Kann HIV den Menstruationszyklus beeinflussen?

Viele Frauen erleben zu verschiedenen Zeiten Unregelmäßigkeiten in ihrem Menstruationszyklus. Dazu gehören unregelmäßige Perioden, Veränderungen des Menstruationsflusses und eine Verschlimmerung prämenstrueller Symptome, die manchmal auf ein zugrunde liegendes Gesundheitsproblem hinweisen können. Die meisten Menstruationsveränderungen, über die Frauen mit HIV berichten, scheinen nicht direkt mit dem Virus zusammenzuhängen.

Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass bei Frauen mit HIV die Periode häufiger ausbleibt (Amenorrhoe). Eine umfassende Analyse internationaler Forschungsarbeiten, die in den 1990er und frühen 2000er Jahren bei fast 9000 Frauen durchgeführt wurden, ergab, dass bei Frauen mit HIV die Wahrscheinlichkeit einer mehr als dreimonatigen Amenorrhoe um 70 % höher war.

Eine klinische Studie mit 828 Frauen aus den Jahren 1994-2002 ergab ebenfalls, dass bei Frauen mit HIV die Wahrscheinlichkeit einer ungeklärten Amenorrhoe von mehr als einem Jahr höher war als bei Frauen, die nicht mit HIV leben. Bei mehr als einem Drittel der mit HIV lebenden Frauen war diese Amenorrhoe reversibel.

Die genauen Gründe hierfür werden weiterhin diskutiert. Es bleibt unklar, ob die Amenorrhoe eine Komplikation der HIV-Infektion selbst ist oder auf andere Risikofaktoren zurückzuführen ist, die zum Zeitpunkt der Datenerhebung bei Frauen mit HIV häufiger auftraten, wie etwa ein niedriges Körpergewicht, Immunsuppression oder eine Kombination von Faktoren. Weitere Untersuchungen bei Frauen, die mit moderneren antiretroviralen Medikamenten (ARV) behandelt werden, könnten zur Beantwortung dieser Fragen beitragen.

Amenorrhoe kann mit Unfruchtbarkeit, einem erhöhten kardiovaskulären Risiko und einer schlechten Knochengesundheit verbunden sein. Frauen, die mit HIV leben, sollten immer ihren Arzt aufsuchen, wenn sie unerwartete Menstruationsveränderungen feststellen. Möglicherweise ist alles in Ordnung, aber es ist eine gute Idee, sich untersuchen zu lassen, um herauszufinden, was die Ursache sein könnte. Ausführlichere Ratschläge finden Sie auf der NHS-Website.

Ist das Ausbleiben der Periode ein Symptom von HIV?

Ein einmaliges Ausbleiben der Periode ist kein Zeichen von HIV. Die Symptome einer kürzlich erfolgten HIV-Infektion sind bei Männern und Frauen die gleichen, wobei Fieber, geschwollene Drüsen, Muskelschmerzen und Müdigkeit die häufigsten sind. Eine ausführlichere Liste der Symptome, die mit einer HIV-Serokonversion einhergehen, finden Sie auf einer anderen Seite.

Es gibt viele Gründe, warum eine Frau ihre übliche monatliche Periode auslässt, z. B. Schwangerschaft, Stress, plötzlicher Gewichtsverlust, Übergewicht oder Fettleibigkeit und extreme sportliche Betätigung. Jede Auswirkung von HIV auf die Menstruation ist wahrscheinlich auf eine langfristige, chronische Infektion zurückzuführen.

Kann HIV durch Kontakt mit Menstruationsblut übertragen werden?

Menstruationsblut, das mit intakter Haut in Berührung kommt, stellt kein HIV-Übertragungsrisiko dar. Wenn es mit gebrochener Haut in Berührung kommt oder verschluckt wird, ist eine HIV-Übertragung möglich, aber noch unwahrscheinlich. Aufgrund der Wirksamkeit der HIV-Behandlung könnte das Menstruationsblut einer HIV-Infizierten, die ihre antiretroviralen Medikamente einhält, durchaus keine nachweisbaren Viren enthalten (nicht nachweisbar = nicht übertragbar). Die wenigen Fallberichte, in denen eine HIV-Übertragung über Blut dokumentiert wurde, betrafen eine beträchtliche Menge Blut der HIV-positiven Person sowie offene Wunden in der Haut der anderen Person.

Erhöht die Menstruation das Risiko einer HIV-Übertragung auf Sexualpartner auch auf andere Weise?

Wenn eine Person, die mit HIV lebt, keine antiretrovirale Behandlung einnimmt, ist die HIV-Konzentration in der Scheidenflüssigkeit während der Menstruation wahrscheinlich höher. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Viruslast im weiblichen Genitaltrakt während des Menstruationszyklus schwanken kann. In einer Studie aus dem Jahr 2004 wurde festgestellt, dass die Viruslast in der zervikalen Vaginalflüssigkeit zum Zeitpunkt der Menstruation am höchsten ist und kurz vor dem Eisprung, also in der Regel in der Mitte des Zyklus, auf den niedrigsten Stand fällt. Dies würde das Risiko einer HIV-Übertragung erhöhen, wenn keine präventiven Methoden (wie Kondome oder Präexpositionsprophylaxe – PrEP) angewandt würden.

Aufgrund der Wirksamkeit der HIV-Behandlung ist es jedoch wahrscheinlich, dass in den Körperflüssigkeiten einer Person, die mit HIV lebt, kein Virus mehr nachweisbar ist (nicht nachweisbar = nicht übertragbar). Die HIV-Werte im Blut und in der Vaginalflüssigkeit sind in der Regel korreliert, obwohl die Viruslast in den Vaginalsekreten langsamer abnimmt als im Blut, so dass sie möglicherweise erst einige Monate, nachdem die Viruslast im Blut nicht mehr nachweisbar ist, nicht mehr nachweisbar ist.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, sind Kondome, Dental Dams und PrEP Optionen, die das Risiko einer HIV-Infektion beim Sex mit einer Person mit HIV, die menstruiert, verringern.

Sind Frauen während der Menstruation einem größeren HIV-Risiko ausgesetzt?

Die Menstruationsblutung selbst erhöht das Risiko einer HIV-Infektion nicht. Es wird jedoch angenommen, dass die hormonellen Veränderungen während des Menstruationszyklus Frauen einem höheren Risiko aussetzen als zu anderen Zeiten. Aufgrund der Biologie der Vagina und des Gebärmutterhalses sind Frauen, insbesondere Jugendliche und ältere Frauen, im Allgemeinen anfälliger für HIV und sexuell übertragbare Infektionen als Männer.

Eine Studie aus dem Jahr 2015 an Affen kam zu dem Schluss, dass der Immunschutz in der Mitte des Zyklus am geringsten ist, was ein „Gelegenheitsfenster“ für das Eindringen von Infektionen darstellt. Darüber hinaus fanden Forscher, die eine Gruppe von 37 HIV-negativen Sexarbeiterinnen in Nairobi, Kenia, beobachteten, einen Zusammenhang zwischen der ersten Phase des Menstruationszyklus und Faktoren, die eine erhöhte Anfälligkeit für HIV-Infektionen bedeuten könnten. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass ein besseres Verständnis des natürlichen Hormonzyklus auf das vaginale Immunsystem erforderlich ist, um genau zu ermitteln, wie er die sexuelle Übertragung von HIV bei Frauen beeinflusst.

Da weitere Forschungsarbeiten erforderlich sind, um Klarheit darüber zu schaffen, wann Frauen am meisten gefährdet sind, sollten Frauen unabhängig von der Phase ihres Menstruationszyklus immer Barrieremethoden wie Kondome für Männer und Frauen in Betracht ziehen, um sich am besten vor sexuell übertragbaren Krankheiten einschließlich HIV zu schützen.

Können Frauen, die mit HIV leben, hormonelle Verhütungsmittel zur Unterdrückung der Menstruation verwenden?

Frauen, die mit HIV leben, können hormonelle Verhütungsmittel zur Regulierung oder Unterdrückung ihrer Periode verwenden, unabhängig davon, ob sie eine Schwangerschaft verhindern wollen oder nicht. Es ist jedoch wichtig, bei der Wahl solcher Optionen die HIV-Behandlung zu berücksichtigen, da es mögliche Wechselwirkungen zwischen Anti-HIV-Medikamenten und hormonellen Verhütungsmitteln gibt, die dazu führen, dass die Verhütung nicht funktioniert.

Methoden, die die Periode unterdrücken können, sind:

• Verhütungsspritzen – ihre Zuverlässigkeit wird in der Regel nicht durch ARV beeinträchtigt.
• Intrauterinpessare/Systeme (IUP/S) – ihre Zuverlässigkeit wird in der Regel nicht durch ARV beeinträchtigt.
• Gestagenpillen (POP) – einige Anti-HIV-Medikamente können ihre Wirksamkeit verringern.
• Kontrazeptionsimplantate – einige Anti-HIV-Medikamente können ihre Wirksamkeit herabsetzen.

Zu den ARVs, die die Wirksamkeit hormoneller Verhütungsmittel beeinträchtigen können, gehören einige Proteaseinhibitoren, die NNRTIs Efavirenz und Nevirapin sowie das mit Cobicistat verstärkte Elvitegravir.

Die Wechselwirkung kann auftreten, weil sowohl das HIV-Medikament als auch das Verhütungsmittel in der Leber von denselben Enzymen verarbeitet werden, so dass das Verhütungsmittel schneller als üblich verarbeitet wird. Infolgedessen kann der Spiegel der empfängnisverhütenden Hormone zu niedrig sein, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Die Anti-HIV-Medikamente werden weiterhin wirksam sein und gut wirken.

Bei der Auswahl von Verhütungsmethoden sollten Frauen, die mit HIV leben, immer mit einem Arzt oder Apotheker sprechen, um sicherzustellen, dass sie mit ihrem antiretroviralen Therapieschema vereinbar sind. Dies gilt auch für die Notfallverhütung (die „Pille danach“).

Erhöht die Empfängnisverhütung das HIV-Risiko von Frauen?

Beobachtungsstudien hatten in der Vergangenheit auf ein mögliches erhöhtes HIV-Risiko für Frauen hingewiesen, die ausschließlich injizierbare Verhütungsmittel mit Gestagenen verwenden, wie z. B. die intra-muskuläre DMPA-Injektion, auch bekannt als Depo-Provera. Eine neuere große Studie mit einer zuverlässigeren Methodik, die in vier afrikanischen Ländern durchgeführt wurde, ergab jedoch keinen signifikanten Unterschied im HIV-Infektionsrisiko bei Frauen, die hormonelle oder nicht-hormonelle langwirksame reversible Verhütungsmethoden (Implantate, Injektionen oder Intrauterinpessare) verwenden.