Abbildung oben: Gardnerella vaginalis unter dem Mikroskop. Bild: K.K. Jefferson/Virginia Commonwealth University. Von http://www.nist.gov/mml/bmd/membrane-012914.cfm

Die bakterielle Vaginose oder BV ist die häufigste Vaginalinfektion bei Menschen im Alter von 15 bis 44 Jahren. Sie wird durch eine Überwucherung von schädlichen Bakterien wie Gardnerella vaginalis verursacht. Eine gesunde Vagina beherbergt florierende Populationen von Lactobacillus-Bakterienarten, aber wenn diese „guten“ Bakterien von bestimmten Arten „schlechter“ Bakterien verdrängt werden, kann sich das vaginale Ökosystem verschieben und BV verursachen.

Es gibt viel Verwirrung über BV. Handelt es sich um eine sexuell übertragbare Krankheit (STD)? Was sind die Symptome? Wie kann man sie vermeiden?

Alles gute Fragen. Gehen wir sie der Reihe nach durch.

Ist BV eine Geschlechtskrankheit?

Der Konsens scheint zu sein, dass BV offiziell keine Geschlechtskrankheit ist, aber selbst zuverlässige Quellen haben etwas widersprüchliche Informationen. Planned Parenthood führt BV auf ihren Informationsseiten nicht als Geschlechtskrankheit auf. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) führen BV zwar auf ihrer Website zu Geschlechtskrankheiten auf, sagen aber auch, dass „BV nicht als Geschlechtskrankheit gilt“

Das Office on Women’s Health hingegen sagt, dass „BV … durch vaginalen, oralen oder analen Sex verursacht werden kann“ und dass „man BV von männlichen oder weiblichen Partnern bekommen kann.“ Und in dem führenden medizinischen Lehrbuch über Geschlechtskrankheiten ist BV ein ganzes Kapitel gewidmet, und die Autoren sagen, dass zwar sexuell unerfahrene Frauen BV bekommen können, dass aber „das Gewicht der Beweise für eine sexuelle Übertragung“ von G. vaginalis spricht, der Bakterienart, die am häufigsten mit BV-Infektionen in Verbindung gebracht wird.

Auf derselben Webseite, auf der die CDC erklärt, dass BV keine Geschlechtskrankheit ist, steht auch, dass sie zwischen weiblichen Sexualpartnern übertragen werden kann. In der Tat haben Frauen, die Sex mit Frauen haben, höhere BV-Raten. Da Vaginalflüssigkeit BV verbreiten kann, können die Partner Kondome wechseln, wenn ein Sexspielzeug von einem zum anderen weitergegeben wird, und Barrieren wie Zahnschutz verwenden, wenn sie Cunnilingus (oraler Kontakt mit den weiblichen Genitalien) oder Rimming (oraler Kontakt mit dem Anus) praktizieren.

Was ist mit der heterosexuellen Übertragung? Bakterien aus dem Penis können in die Vagina eingeschleppt werden, wodurch das Ökosystem der Vagina gestört werden kann. Normalerweise kann die Lactobacillus-Population diese Eindringlinge in Schach halten, aber manchmal kann die Vaginalflora durcheinander geraten. Es wurde festgestellt, dass Männer G. vaginalis in ihrem Penis beherbergen, und da BV durch zahlreiche andere Bakterien verursacht werden kann – von denen den Wissenschaftlern noch nicht alle bekannt sind – ist es durchaus möglich, dass Männer BV-assoziierte Mikroben beim Sex auf ihre Partnerinnen übertragen können. Merkwürdigerweise werden Antibiotika für männliche Partner nicht empfohlen, da sie sich bei der Verringerung des Wiederauftretens von BV bei weiblichen Partnern als nicht wirksam erwiesen haben. Besser konzipierte Studien könnten diese Empfehlungen jedoch in Zukunft ändern.

Das Fazit? BV kann sexuell übertragen werden, aber da sie auch Menschen befallen kann, die überhaupt keinen Sex hatten, gilt sie offiziell nicht als Geschlechtskrankheit. Viele der Vorgänge bei BV sind noch geheimnisumwittert, aber wir scheinen Folgendes sicher zu wissen: Jungfrauen können BV bekommen, aber das Risiko ist erhöht, wenn jemand einen neuen Sexualpartner oder mehrere Sexualpartner hat. Je mehr Sexualpartner jemand im Laufe seines Lebens hat, desto größer ist sein Risiko für BV – ein Muster, das mit anderen Geschlechtskrankheiten übereinstimmt.

