Partially Compensated vs. Fully Compensated ABGs Practice

Dies ist eine NCLEX-Übungsfrage zu teilkompensierten vs. vollkompensierten ABGs. Diese Frage enthält ein Szenario über arterielle Blutgaswerte. Als Krankenschwester oder Krankenpfleger müssen Sie feststellen, ob es sich um ein respiratorisches oder metabolisches Problem, eine Alkalose oder Azidose handelt und ob die Ergebnisse unkompensiert, teilweise oder vollständig kompensiert sind.

Diese Frage ist eine der vielen Fragen, die wir in unserer Reihe „Wöchentliche NCLEX-Frage“ geübt haben.

Um ABGs-Probleme zu lösen, verwende ich gerne die Tic Tac Toe-Methode. Wenn Sie mit dieser Methode nicht vertraut sind, sehen Sie sich bitte mein Video an, in dem ich zeige, wie man arterielle Blutgasprobleme mit dieser Methode löst.

Die Tic Tac Toe-Methode macht das Lösen von ABG-Problemen so EINFACH. Wenn die ABG-Werte jedoch teilweise oder vollständig kompensiert sind, müssen Sie einen Schritt weiter gehen, indem Sie den Blut-pH-Wert analysieren und herausfinden, welches System versucht, zu kompensieren. Mein Ziel ist es, Ihnen zu zeigen, wie Sie die Tic-Tac-Toe-Methode für die Interpretation von teil- und vollkompensierten ABGs anwenden können.

Vorlesung über unkompensierte und kompensierte (partielle und vollständige) ABGs

NCLEX-Praxisfragen zu teil- vs. vollkompensierten ABGs

Ein Patient hat folgende arterielle Blutgaswerte: Blut-pH 7,43, PaCO2 28 mmHg und HCO3 18 mEq/L. Dies ist bekannt als:

A. Teilweise kompensierte respiratorische Alkalose

B. Vollständig kompensierte metabolische Azidose

C. Teilweise kompensierte respiratorische Azidose

D. Vollständig kompensierte respiratorische Alkalose

Zunächst sollten Sie die Normalwerte für die arteriellen Blutgase aus Ihrem Gedächtnis abrufen.

Normale ABG-Werte, die man sich merken sollte

<-Säurebase->

pH: 7,35-7,45 (weniger als 7,35 ACIDOTISCH & größer als 7,45 ALKALOTISCH)

PaCO2: 45-35 (größer als 45 ACIDOTIC & kleiner als 35 ALKALOTIC)**

HCO3: 22-26 (kleiner als 22 ACIDOTIC & größer als 26 ALKALOTIC)

**PaCO2-Werte sind das Gegenteil…also merken Sie sich das

***Nun, wenn Sie es mit VOLLER Kompensation zu tun haben, müssen Sie den pH-Wert des Blutes weiter analysieren, um festzustellen, ob es sich um ein respiratorisches oder metabolisches Problem handelt. Bei vollständiger Kompensation ist der Blut-pH-Wert NORMAL, aber Sie müssen feststellen, ob der Wert auf der „azidotischen“ oder „alkalotischen“ Seite liegt.

Wie machen Sie das? Denken Sie daran, dass der absolute Normalwert für den Blut-pH-Wert bei 7,40 liegt und der Normalbereich für den Blut-pH-Wert bei 7,35-7,45. Wenn der pH-Wert des Blutes also zwischen 7,35 und 7,40 liegt, ist er „azidotisch“, und wenn der pH-Wert des Blutes zwischen 7,40 und 7,45 liegt, ist er „alkalotisch“. Zur Veranschaulichung sehen Sie sich das folgende Bild an.

Beim Verständnis des ABG-Ausgleichs ist zu beachten, dass entweder das Atmungs- oder das Stoffwechselsystem immer versuchen wird, sich selbst zu erhöhen oder zu senken, um einen normalen Blut-pH-Wert zu erreichen. Wenn zum Beispiel der Blut-pH-Wert aufgrund einer respiratorischen Azidose (hoher PaCO2-Wert) sauer ist, wird das Stoffwechselsystem versuchen, dies zu kompensieren, indem es Bikarbonat behält (und damit den HCO3-Spiegel erhöht… und sich damit „alkalisch“ macht), was zu einer Erhöhung des Blut-pH-Wertes führt.

Dann stellen Sie sich die folgenden Fragen, um die Werte zu interpretieren….

Frage 1: Handelt es sich um ein respiratorisches oder metabolisches Problem?

PaCO2 steht für ein RESPIRATORISCHES Problem
HCO3 steht für ein METABOLISCHES Problem

Frage 2: Handelt es sich um eine Azidose oder Alkalose?

Erinnern Sie sich an die Normalwerte für azidotisch vs. alkalotisch.

Frage 3: Ist es unkompensiert, teilweise oder vollständig kompensiert?

Schauen Sie sich den pH-Wert an: ist er normal oder abnormal?
- Wenn der pH-Wert ABNORMAL ist: Er ist entweder unkompensiert oder teilweise kompensiert…er wird NIE vollständig kompensiert sein
- Wenn der pH-Wert NORMAL ist: ist er vollständig kompensiert, weil der Körper das Problem korrigiert hat

Nun stellen Sie das Problem mit der Tic Tac Toe Methode auf:

pH: 7.43 (liegt zwischen 7,35-7,45) = NORMAL, aber auf der alkalischen Seite

PaCO2: 28 (weniger als 35) = ALKALOTISCH

HCO3: 18 (weniger als 22) = ACIDOTISCH

So, wir haben kein Tic Tac Toe, also stellen die Werte eine Kompensation dar (ist sie teilweise oder vollständig?).

