Tabelle 1.
| TSH | Freies T4 | Gesamt-T3 |
|---|---|---|
| <0.1 mclEinheiten/ml | >1,8 ng/dL | >181 ng/dL |
Gibt es Faktoren, die die Laborergebnisse beeinflussen könnten? Nimmt Ihr Patient insbesondere Medikamente – rezeptfreie Arzneimittel oder pflanzliche Präparate – ein, die die Laborergebnisse beeinflussen könnten?
Krankenhauspatienten können vorübergehend niedrige oder hohe TSH-Werte aufweisen. Am häufigsten werden die TSH-Werte während der akuten Krankheitsphase oder während einer Glukokortikoid- oder Dopamintherapie unterdrückt. Andere Medikamente wie Amiodaron können den TSH-Spiegel erhöhen. Kritisch kranke euthyreote Patienten können von hyperthyreoten Patienten unterschieden werden, da letztere sehr niedrige TSH-Werte von weniger als 0,01 mU/L aufweisen. Erhöhte T3- und T4-Werte können bei der Einnahme großer Mengen exogener Schilddrüsenhormone auftreten.
Welche Laborergebnisse sind absolut aussagekräftig?
Obwohl kein einziger Labortest absolut aussagekräftig für ein toxisches Adenom ist, deutet das Muster von niedrigem TSH und erhöhtem T3 und/oder fT4 auf eine Hyperthyreose hin und ist bei Vorhandensein eines klinisch erkennbaren vergrößerten Knotens ein Hinweis auf ein toxisches Adenom. Diese Befunde können zusammen mit bildgebenden Untersuchungen zur Aufnahme von radioaktivem Jod in Betracht gezogen werden.
Welche Tests sollte ich anfordern, um meine klinische Diagnose zu bestätigen? Welche Folgeuntersuchungen könnten außerdem sinnvoll sein?
Die Fehler bei der Testinterpretation für toxische Adenome sind im weiteren Sinne auch die Fehler bei der Testinterpretation für Hyperthyreose. Bei der Interpretation von Labortests für Hyperthyreose muss das klinische Umfeld berücksichtigt werden. Wie bereits erwähnt, kann es bei kranken, hospitalisierten Patienten zu einer Suppression von TSH kommen, und Pharmakotherapeutika können den TSH-Spiegel erhöhen. Wird ein toxisches Adenom nicht behandelt, kann dies zu anhaltenden Hyperthyreose-Symptomen und Langzeitfolgen führen.
Gibt es Faktoren, die die Laborergebnisse beeinflussen könnten? Nimmt Ihr Patient insbesondere Medikamente – rezeptfreie Medikamente oder pflanzliche Arzneimittel – ein, die die Laborergebnisse beeinflussen könnten?
Amiodaron kann den TSH-Spiegel erhöhen. Kritisch kranke euthyreote Patienten können von hyperthyreoten Patienten unterschieden werden, da letztere sehr niedrige TSH-Werte von weniger als 0,01 mU/L aufweisen. Erhöhungen von T3 und T4 können bei der Einnahme großer Mengen exogener Schilddrüsenhormone auftreten.