BV ist nicht die einzige nicht-technische Geschlechtskrankheit, die die weiblichen Fortpflanzungsorgane oder Harnwege im Gefolge sexueller Aktivität befallen kann. Vielleicht haben Sie schon einmal von der „Honeymoon-Zystitis“ gehört – einer Blasenentzündung, die durch häufigen Sex ausgelöst wird. Man muss keinen Sex haben, um eine Blasenentzündung zu bekommen, aber einige Ärzte glauben, dass die Reibung beim vaginalen Geschlechtsverkehr bereits vorhandene Bakterien in die Harnröhre drücken kann, wo sie ihre Reise zur Blase beginnen können. Hefepilzinfektionen sind eine weitere Nicht-STD, die durch sexuelle Aktivitäten von einem Partner auf den anderen übertragen werden kann.

Bakterielle Vaginose erhöht das Risiko, andere STDs wie HIV, Herpes, Chlamydien und Tripper zu erwerben. Auch wenn man sich anstecken kann, ohne sexuell aktiv zu sein, kann eine BV-Infektion die Anfälligkeit für Geschlechtskrankheiten erhöhen, wenn man sexuell aktiv wird.

Was sind die Symptome von BV?

Mehr als 80 Prozent der Menschen mit BV haben überhaupt keine Symptome. Aber für diejenigen von uns, die das Pech haben, Symptome zu bekommen, hier sind einige Beschwerden, die wir erleben können:

• Dünner weißer oder grauer Scheidenausfluss, der wässrig oder schaumig sein kann
• Scheidengeruch, der „fischig“ riechen kann
• Brennen in der Scheide
• Juckreiz um die Scheidenöffnung
• Brennendes Gefühl beim Wasserlassen

Diese Symptome können leicht mit Trichomoniasis (Trich) oder einer Hefeinfektion verwechselt werden. Um eine richtige Diagnose zu erhalten, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, der eine Vaginalprobe nehmen und sie unter dem Mikroskop untersuchen oder einen Labortest durchführen kann.

Kann BV Wunden verursachen?

Viele Menschen finden Wunden in ihrer Vaginalregion und hoffen, dass sie Symptome von etwas wie BV sind – und nicht der Beweis für eine Geschlechtskrankheit. Keine der für diesen Artikel konsultierten Quellen führt Wunden als Symptome einer bakteriellen Vaginose auf, aber sie können Symptome anderer Infektionen sein, einschließlich:

• Herpes genitalis: Symptome können Blasen und offene Wunden sein
• Molluscum contagiosum: Zu den Symptomen können runde Wucherungen gehören, die jucken oder sich empfindlich anfühlen können
• Krätze: Zu den Symptomen können kleine Beulen oder Ausschläge gehören, die in kleinen, sich kräuselnden Linien angeordnet sind
• Syphilis: Zu den Symptomen kann eine schmerzlose Wunde oder ein offenes, nasses Geschwür gehören

Ein Gesundheitsdienstleister kann Ihnen die richtige Diagnose und Behandlung geben. Einige Infektionen können gefährlich sein, wenn sie unbehandelt – oder unsachgemäß – behandelt werden.

Wie kann ich BV vorbeugen?

Das CDC und das Office on Women’s Health haben einige Empfehlungen zur Verringerung des BV-Risikos:

• verzichten Sie auf Sex
• beschränken Sie Ihre Sexualpartner
• verzichten Sie auf Intimrasur
• verwenden Sie Kondome und Dental Dams während des Sexualkontakts
• verwenden Sie Kondome bei gemeinsamem Sexspielzeug

Alternative Heilmittel, einschließlich probiotischer Ergänzungen, sind derzeit nicht ausreichend untersucht.

Die Diagnose und Behandlung einer bakteriellen Vaginose können Sie in einem Gesundheitszentrum von Planned Parenthood in Anspruch nehmen. Denken Sie daran, wenn etwas unter der Gürtellinie nicht stimmt, ist eine genaue Diagnose von einem qualifizierten Gesundheitsdienstleister Ihre beste Chance auf eine erfolgreiche Behandlung!

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