Die Plazenta nährt und schützt Ihr Baby während der gesamten Schwangerschaft, filtert aus, was es nicht braucht, und liefert den Sauerstoff und die Nährstoffe, die es braucht. Die meiste Zeit ist sie im oberen Teil der Gebärmutter angesiedelt. Wenn sie sich jedoch weiter unten ansiedelt, könnte bei Ihnen eine Plazenta previa diagnostiziert werden.
Was ist eine Plazenta previa?
Die Plazenta previa ist eine relativ seltene Schwangerschaftskomplikation, bei der sich die Plazenta tief in der Gebärmutter einnistet und einen Teil oder den gesamten Gebärmutterhals bedeckt.
Es gibt drei Arten der Plazenta previa:
- Marginal previa: Die Plazenta befindet sich innerhalb von 2 cm um den Gebärmutterhals, bedeckt ihn aber nicht.
- Partielle Prävia: Die Plazenta bedeckt einen Teil der Zervixöffnung.
- Vollständige Prävia: Die Plazenta bedeckt die gesamte Öffnung des Gebärmutterhalses.
In allen Fällen blockiert die Plazenta in irgendeiner Weise die Öffnung des Geburtskanals (die Vagina). Das kann zu Blutungen während der Schwangerschaft und der Wehen führen und sich darauf auswirken, wie Ihr Baby auf die Welt kommt, wenn es an der Zeit ist zu entbinden.
Was ist eine tief liegende Plazenta und bedeutet das, dass ich eine Plazenta previa habe?
Im zweiten Trimester der Schwangerschaft, oft während der anatomischen Untersuchung in der 20. Woche, kann Ihr Arzt Ihnen sagen, dass Sie eine tief liegende Plazenta haben. Von einer tiefliegenden Plazenta spricht man, wenn der Rand der Plazenta weniger als 2 bis 3,5 cm vom Gebärmutterhals entfernt ist.
In 9 von 10 Fällen löst sich eine tief liegende Plazenta von selbst auf und führt bis zur Geburt nicht zu einer Plazenta previa. Wenn die Gebärmutter im dritten Trimester wächst, „wandert“ die Plazenta von selbst und bewegt sich nach oben und weg vom Gebärmutterhals.
Wenn Ihr Arzt im ersten oder zweiten Schwangerschaftsdrittel eine tief liegende Plazenta feststellt, empfiehlt er eine weitere Ultraschalluntersuchung zwischen der 28. und 32.
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Wie häufig ist eine Plazenta previa?
Die Plazenta previa tritt bei etwa einer von 200 Entbindungen auf.
Wenn Sie erfahren, dass Sie eine tief liegende Plazenta oder eine Plazenta previa vor der 28. Woche haben, machen Sie sich keine Sorgen. Bei vielen Frauen wird ein gewisser Grad an Plazenta previa im zweiten Trimester diagnostiziert, meist bei einer Routine-Ultraschalluntersuchung.
Schätzungsweise 90 Prozent der Fälle von Plazenta previa, die in den ersten beiden Trimestern diagnostiziert werden, lösen sich bis zum dritten Trimester auf, was bedeutet, dass sich die Plazenta vor der Geburt nach oben und vom Gebärmutterhals weg bewegt. Es kann sogar sein, dass Ihr Arzt Sie erst im dritten Trimester auf eine mögliche Plazenta previa hinweist, da die Chancen gut stehen, dass sie bis dahin nicht mehr vorhanden ist.
Wer hat das größte Risiko für eine Plazenta previa?
Zu den Risikofaktoren für eine Plazenta previa gehören:
- Höheres Alter der Mutter. Eine Plazenta previa tritt bei Frauen über 30 Jahren häufiger auf als bei Frauen unter 20 Jahren.
- Zweite oder spätere Schwangerschaft. Die Erkrankung tritt häufiger bei Frauen auf, die bereits mindestens eine andere Schwangerschaft hatten.
- Mehrlinge. Wenn Sie mit zwei oder mehr Babys schwanger sind, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer Plazenta previa.
- Früherer Kaiserschnitt oder Gebärmutteroperation. Narbenbildung an der Gebärmutter aufgrund früherer Operationen, einschließlich Kaiserschnitt, Entfernung von Gebärmuttermyomen und D&C-Verfahren, erhöht das Risiko einer Plazenta previa.
- Rauchen oder Drogenkonsum. Zigaretten- oder Kokainkonsum während der Schwangerschaft erhöht das Risiko für eine Reihe von Komplikationen, einschließlich Plazenta praevia.
- Rasse. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Menschen, die einer anderen als der kaukasischen Rasse angehören, ein höheres Risiko für eine Plazenta praevia haben.
