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Traditionell wurden Entgiftungsprodukte verwendet, um die Ansammlung von Giftstoffen zu beseitigen, von denen man annimmt, dass sie sich im Körper durch Einnahme und Exposition ansammeln. Heutzutage dienen Entgiftungsprodukte zwar demselben Zweck, werden aber auch als Ergänzung zu Programmen zur schnellen Gewichtsabnahme eingesetzt. Aufgrund möglicher abführender Wirkungen bergen einige Entgiftungsprodukte ein Missbrauchspotenzial.

Entgiftungsprodukte sind in einer Vielzahl von Darreichungsformen erhältlich, darunter topische Pflaster, Flüssigkeiten, Einläufe und Kapseln. Ausgewählte Produkte und ihre Inhaltsstoffe sind in TABELLE 1 aufgeführt. Entgiftungsprodukte fallen in die Kategorie der Nahrungsergänzungsmittel und sind von der FDA nicht verpflichtet, einen Wirksamkeitsnachweis oder standardisierte Inhaltsstoffe vorzuweisen. Das öffentliche Bewusstsein für Nebenwirkungen und Wechselwirkungen im Zusammenhang mit den Inhaltsstoffen von Entgiftungsprodukten ist minimal, und häufig wird medizinisches Fachpersonal nicht konsultiert, wenn diese Produkte verwendet werden. Es ist wichtig, dass Angehörige der Gesundheitsberufe, insbesondere Apotheker, eine aktivere Rolle bei der Beratung von Patienten über Entgiftungsprodukte übernehmen.

Topische Entgiftung

Entgiftungsfußpads werden verwendet, um den Körper zu entschlacken und Giftstoffe und Verunreinigungen über die Haut zu entfernen. Die Produkte enthalten in der Regel pulverisierte Holz- oder Bambusessige (Pyroliginsäure), Germanium und Turmalin. Nach der Anwendung zeigt die Braunfärbung des Kissens die Aufnahme von Giftstoffen an. Eine vollständige Entgiftung ist gegeben, wenn sich die Pads nach der Anwendung nicht mehr verfärben.

Der Wirkstoff in den Entgiftungsfußpads ist kristallisierte pyrolytische Säure, ein Produkt der Ethanol-Oxidation und der zerstörenden Destillation von Holz.1 Es gibt keine nachgewiesenen Wirkungen der topischen Anwendung von Germanium.2 In kleinen Studien wurde berichtet, dass Turmalin, eine Quelle von Infrarotstrahlung, dem Kreislauf zugute kommen kann; es wurden jedoch keine aussagekräftigen Tests durchgeführt, um die Form oder Menge des Turmalins zu bestimmen, die erforderlich ist, um eine Wirkung zu erzielen.3,4

Bislang ist die Wirksamkeit von Entgiftungsfußpads nicht bewiesen worden. Zwar gibt es keine klinischen Studien, die die Behauptungen widerlegen, doch haben mehrere Meldestellen informelle Tests durchgeführt, um die Verbraucher auf einen möglichen Betrug im Zusammenhang mit den Werbeaussagen aufmerksam zu machen. Die Behauptung, dass Entgiftungsfußpads dem Körper helfen, Unreinheiten auszuscheiden und Giftstoffe auszuleiten, basiert auf der Physiologie der ekkrinen Schweißdrüsen an den Fußsohlen. Die ekkrinen Drüsen scheiden auf natürliche Weise Wasser, Salze und Spuren von Stoffwechselabfällen in Form von Harnstoff, Harnsäure und Ammoniak aus.5 Dieser Prozess findet unabhängig von der Verwendung von Entgiftungsfußpads statt. Die Vermarkter von Kinoki Foot Pads wurden von der Federal Trade Commission wegen irreführender Werbung angeklagt.6

Verbraucher sollten sich darüber im Klaren sein, dass bei der topischen Anwendung von Pyroliginsäure über Hautreizungen und allergische Dermatitis berichtet worden ist.1 Bei der topischen Anwendung von Germanium wurden keine unerwünschten Reaktionen gemeldet, und über die topische Anwendung von Turmalin liegen keine ausreichenden Informationen vor, die auf unerwünschte Reaktionen schließen lassen.2,4

