Ziele: Untersuchung der Prävalenz von Anämie in der Schwangerschaft gemäß den in der nationalen klinischen Leitlinie „Anaemia in Primary Care Midwifery Practice“ verwendeten Cut-off-Punkten und Untersuchung eines möglichen Unterschieds in der Prävalenz zwischen schwangeren Frauen nordeuropäischer Abstammung im Vergleich zu Frauen nicht-nordeuropäischer Abstammung. In der Studie wurde auch untersucht, ob ein etwaiger Unterschied in der Prävalenz zu einem höheren Risiko einer verlegten Hausgeburt führt und damit die Möglichkeit der Frauen verringert, den Geburtsort zu wählen.

Design: Retrospektive Kohortenstudie.

Setting: Hebammenpraxen der Primärversorgung in einem stark urbanisierten Gebiet in Amsterdam, Niederlande.

Teilnehmer: Alle Patienten in drei Hebammenpraxen wurden über einen Zeitraum von einem Jahr ausgewählt, sofern sie die Ein- und Ausschlusskriterien erfüllten. Die Praxen wurden auf der Grundlage der Urbanisierung ausgewählt, was zu einer angemessenen ethnischen Population führte, die mit dem ethnischen Mix in anderen, ähnlich urbanisierten Gebieten in den Niederlanden vergleichbar war. Daraus ergab sich eine Studienpopulation von 828 schwangeren Frauen nordeuropäischer und nicht-nordeuropäischer Abstammung mit risikoarmen Einlingsschwangerschaften im Jahr 2003.

Analyse: Der mittlere Hämoglobinwert und die Anämierate wurden sowohl für die gesamte Studienpopulation als auch für einzelne ethnische Gruppen berechnet. Die Unterschiede zwischen den Gruppen wurden mit Hilfe von Chi(2)-Tests ermittelt, und die Effektgrößen wurden als relative Risiken einschließlich 95%-Konfidenzintervallen (CI) ausgedrückt.

Ergebnisse: Die Prävalenz der Anämie in der Schwangerschaft betrug 3,4 % (n = 28) bei der Anmeldung (erster Besuch) und 2,7 % (n = 22) bei etwa 30 Schwangerschaftswochen. Das relative Risiko einer Anämie bei der Anmeldung betrug 5,9 (95% CI 2,1-16,7) für schwangere Frauen nicht-nordeuropäischer Abstammung im Vergleich zu Frauen nordeuropäischer Abstammung. Das relative Risiko einer Anämie in der 30. Schwangerschaftswoche lag bei Schwangeren nicht nordeuropäischer Herkunft im Vergleich zu Schwangeren nordeuropäischer Herkunft bei 22 (95 % CI 3-162). Die Inzidenz einer verlegten Hausgeburt lag in der Studienpopulation bei 3,1 %. Das relative Risiko für eine verlegte Hausgeburt lag bei Schwangeren nicht nordeuropäischer Abstammung im Vergleich zu Schwangeren nordeuropäischer Abstammung bei 24,1 (95 % CI 3,3-176,7).

Wichtigste Schlussfolgerungen und Implikationen für die Praxis: Schwangere Frauen nicht-nordeuropäischer Abstammung sind eine besondere Gruppe in Bezug auf Anämie und haben bei allen Grenzwerten ein hohes Risiko für einen niedrigen Hämoglobinwert; sie haben ein höheres Risiko, in der Schwangerschaft anämisch zu werden als Frauen nordeuropäischer Abstammung. Infolgedessen haben sie ein höheres Risiko für eine Hausgeburt, wodurch ihnen die Möglichkeit genommen wird, den Geburtsort zu wählen. Hämoglobinopathien erklärten nicht das höhere Anämierisiko bei schwangeren Frauen nicht nordeuropäischer Abstammung. Die nicht-nordeuropäische Abstammung sollte als Risikofaktor für Anämie in der Schwangerschaft hinzugefügt werden, bis mehr über die Hintergründe dieses Risikofaktors bekannt ist.