- In-vitro-Fertilisation (IVF). Assistierte Reproduktionstechnologie, einschließlich IVF, wurde mit einem erhöhten Risiko für Plazentaprobleme, einschließlich Plazenta previa, in Verbindung gebracht.
Was sind die Symptome der Plazenta previa?
Eine Plazenta previa oder eine tief liegende Plazenta wird in der Regel nicht aufgrund von Symptomen entdeckt und diagnostiziert, sondern bei einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung im zweiten Trimester.
Gelegentlich kündigt sich die Erkrankung im dritten Trimester und gelegentlich auch früher mit folgenden Symptomen an:
- Blutungen. Plazentaprobleme, einschließlich der Plazenta previa, sind die häufigste Ursache für starke vaginale Blutungen im letzten Teil der Schwangerschaft. Bei etwa zwei von drei Frauen mit Plazenta praevia kommt es zu schmerzlosen, hellroten Blutungen (nicht nur zu vaginalen Schmierblutungen, die oft normal sind). Bei etwa einer von drei Frauen mit einer Plazenta praevia treten jedoch überhaupt keine Blutungen auf.
- Krämpfe. Obwohl es nicht üblich ist, Schmerzen zu verspüren, treten bei einigen Frauen mit Plazenta previa Krämpfe oder Kontraktionen auf.
- Steißlage. Bei einer Plazenta previa liegt Ihr Baby mit größerer Wahrscheinlichkeit in Steißlage. Das liegt daran, dass bei einer normalen Schwangerschaft die bequemste Position für das Baby im dritten Trimester der Kopf unten in der Gebärmutter ist, wo es am meisten Platz hat. Bei einer Plazenta previa nimmt die Plazenta jedoch den Raum ein, in dem der Kopf des Babys normalerweise liegen würde. Das kann dazu führen, dass sie in einer Steißlage bleibt (oder sich dorthin bewegt).
Wie kann ich Blutungen aus einer Plazenta previa stoppen?
Wenn sich Ihr Gebärmutterhals in Vorbereitung auf die Geburt zu erweitern und zu verengen beginnt, können die Blutgefäße, die die Plazenta mit der Gebärmutter verbinden, im Bereich über dem Gebärmutterhals reißen. Dies kann zu Blutungen führen. Das Blutungsrisiko steigt, je mehr der Mutterkuchen den Gebärmutterhals bedeckt.
Es gibt keine Möglichkeit, die Plazenta previa zu verhindern, und kein chirurgisches oder medizinisches Verfahren kann den Zustand korrigieren. Viele Blutungen können jedoch wirksam behandelt werden, bevor der Blutverlust Sie oder Ihr Baby gefährdet. Zur Behandlung leichter Blutungen gehört in der Regel die Vermeidung von Aktivitäten, die Blutungen verursachen können, wie Sport und Sex.
Schwere und unkontrollierte Blutungen, insbesondere wenn Ihr Baby in Not ist, können ein Grund für eine sofortige Entbindung sein. Suchen Sie bei starken Blutungen sofort die Notaufnahme auf.
Wie wird eine Plazenta previa behandelt?
Wenn bei Ihnen eine Plazenta previa diagnostiziert wird, sollten Sie auf starke Blutungen sowie auf Anzeichen für vorzeitige Wehen achten, die bei einer Plazenta previa häufiger auftreten.
Das Ziel Ihres Arztes ist es, Ihren Geburtstermin so nah wie möglich zu halten. Sobald Sie das dritte Trimester erreicht haben, kann Ihr Arzt Ihnen Maßnahmen empfehlen, die eine sichere Schwangerschaft und Geburt gewährleisten, insbesondere wenn Sie Blutungen haben. Dazu können gehören:
- Beckenbodenruhe. Das bedeutet, dass Sie keinen Geschlechtsverkehr haben, keine Tampons oder Vaginalspülungen verwenden und auf Unterleibsuntersuchungen verzichten.
- Verstärkte Überwachung des Fötus. Ihr Arzt wird möglicherweise ein Auge auf Ihr Baby werfen wollen, um sicherzustellen, dass sein Herzschlag kräftig bleibt und seine Bewegungen gleichmäßig sind.
- Medikamente. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, um vorzeitige Wehen zu verhindern und die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass Ihre Schwangerschaft mindestens bis zur 36 Woche andauert. Wenn bei einem pränatalen Test zu Beginn der Schwangerschaft festgestellt wird, dass Sie Rh-negativ sind, können Sie auch Spritzen mit einem speziellen Mittel gegen Rh-Inkompatibilität, dem so genannten Rhogam, erhalten.