Flüssige Entgiftung

Entgiftungsprodukte sind auch in flüssiger Form erhältlich. Obwohl es viele flüssige Produkte für die Darmreinigung gibt, drängen mehrere Hersteller auf einen neuen Trend: Predieting. Der Zweck von Entgiftungsflüssigkeiten vor einer Diät besteht darin, den Körper von Giftstoffen zu befreien, um die Wirkung einer künftigen Diät zu maximieren. Ein Produkt, Puranol Pre-Diet Flush (Windmill Health Products), soll „Ihren Körper auf eine Diät vorbereiten und die Gewichtsabnahme optimieren“.7 Der Hersteller gibt außerdem an, dass das Produkt „Ihren Körper von angesammelten Abfallstoffen und Giftstoffen reinigt, die den Erfolg Ihrer Diät behindern.“7

Puranol verfügt über zwei Erweiterungen der Produktlinie, die als „proprietäre Mischungen“ bekannt sind.8 Inhaltsstoffe, Warnhinweise, Wechselwirkungen mit Arzneimitteln und Anwendungshinweise sind in TABELLE 1 aufgeführt.

Aloe, Blaualgen, Mariendistel und grüner Tee sind Inhaltsstoffe in Puranol-Produkten, die mit bestimmten unerwünschten Wirkungen sowie unbewiesenen Behauptungen über die Wirksamkeit in Verbindung gebracht werden können. Als Blattextrakt, der in einer unbekannten Menge enthalten ist, ist Aloe möglicherweise wirksam bei Verstopfung. Sie ist ein stimulierendes Abführmittel, das bis zu 30 % Anthrachinone enthält.9 Anthrachinone werden in Anthrone umgewandelt, die die Schleimhäute des Dickdarms reizen. Anthrone erhöhen auch die Flüssigkeits- und Elektrolytsekretion in den Darm, wodurch der Elektrolythaushalt entleert wird. Zu den unerwünschten Wirkungen der Aloe, wenn sie als kathartisches Mittel verwendet wird, gehören Krämpfe, Durchfall, Muskelschwäche und Gewichtsverlust. Die Verwendung von Aloe-Blattextrakt wurde mit akuter Hepatitis in Verbindung gebracht.9 Aloe kann auch Hypokaliämie und Hypoglykämie verursachen.9 Patienten mit Diabetes, Magen-Darm-Erkrankungen, Lebererkrankungen oder Nierenversagen sollte von der Verwendung von Aloe abgeraten werden. Patienten, die Digoxin einnehmen, sollten keine Aloe erhalten, da die Wirksamkeit des Medikaments erhöht werden kann und eine Toxizität wahrscheinlich ist.10

Im Jahr 2002 forderte die FDA aufgrund von Sicherheitsbedenken, dass alle oralen Produkte mit Aloe neu formuliert werden (d.h. die Aloe muss entfernt werden).11 Produkte, die Aloe enthalten, sind jedoch weiterhin erhältlich.

Ein weiterer Inhaltsstoff, die Blaualge, wird wegen seiner entgiftenden Wirkung verwendet. Blaualgen sind vielseitig einsetzbar, unter anderem zur Gewichtsabnahme, Verbesserung der Verdauung und der Darmgesundheit. Algen sind pflanzenähnliche Bakterien, die zu 65 % aus Rohprotein, hohen Konzentrationen von B-Vitaminen, Phenylalanin und einigen Spuren von Eisen bestehen.10 Das Phenylalanin soll den Appetit zügeln und ein Sättigungsgefühl vermitteln. Es ist auch bekannt, dass Algen das Immunsystem stimulieren, wenn sie in bestimmten Mengen verzehrt werden.10

Es gibt keine zuverlässigen Beweise dafür, dass Blaualgen zur Entgiftung des Körpers oder zur Gewichtsreduktion wirksam sind.10 Blaualgen sollten nicht empfohlen werden, da diese Nahrungsergänzung mit Mikroben und Schwermetallen verunreinigt sein kann, was zu schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen in Form von Vergiftungen führen kann.10 Obwohl unerwünschte Wirkungen bei reinen Algen selten sind, können sie Magenverstimmungen, Erbrechen, Durchfall und Ödeme umfassen.10 Es wurden auch Wechselwirkungen mit immunsuppressiven Therapien festgestellt. Unverfälschte Algen, die frei von Microcystin, einem von den Bakterien produzierten Toxin, sind, können für die Verwendung empfohlen werden.10 Die Produkte müssen auf ihre Reinheit geprüft werden, aber Puranol behauptet nicht, an Reinheitsprüfungen teilzunehmen, und ist nicht von der United States Pharmacopeia zertifiziert.

Die Mariendistel ist für ihre abführende Wirkung bekannt.12 Sie wird auch verwendet, um die Leber von giftigen Chemikalien zu befreien. Der Wirkmechanismus der Mariendistel beruht auf ihrem aktiven Bestandteil Silymarin.12 Silymarin verändert die Zellmembran der Hepatozyten und verhindert so, dass Giftstoffe in die Leber gelangen. Außerdem hat es eine antioxidative Wirkung auf die Leber und kann deren Regeneration unterstützen. Obwohl die Mariendistel nur wenige Wechselwirkungen aufweist und im Allgemeinen sicher ist, gibt es nicht genügend Beweise für ihren Nutzen.12

Grüner Tee wird zur Gewichtsabnahme und zur Steigerung der kognitiven Leistungsfähigkeit verwendet.13 Obwohl der Koffeingehalt je nach Teesorte und Ziehzeit variiert, beträgt er etwa 20 bis 45 mg pro Tasse aufgebrühten Tees. Es gibt keine ausreichenden Beweise dafür, dass grüner Tee den Körper entgiftet oder die Gewichtsabnahme fördert. Zu den unerwünschten Wirkungen von Koffein gehören Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Schwindel und Verwirrung.13 Grüner Tee kann mit anderen Stimulanzien des zentralen Nervensystems (ZNS) wie Amphetaminen, oralen Abschwellungsmitteln und Kokain interagieren und deren Wirkung verstärken.8 Grüner Tee sollte nicht von Personen mit Blutungsstörungen, Anämie oder Angstzuständen eingenommen werden.13

Puranolprodukte enthalten ausgewählte Vitamine und Mineralien, die in diesem Artikel nicht behandelt werden können. Eine Mischung aus Apfel, Berberitze, Traube, Zitrus-Bioflavonoid, Zitrone, Lyciumbeere, Xanthan und Papaya ist ein weiterer Bestandteil. Es gibt keine schlüssigen Beweise dafür, dass einer dieser Inhaltsstoffe eine entgiftende Wirkung hat.8

Unübliche flüssige Entgiftungsprodukte

Abführtees: Senna-Tees werden verwendet, um den Körper von Giftstoffen zu befreien. Ein Beispiel ist Bija Gentle Senna Tea (Flora, Inc.).14 Die Inhaltsstoffe sind in TABELLE 1 aufgeführt.

Senna wird bei Verstopfung, Gewichtsabnahme und zur Reinigung eingesetzt.15 Senna ist ein stimulierendes Abführmittel (Anthranoid), das den Dickdarm dazu bringt, Sekrete zu produzieren und die Beweglichkeit zu erhöhen. Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und Durchfall wurden mit der Einnahme von Senna in Verbindung gebracht.13 Bei übermäßiger Einnahme von Senna-Tee (>1 L/Tag) kann es zu Leberversagen kommen.16

Cascara ist ein weiteres stimulierendes Abführmittel, das in Bija Gentle Senna Tea enthalten ist. Um wirksam zu sein, muss Cascara aus gealterter, getrockneter Rinde gewonnen werden.16 Die Rinde enthält Anthraglycoside, die als Darmstimulans wirken. Insbesondere bewirkt Cascara eine Steigerung der Motilität des Dickdarms und ermöglicht die Entleerung des Darms.17 Zu den unerwünschten Wirkungen von Cascara gehören Bauchkrämpfe und Blähungen. Wenn die Kaskararinde nicht richtig gealtert ist, kann sie außerdem schweres Erbrechen verursachen. Cascara kann eine schwere Hypokaliämie verursachen und sollte unter keinen Umständen länger als 2 Wochen angewendet werden.16 Patienten können aufgrund ihrer abführenden Wirkung von Cascara und Aloe abhängig werden.

