24 Feb TRICARE Standard und TRICARE Standard Overseas
TRICARE Standard ist ein Premium-Gesundheitsversorgungsplan, der es Ihnen ermöglicht, jeden von TRICARE Standard autorisierten Anbieter zu wählen. Er ermöglicht den Begünstigten ein höheres Maß an Freiheit bei der Auswahl der Anbieter, unabhängig von deren Zugehörigkeit oder Standort. Außerdem steht er einem größeren Teil der Militärgemeinschaft zur Verfügung als TRICARE Prime, mit Ausnahme der aktiven Mitglieder des Militärdienstes. Er ist jedoch der teuerste aller Pläne, da er unterschiedliche Selbstbehalte, Zuzahlungen und bis zu 15 Prozent der Kosten, die den vom TRICARE-Anbieter festgelegten zulässigen Betrag überschreiten, erfordert.
TRICARE Standard Overseas bietet denselben Versicherungsschutz wie TRICARE Standard und ist die einzige Option, die TRICARE-Begünstigten zur Verfügung steht, die nicht für TRICARE Prime Overseas oder TRICARE Prime Remote Overseas in Frage kommen.
TRICARE Standard, Extra, und Plus
- Familienangehörige im aktiven Dienst
- Ruhestandsangehörige und ihre Familien
- Familienangehörige von aktivierten Mitgliedern der Garde/Reserve
- Nichtaktivierten Mitgliedern der Garde/Reserve und ihren Familien, die sich für die Versorgung im Rahmen des Transitional Assistance Management Program qualifizieren
- Ausgeschiedene Mitglieder der Garde/Reserve im Alter von 60 Jahren und ihre Familien
- Hinterbliebene
- Empfänger der Ehrenmedaille Empfänger von Ehrenzeichen und ihre Familien
- Qualifizierte ehemalige Ehepartner
TRICARE Standard Coverage Summary
TRICARE Standard bietet den Begünstigten die ultimative Flexibilität, die TRICARE bietet, Sie können jeden zugelassenen Anbieter wählen, ohne einen Primary Care Manager zu konsultieren. Er unterliegt nicht den geografischen Beschränkungen von TRICARE Prime, d. h. bei einem Auslandseinsatz ist keine neue Anmeldung erforderlich, und der Versicherungsschutz ist bei Reisen aus persönlichen Gründen auf der ganzen Welt verfügbar.
Was ist in Ihrem TRICARE Standard-Plan enthalten? TRICARE Standard ist gebührenfrei, und die Auswahl an Anbietern und Standorten unterliegt weniger Einschränkungen als bei anderen Plänen. Alle bei DEER eingeschriebenen Familienmitglieder, einschließlich Rentner und ihre Familien, sind automatisch bei TRICARE Standard eingeschrieben. Es gibt keine Mindestanmeldefrist für TRICARE Standard, so dass Sie sich jederzeit für einen anderen Plan entscheiden können. Sie sind berechtigt, TRICARE Extra in Anspruch zu nehmen, und haben die Möglichkeit, sich in militärischen Behandlungseinrichtungen behandeln zu lassen, wenn Sie dies wünschen (obwohl TRICARE Prime-Begünstigte in den MTFs Vorrang haben). Außerdem sind Sie berechtigt, TRICARE Extra in Anspruch zu nehmen.
TRICARE Standard übernimmt 80 Prozent der zulässigen Kosten für die Familien von aktiven Militärangehörigen und 75 Prozent der zulässigen Kosten für Dienstleistungen für Rentner und ihre Familien.
Was in Ihrem TRICARE Standard Plan nicht enthalten ist: Vor Beginn des Versicherungsschutzes ist ein jährlicher Selbstbehalt erforderlich, der je nach Dienstgrad und Status (d. h. aktiver Dienst, Garde/Reserve oder Ruhestand) des Antragstellers variiert. Sie sind für die verbleibenden 20 Prozent der Behandlungskosten verantwortlich (25 Prozent für Rentner und ihre Familien), und Sie sind auch für alle zusätzlichen Kosten verantwortlich, wenn der für eine bestimmte Behandlung berechnete Betrag die von Ihrem TRICARE-Vertragspartner für diese Behandlung festgelegten zulässigen Kosten (die so genannte „angemessene Pflegestufe“) übersteigt.
Ein entscheidender Unterschied zwischen TRICARE Prime und TRICARE Standard besteht darin, dass Sie für die meisten der für den Versicherungsschutz erforderlichen Unterlagen verantwortlich sind. Außerdem müssen Sie Ihre Anträge über TRICARE selbst einreichen, da Sie keinen bestimmten Primary Care Manager haben. Die Anträge müssen einzeln eingereicht werden, da es sonst zu Problemen bei der Bearbeitung kommen kann.
Verwenden Sie das DD-Formular 2642, „Patient’s Request for Medical Payment“, wenn Sie alle Anträge bei TRICARE einreichen. Das Formular ist erhältlich unter https://www.esd.whs.mil/DD/.
Zahlungen von Dritten für Behandlungen
Wenn Sie eine Forderung bei TRICARE einreichen, müssen Sie sicherstellen, dass andere mögliche Zahlungsarten in Betracht gezogen werden, um eine erfolgreiche Bearbeitung Ihrer Forderung zu gewährleisten. Wenn Sie eine zivile Krankenversicherung haben oder über einen zivilen Ehepartner versichert sind, müssen Sie Ihren Antrag zuerst über diesen Plan einreichen. Andernfalls kann Ihr Antrag von TRICARE abgelehnt oder die Zahlung verzögert werden.
Wenn die Behandlung die Folge eines Unfalls ist, für den eine andere Partei haftbar sein könnte, müssen Sie außerdem das DD-Formular 2527 „Statement of Personal Injury – Possible Third Party Liability“ beifügen. Das Formular ist erhältlich unter https://www.esd.whs.mil/DD/.