Was ist Pseudotumor Cerebri?

Pseudotumor Cerebri (PTC), auch bekannt als idiopathische intrakranielle Hypertension, ist eine Erkrankung mit erhöhtem Druck der Rückenmarksflüssigkeit im Gehirn. Es ist wichtig, PTC zu erkennen, da es im Laufe der Zeit zu einem fortschreitenden Verlust des Sehvermögens führen kann, der dauerhaft sein kann.

Lesen Sie mehr über Pseudotumor cerebri in der Johns Hopkins Health Library.

Was sind die Symptome von PTC?
IIH-Kopfschmerzen können dumpf sein, sind oft am Hinterkopf und neigen dazu, nachts oder als erstes am Morgen schlimmer zu sein. Mit der Zeit werden die Symptome immer stärker. Die Patienten können unter vorübergehenden Episoden von Sehstörungen oder sogar Blindheit leiden. Wenn sich der Druck weiter aufbaut, können die Nerven, die die Augenbewegung beeinflussen, Doppeltsehen oder eine langsame Verschlechterung der Sehkraft verursachen.

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Was verursacht PTC?
Die Erkrankung betrifft in der Regel übergewichtige Personen, insbesondere nach einer kürzlichen Gewichtszunahme, auch während der Schwangerschaft. Bestimmte Medikamente wie das Antibiotikum Tetracyclin, Steroide (wenn sie abgesetzt werden) und Vitamin A können ebenfalls eine Prädisposition für das Syndrom darstellen. Manche Menschen können eine Prädisposition für PTC haben, weil sie mit einer verengten Vene geboren wurden, die das Blut aus dem Gehirn ableitet; ein Zustand, der seit ihrer Geburt besteht.

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Wie wird PTC diagnostiziert?
Bei einer Augenuntersuchung kann eine Schwellung des Sehnervs im hinteren Teil des Auges festgestellt werden, eine Anomalie, die als Papillenödem bezeichnet wird. Eine CT-Untersuchung kann normal sein oder kleinere als normale Taschen (Ventrikel) mit Rückenmarksflüssigkeit aufzeigen. MRT-Scans können normal sein oder kleine Ventrikel zeigen. Sie können auch verengte ableitende Venen oder indirekte Anzeichen für einen abnorm erhöhten Druck der Rückenmarksflüssigkeit zeigen. Da Patienten mit dieser Erkrankung eindeutig Symptome eines erhöhten Drucks im Kopf aufweisen – was auch bei großen Hirntumoren zu beobachten ist -, die Scans aber normal sind, wird die Erkrankung als Pseudotumor cerebri bezeichnet, was „falscher Hirntumor“ bedeutet.

Sobald bildgebende Tests Tumore oder andere Anomalien ausgeschlossen haben, muss der Druck der Rückenmarksflüssigkeit gemessen werden, um die Diagnose zu verifizieren, vorzugsweise durch eine Lumbalpunktion (Lumbalpunktion). Einige Patienten erfahren nach der Ableitung der Rückenmarksflüssigkeit eine sofortige, aber vorübergehende Linderung ihrer Symptome.

Ist die Diagnose gestellt, werden eine sorgfältige Augenuntersuchung und eine Prüfung der Gesichtsfelder durchgeführt, um das Risiko eines Sehkraftverlusts zu ermitteln.

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Wie wird PTC behandelt?
Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten, darunter Medikamente zur Senkung des Drucks der Rückenmarksflüssigkeit oder wiederholte Lumbalpunktionen, um den Druck auf ein sicheres und erträgliches Niveau zu senken. Eine Gewichtsabnahme, selbst in moderatem Umfang, kann die Erkrankung heilen; Ernährungsberater, Medikamente und Abnehmprogramme sind oft hilfreich. Die Hülle, die die Sehnerven umgibt, wird manchmal chirurgisch mit kleinen Löchern geöffnet, um den Druck zu verringern und eine Verschlechterung des Sehvermögens zu verhindern. In schweren Fällen muss ein implantierbares Röhrchen (Shunt), das die Rückenmarksflüssigkeit aus dem Gehirn ableitet, operativ eingesetzt werden. Die Ärzte am Johns Hopkins verfügen über Erfahrung mit diesen Optionen.

Eine neue Behandlungsmöglichkeit besteht in der Einsetzung eines Stents, der über den verengten Teil der betroffenen Vene gelegt wird und sich dort ausdehnt, so dass das Blut besser abfließen kann und der Flüssigkeitsdruck im Gehirn verringert wird.

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