Obwohl die FDA Cascara in Arzneimitteln zugelassen hatte, wurde die Zulassung 2002 aufgrund von Sicherheitsbedenken widerrufen.16 Cascara-haltige Produkte sowie Aloe-Mittel werden jedoch weiterhin in den USA vermarktet.

Bija Gentle Senna Tea enthält Süßholzwurzel. Süßholz wird mit Entgiftungseffekten in Verbindung gebracht, insbesondere mit Gewichtsverlust.18 Seine Fähigkeit, den Körper von Unreinheiten zu befreien, ist nicht bewiesen. Zu den unerwünschten Wirkungen gehören Wassereinlagerungen, erhöhte Natriumabsorption und Pseudohyperaldosteronismus.18 Bluthochdruck und schwere Ödeme wurden mit der langfristigen Einnahme von Süßholz in Verbindung gebracht. Lakritze sollte nicht zusammen mit Senna oder Cascara eingenommen werden, da es zu einer übermäßigen Kaliumausscheidung kommen kann.18

Kaffee-Enemas: Einläufe werden verwendet, um Abfallprodukte aus dem Dickdarm auszuscheiden. Kaffeeeinläufe werden eingesetzt, um den Körper von Giftstoffen zu befreien und die Lebertätigkeit zu fördern.19 Diese Therapie wurde von dem deutschen Arzt Max Gerson zur Behandlung von Krebspatienten entwickelt.20 Im Rahmen der Therapie werden die Patienten angewiesen, viermal täglich Kaffeeeinläufe zu machen.20 Außerdem müssen die Patienten verschiedene Nahrungsergänzungsmittel einnehmen und eine spezielle Diät mit Obst und Gemüse einhalten. Darüber hinaus empfiehlt das Gonzalez-Schema, bei der Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs zweimal täglich Kaffeeeinläufe zu machen.21 Die Patienten bereiten die Einläufe in der Regel selbst zu, indem sie speziell formulierten Kaffeesatz und Klistier-Sets verwenden. Die Kits und der Kaffee werden von verschiedenen Herstellern verkauft; alternativ kann der Kaffee auch zu Hause aufgebrüht werden.

Der Mechanismus von Kaffeeeinläufen ist komplex. Der Kaffee wird durch die Dickdarmwand aufgenommen und gelangt in die Leber.22 Es wird angenommen, dass Kaffeeeinläufe auf die Leber wirken, indem sie die Blutgefäße erweitern.22 Der erhöhte Blutfluss bewirkt, dass die Leber Giftstoffe effizienter ausscheiden kann. Es wird vermutet, dass der Gallengang erweitert wird und dass diese Wirkung die Fähigkeit der Leber erhöht, toxische Substanzen, die mit dem Krebswachstum und der Krebsbehandlung in Zusammenhang stehen, zu verstoffwechseln.20 Es gibt jedoch keine Beweise für die positive Wirkung von Kaffeeeinläufen.22 Bei der rektalen Verabreichung von Kaffee kann es zu einer starken Verarmung an Elektrolyten kommen.21 Auch Septikämie wurde mit Kaffeeeinläufen in Verbindung gebracht. Bisher wurden drei Todesfälle infolge der Einnahme von Kaffee-Einläufen dokumentiert.19 Kaffee-Einläufe werden für Patienten nicht empfohlen.

Entgiftungskapseln

Paranil (DrNatura) ist ein Entgiftungsprodukt, das häufig zur Reinigung des Dickdarms und der Leber eingesetzt wird.23 Dieses Produkt ist ein Bestandteil einer Entgiftungskur, die als Colonix Internal Cleansing Program bekannt ist; zwei weitere Produkte, ein Ballaststoffpulver und ein Sennes-Tee, sind ebenfalls Teil dieses Programms. Paranil ist der Hauptbestandteil, der für die Reinigung von Dickdarm und Leber verantwortlich sein soll. Die Gebrauchsanweisung des Herstellers ist kompliziert.

Der Hersteller schreibt: „Paranil®-Kapseln enthalten 18 entgiftende Kräuter, die seit vielen Jahren erfolgreich von Naturheilkundigen und anderen Gesundheitsexperten zur Reinigung von Dickdarm und Leber eingesetzt werden. Es ist kraftvoll, aber sicher und für Erwachsene gut verträglich. „23 Die Inhaltsstoffe von Paranil sind in TABELLE 1 aufgeführt. Bei den in diesem Produkt enthaltenen Inhaltsstoffen kann es zu größeren Arzneimittelwechselwirkungen kommen; diese werden im Folgenden erörtert.

