoßung.
Eine Abstoßung liegt vor, wenn das Immunsystem des Körpers ein neues Organ als etwas Fremdes oder Unbekanntes ansieht und versucht, es zu zerstören. Das Risiko einer Abstoßung ist unmittelbar nach der Transplantation am höchsten. Dieses Risiko nimmt dann im ersten Jahr nach der Transplantation langsam ab.
Um Abstoßungsreaktionen zu verhindern, müssen transplantierte Menschen für den Rest ihres Lebens Medikamente gegen Abstoßungsreaktionen einnehmen. Diese Medikamente verhindern, dass das körpereigene Immunsystem das transplantierte Herz angreift. Da sie das körpereigene Immunsystem unterdrücken, stellen sie für Transplantationspatienten ein hohes Risiko für Infektionen dar.
Um Abstoßungsreaktionen, Infektionen und andere mögliche Komplikationen so schnell wie möglich zu erkennen, haben Transplantationspatienten häufige Nachsorgetermine mit ihrem Behandlungsteam. Neben einer körperlichen Untersuchung werden bei diesen Terminen auch Bluttests durchgeführt, um nach Infektionen zu suchen und festzustellen, wie gut die Medikamente gegen die Abstoßung wirken.
Herztransplantierte müssen nach der Transplantation auch regelmäßig Herzbiopsien durchführen lassen, um eine Abstoßung festzustellen. Bei diesem Verfahren wird ein winziges Stück Gewebe aus dem Herzen entnommen und untersucht. Herzbiopsien werden in den ersten Monaten nach der Operation häufig durchgeführt. Im Laufe der Zeit werden sie seltener benötigt. Nach drei Jahren sind Routinebiopsien in der Regel nicht mehr erforderlich.
Neben Abstoßung und Infektion ist eine weitere mögliche Komplikation einer Herztransplantation, die im Laufe der Zeit auftreten kann, die Erkrankung der Koronararterien. Koronararterien sind die Blutgefäße, die das Herz mit Blut, Sauerstoff und Nährstoffen versorgen. Nach einer Transplantation können sich die Wände der Arterien im transplantierten Herzen verdicken und verhärten. Dies kann die Blutzirkulation durch das Herz erschweren und zu anderen Herzproblemen führen.
Sie erwähnen, dass Ihr Vater aufgrund einer koronaren Herzkrankheit eine Transplantation benötigt. Diese Diagnose hat keinen Einfluss auf sein Krankheitsrisiko nach einer Transplantation. Das Risiko einer Koronararterienerkrankung bei einem transplantierten Herzen ist für alle Patienten ähnlich.
Die Lebenserwartung nach einer Herztransplantation hängt stark vom Gesundheitszustand und vom Alter des Patienten ab. Im Allgemeinen zeigen die Statistiken jedoch, dass von allen Menschen, die eine Herztransplantation erhalten, die Hälfte 11 Jahre nach der Transplantation noch lebt. Von denjenigen, die das erste Jahr überleben, lebt die Hälfte noch 13,5 Jahre nach der Transplantation.
Die regelmäßige Nachsorge, die unverzügliche Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe bei Symptomen oder anderen Problemen und die Einnahme aller Medikamente genau nach Vorschrift können dazu beitragen, das Risiko von Komplikationen nach einer Herztransplantation zu verringern. Während der Wartezeit kann Ihr Vater auch die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Transplantation erhöhen, indem er einen gesunden Lebensstil pflegt, sich gesund ernährt, nicht raucht, aktiv bleibt und Stress reduziert. Wenn er Fragen oder Bedenken hat, ermutigen Sie ihn, mit seinem Transplantationsteam zu sprechen. – Dr. Daniel Yip, Transplantationszentrum, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida