Zielsetzung: 6-Mercaptopurin (6MP) und Azathioprin sind Immunmodulatoren, die bei der Behandlung des refraktären Morbus Crohn eingesetzt werden. Studien haben ihre Wirksamkeit und ihren Wert für die Aufrechterhaltung der Remission bestätigt, aber es ist unser Ziel zu bestimmen, wie lange 6MP/Azathioprin fortgesetzt werden sollte, wenn die Remission erreicht ist.

Methoden: In einem medizinischen Zentrum wurden Patienten mit Morbus Crohn sorgfältig nachbeobachtet, die > oder = 6 Monate lang mit 6MP behandelt wurden, die innerhalb von 1 Jahr nach Therapiebeginn eine Remission erreichten und die sich in längerer klinischer Remission befanden (> oder = 6 Monate ohne Steroide). Die Zeit bis zum Rückfall wurde für diejenigen, die die Behandlung fortsetzten, für diejenigen, die die Behandlung aus anderen Gründen als einem Rückfall abbrachen, und für die gesamte Stichprobe berechnet, wobei berücksichtigt wurde, ob sie mit dem Medikament behandelt werden konnten oder nicht, als Funktion der Zeit. Der Einfluss von Begleitvariablen auf die Zeit bis zum Rückfall wurde bewertet.

Ergebnisse: Insgesamt erfüllten 120 Patienten die Einschlusskriterien. Die kumulativen Wahrscheinlichkeiten für einen Rückfall nach 1, 2, 3 und 5 Jahren für diejenigen, die weiterhin 6MP einnahmen, und für diejenigen, die die Therapie aus anderen Gründen als einem Rückfall abbrachen, sind wie folgt: Patienten, die 6MP weiter einnahmen (n = 84): 1 Jahr, 29 %; 2 Jahre, 45 %; 3 Jahre, 55 %; 5 Jahre, 61 %. Patienten, die 6MP abbrachen (n = 36): 1 Jahr, 36 %; 2 Jahre, 71 %; 3 Jahre, 85 %; 5 Jahre, 85 %. Geschlecht, Krankheitsverteilung, Krankheitsdauer, Zeit bis zur Remission unter 6MP und gleichzeitige Einnahme von 5-ASA hatten keinen Einfluss auf die Rückfallraten. Jüngeres Alter war mit einer höheren Rückfallrate bei Patienten verbunden, die weiterhin 6MP erhielten. Eine höhere Tagesdosis von 6MP wurde mit einer höheren Rückfallrate in Verbindung gebracht.

Schlussfolgerungen: Das Absetzen von 6MP, während sich der Morbus Crohn in Remission befindet, führt zu höheren Rückfallraten, während die Fortsetzung von 6MP die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls verringert. Daher befürworten wir die unbefristete Anwendung von 6MP, sobald eine Remission erreicht ist.