- Bettruhe. Da längere Inaktivität zu Komplikationen wie Muskelschwund und einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel führen kann, verschreiben Ärzte in der Regel keine strenge Bettruhe während der Schwangerschaft. Ihr Arzt kann jedoch empfehlen, Aktivitäten wie Sport, Gehen oder langes Stehen einzuschränken.
- Krankenhausaufenthalt. Ihr Arzt kann verlangen, dass Sie bis zur Entbindung im Krankenhaus bleiben, vor allem, wenn es zu einer Blutung gekommen ist, um Sie und Ihr Baby ständig zu überwachen.
Kann man mit Plazenta previa auf natürlichem Wege entbinden?
Eine vaginale Entbindung mit Plazenta previa ist manchmal möglich, aber die meisten Frauen entbinden per Kaiserschnitt, um potenziell lebensbedrohliche Blutungen zu vermeiden.
Um gefährliche Blutungen zu verhindern, entbinden etwa 75 Prozent der Frauen, die im dritten Trimester eine Plazenta previa haben, per Kaiserschnitt, bevor die Wehen einsetzen. Wenn Ihre Plazenta den Gebärmutterhals nicht bedeckt, können Sie möglicherweise vaginal entbinden.
Wenn Sie die 37. Schwangerschaftswoche noch nicht erreicht haben und eine vorzeitige Entbindung notwendig ist, erhalten Sie Steroidspritzen, um die Lungen Ihres Babys schnell reifen zu lassen, bevor ein Kaiserschnitt durchgeführt wird. Wenn nach der 36. Schwangerschaftswoche starke Blutungen auftreten, kann Ihr Arzt einen sofortigen Kaiserschnitt empfehlen.
Andere Plazenta-Previa-Komplikationen
Eine Plazenta-Previa-Diagnose im dritten Trimester bedeutet, dass Sie Ihren idealen Geburtsplan möglicherweise nicht verwirklichen können. Und eine Plazenta-Prävia-induzierte Blutung, falls Sie eine erleben, kann beängstigend sein.
Die Plazenta praevia selbst ist zwar nicht gefährlich für Sie oder Ihr Baby, kann aber zu schweren Blutungen und einer Frühgeburt führen. Ihr Arzt wird Sie engmaschig überwachen und Vorkehrungen treffen, um Komplikationen zu vermeiden.
Zu den möglichen Komplikationen einer Plazenta previa gehören:
- Frühgeburt. Eine Plazenta previa erhöht das Risiko, dass Ihr Baby vor seinem Geburtstermin geboren wird. Eine Frühgeburt wiederum ist mit einem geringeren Geburtsgewicht und niedrigeren APGAR-Werten verbunden.
- Plazenta accreta. Die Plazenta previa ist ein Risikofaktor für eine Placenta accreta, d. h. eine zu feste Verankerung der Plazenta an der Gebärmutterwand. Dies kann zu lebensbedrohlichen Blutungen im dritten Trimester und zur Entbindung führen, weshalb Ihr Arzt fast immer einen geplanten Kaiserschnitt vor dem Geburtstermin empfehlen wird.
- Vasa previa. Diese sehr seltene Schwangerschaftskomplikation, die bei etwa einer von 2.500 Schwangerschaften auftritt, entsteht, wenn die fetalen Blutgefäße der Plazenta die Öffnung der Vagina durchqueren. Sie ist häufiger (wenn auch immer noch selten), wenn Sie eine Plazenta previa haben. Da eine Plazenta previa zu einer tödlichen fetalen Blutung führen kann, wenn sich der Gebärmutterhals zu erweitern beginnt oder die Fruchtblase reißt, wird Ihr Arzt eine frühzeitige Entbindung per Kaiserschnitt planen.
- Blutung und Hysterektomie. Wenn Sie eine Plazenta previa haben, können die Blutungen manchmal während der Wehen oder in den Stunden nach der Entbindung unkontrolliert werden. In seltenen Fällen können starke Blutungen eine Bluttransfusion und/oder eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) erforderlich machen.
- Erhöhtes Risiko bei zukünftigen Schwangerschaften. Eine Plazenta previa während der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer Plazenta previa und einer Frühgeburt in zukünftigen Schwangerschaften.
Da Sie auf die Symptome achten und wissen, dass Sie sich bei Blutungen sofort behandeln lassen müssen, wird es Ihnen und Ihrem Baby gut gehen. Das Wichtigste, was Sie sich merken sollten: Die überwiegende Mehrheit der Frauen mit tiefliegender Plazenta oder Plazenta previa bringt sicher gesunde Babys zur Welt.