Prickly-Asche kann das Blutungsrisiko erhöhen, wenn sie zusammen mit Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmern verwendet wird, und sie hat geringfügige Wechselwirkungen mit Antazida, H2-Blockern und Protonenpumpenhemmern.24 Alant verstärkt mäßig die Wirkung von ZNS-Depressiva.25 Einhornwurzel kann Stupor, Koliken und Schwindel verursachen und hat geringe Wechselwirkungen mit Antazida, H2-Blockern und Protonenpumpenhemmern.26 Bockshornklee hat eine mäßige Wechselwirkung mit Antikoagulantien und Antidiabetika.

Knoblauch hat mehrere Arzneimittelwechselwirkungen, einschließlich mäßiger Wechselwirkungen mit Antikoagulantien, oralen Kontrazeptiva, Cyclosporin und CYP450 2E1- und 3A4-Substraten.27 Darüber hinaus hat Knoblauch größere Wechselwirkungen mit Isoniazid, nicht-nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Hemmern und Saquinavir.28 Patienten, die diese Medikamente einnehmen, sollten Knoblauch meiden. Grapefruit hat starke Wechselwirkungen mit Benzodiazepinen, Buspiron, Kalziumkanalblockern, Carbamazepin, Carvedilol, Clomipramin, Cyclosporin, CYP450 3A4-Substraten, Dextromethorphan, Östrogenen, Sildenafil, Fexofenadin, Statinen, Itraconazol, Etoposid und Cisaprid.29 Ysop und männlicher Farn haben keine bekannten Arzneimittelwechselwirkungen.30,31 Myrrhe hat mäßige Wechselwirkungen mit Antidiabetika und Warfarin.32 Pfefferminze hat mäßige Wechselwirkungen mit Cyclosporin und CYP450 1A2, 2C19, 2C9 und 3A4.33 Gelber Ampfer kann Wechselwirkungen mit Digoxin und kaliumverzehrenden Diuretika haben, was zu Hypokaliämie führen kann.34

Sonstige Überlegungen: Missbrauch

Essstörungen wie Magersucht (Anorexia nervosa) wurden mit dem Missbrauch von Entgiftungsmitteln, insbesondere Abführmitteln, in Verbindung gebracht.35 Eine Unterform der Magersucht (Anorexia nervosa) ist durch Fressanfälle, Entleerungen oder beides gekennzeichnet. Menschen, die an einer Essstörung leiden, empfinden oft Befriedigung, wenn sie Entgiftungsprodukte verwenden.35 Viele dieser Personen fühlen sich zu Abführmitteln und Einläufen hingezogen, weil sie behaupten, sie würden entgiften und Gewicht verlieren. In einer Studie gaben mehr als 18,8 % der Probanden mit Essstörungen an, Abführmittel zu missbrauchen.35 Patienten, die an Magersucht und ihren verschiedenen Unterformen wie Bulimie leiden, können Symptome aufweisen, die mit dem übermäßigen Gebrauch von Abführmitteln und Entgiftungsprodukten zusammenhängen. Insbesondere können bei den Patienten ein Elektrolyt-Ungleichgewicht, eine schwere Hypokaliämie und Ödeme auftreten.35 Die Verwendung von Entgiftungsprodukten kann den Zustand von Patienten mit Essstörungen verschlechtern.

Schlussfolgerung

Viele auf dem Markt befindliche Produkte behaupten, den Körper entgiften zu können. Zu den Produkten, die den Verbrauchern zur Verfügung stehen, gehören topische Produkte und orale Produkte in flüssiger und in Tablettenform. Diese Produkte sind jedoch nicht von der FDA zugelassen, was bedeutet, dass es keine evidenzbasierte klinische Literatur gibt, die ihre Verwendung unterstützt. Darüber hinaus sollten die Patienten darauf hingewiesen werden, dass Entgiftungsmittel bei der Beseitigung von Giftstoffen nicht wirksam sind und sogar gefährlich sein können.

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