Um die Art der Kompensation zu bestimmen, schauen Sie sich den pH-Wert an…ist er normal oder abnormal? Er ist NORMAL! Wir haben also eine vollständige Kompensation.

Aber handelt es sich um ein Atmungs- oder ein Stoffwechselproblem (hier haben die Schüler Schwierigkeiten)?

Um dies festzustellen, schauen Sie sich den pH-Wert des Blutes an:

Der pH-Wert des Blutes ist normal, aber er fällt auf die alkalische Seite. Unser Atmungssystem ist auch alkalotisch, aber unser Stoffwechselsystem ist azidotisch. Das Problem liegt im Atmungssystem, und das Stoffwechselsystem versucht, den alkalotischen Zustand des Blutes auszugleichen, indem es den Bikarbonatgehalt (HCO3) verringert, um die Dinge saurer zu machen, was den pH-Wert des Blutes senkt. Der Blut-pH-Wert ist jetzt normal (also vollständig kompensiert), aber er liegt immer noch auf der alkalotischen Seite.

Unsere Antwort lautet: respiratorische Alkalose, vollständig kompensiert durch die Mittel der metabolischen Azidose.

Antwort ist: D

Problem 2

Ein Patient hat folgende arterielle Blutgaswerte: Blut-pH 7,37, PaCO2 33 mmHg und HCO3 17 mEq/L. Dies ist bekannt als:

A. Teilweise kompensierte respiratorische Alkalose

B. Vollständig kompensierte metabolische Azidose

C. Teilweise kompensierte respiratorische Azidose

D. Vollständig kompensierte respiratorische Alkalose

Ziehen Sie erneut Ihre Gedächtnisdatenbank heran, um die Werte zu analysieren. Sie sollten folgendes feststellen:

pH: 7,37 (liegt zwischen 7,35-7,45) = NORMAL, aber auf der azidotischen Seite

PaCO2: 33 (weniger als 35) = ALKALOTISCH

HCO3: 17 (weniger als 22) = ACIDISCH

So, wir haben kein Tic Tac Toe, also stellen die Werte eine Kompensation dar (ist sie teilweise oder vollständig?).

Um die Art der Kompensation zu bestimmen, schau dir den pH-Wert an…ist er normal oder anormal? Er ist NORMAL! Wir haben also eine vollständige Kompensation.

Aber handelt es sich um ein respiratorisches oder metabolisches Problem?

Um das festzustellen, schauen Sie sich den pH-Wert des Blutes an:

Der pH-Wert des Blutes ist normal, aber er fällt auf die azidotische Seite. Unser Stoffwechselsystem ist auch azidotisch, aber unser Atmungssystem ist alkalotisch. Das Problem liegt im Stoffwechselsystem, und das Atmungssystem versucht, den azidotischen Zustand des Blutes auszugleichen, indem es den Kohlendioxidgehalt (PaCO2) senkt, um die Dinge alkalischer zu machen, was dazu beiträgt, den pH-Wert des Blutes von seinem azidotischen Zustand zu erhöhen…., was der Fall ist, und deshalb haben wir eine vollständige Kompensation statt einer teilweisen. Hinweis: Wäre der pH-Wert nicht normal und das HCO3 immer noch azidotisch, würde es sich um eine Teilkompensation handeln. Umgekehrt, wenn der pH-Wert nicht normal, aber das HCO3 normal wäre, wäre es nicht kompensiert.

Unsere Antwort lautet: metabolische Azidose, vollständig kompensiert durch respiratorische Alkalose

Antwort ist: B

Problem 3

Ein Patient hat folgende arterielle Blutgaswerte: Blut-pH 7,50, PaCO2 49 und HCO3 30 mEq/L. Dies ist bekannt als:

A. Vollständig kompensierte respiratorische Azidose

B. Teilweise kompensierte metabolische Alkalose

C. Teilweise kompensierte metabolische Azidose

D. Vollständig kompensierte metabolische Alkalose

Ziehen Sie erneut Ihre Gedächtnisdatenbank bezüglich normaler Werte für ABGs heran, wie wir es im vorherigen Problem getan haben, und stellen Sie das Problem mit der Tic Tac Toe-Methode auf:

pH: 7,50 (größer als 7,50) = abnormal…ALKALOTISCH

PaCO2: 49 (größer als 45) = ACIDIC

HCO3: 30 (größer als 26) = ALKALOTIC

Es liegt ein Tick vor: es gibt eine Dreierreihe mit Base, pH, HCO3 (wie in der Abbildung oben zu sehen).

Wir können sehen, dass es sich um ein Stoffwechselproblem aufgrund von Alkalose handelt. Aber jetzt müssen wir feststellen, ob es sich um eine unkompensierte, teilweise oder vollständig kompensierte Alkalose handelt?

Der pH-Wert ist abnormal und das schließt eine vollständige Kompensation aus, aber ist es unkompensiert oder teilweise?

Um dies zu beantworten, müssen Sie sich das System ansehen, das versucht, die metabolische Alkalose zu korrigieren, was das Atmungssystem wäre, daher der PaCO2-Wert.

Ist er normal oder abnormal? Es ist abnormal! Es versucht also, die vorliegende metabolische Alkalose zu korrigieren, was ihm aber nicht gelingt, weil der pH-Wert immer noch abnormal ist. Wenn der pH-Wert normal wäre, dann wäre eine vollständige Kompensation erfolgt.

Sie fragen sich jetzt vielleicht, was wäre, wenn der PaCO2-Wert normal wäre? Dann wäre er nicht kompensiert, weil das Atmungssystem nicht versucht, die metabolische Alkalose zu korrigieren.