Verwendet mit Genehmigung der Amerikanischen Gesellschaft für Handchirurgie.
Was sind Tumore an der Hand?
Jeder abnorme Knoten oder jede Beule wird als Tumor bezeichnet. Ein Tumor kann auch als „Masse“ bezeichnet werden. Der Begriff „Tumor“ bedeutet nicht unbedingt, dass es sich um einen bösartigen Tumor oder Krebs handelt. Die überwiegende Mehrheit der Handtumore ist gutartig oder nicht krebsartig. Jeder Knoten oder jede Beule in der Hand ist ein Tumor, unabhängig von der Ursache.
Tumore an der Hand können auf der Haut auftreten, wie ein Leberfleck oder eine Warze, oder sie können unter der Haut im Weichgewebe oder sogar im Knochen auftreten. Da es in der Hand so viele Gewebearten gibt (z. B. Haut, Sehnen, Fett, Bänder, Knochen usw.), gibt es viele Arten von Tumoren, die auftreten können. Allerdings werden nur wenige davon häufig gesehen.
Welche Arten von Tumoren an der Hand gibt es?
Der häufigste Tumor an der Hand und am Handgelenk ist eine Ganglienzyste. Das sind gutartige Säcke mit gallertartiger Flüssigkeit, die sich an einem Gelenk oder einer Sehnenscheide bilden. Sie werden häufig am Handgelenk beobachtet, können aber auch an den Fingergelenken auftreten. Sie bilden sich, wenn sich ein Teil der Gelenkkapsel oder der Sehnenscheide aufbläht und sich mit der Flüssigkeit füllt, die das Gelenk oder die Sehne schmiert.
Der zweithäufigste Handtumor ist ein Riesenzelltumor der Sehnenscheide. Im Gegensatz zur flüssigkeitsgefüllten Ganglienzyste sind diese Tumore feste Massen. Sie können überall dort auftreten, wo sich in der Nähe eine Sehnenscheide befindet. Es handelt sich um gutartige, langsam wachsende Wucherungen, die sich im Weichteilgewebe unter der Haut ausbreiten. Manche glauben, dass sie durch ein Trauma verursacht werden können, das die Sehnenscheide zu einem anormalen Wachstum anregt. Es handelt sich nicht um Krebs.
Ein weiterer häufiger Tumor ist eine epidermale Einschlusszyste. Sie ist ebenfalls gutartig und bildet sich direkt unter der Haut, ausgehend von der Unterseite der Haut, wo es einen Schnitt oder eine Punktion gegeben haben kann. Hautzellen scheiden normalerweise eine schützende wachsartige Substanz namens Keratin aus. Sie unterliegen außerdem einem Zyklus, in dem die oberflächlichen Hautzellen absterben und in die Umgebung abfallen. Wenn Hautzellen unter der Oberfläche eingeklemmt werden, produzieren sie weiterhin Keratin, vermehren sich und schälen sich ab. Das Keratin und die abgestorbenen Hautzellen werden unter der Haut eingeschlossen und bilden die Zyste. Die Zyste wächst, da mehr Keratin produziert wird und mehr Hautzellen absterben. Schließlich entsteht ein faseriger Sack, der mit einer käsigen Substanz gefüllt ist und an der Unterseite der Haut haftet, aus der er entstanden ist.
Es gibt noch andere, weniger häufige Tumorarten an der Hand. Dazu gehören unter anderem Lipome (Fetttumore), Neurome, Nervenscheidentumore, Fibrome und Glomustumore (siehe Abbildung 3). Sie sind praktisch alle gutartig. Durch Arthritis oder Trauma können sich Knochensporne bilden, die sich wie harte Tumore anfühlen. Auch Fremdkörper, wie z. B. ein Splitter, können Reaktionen hervorrufen, die Klumpen oder Beulen in der Hand bilden.
Was ist mit Handkrebs?
Wenn Patienten einen Klumpen oder eine Beule in ihrer Hand entdecken, ist eine ihrer ersten Sorgen, ob sie Krebs haben oder nicht. Glücklicherweise ist Krebs an der Hand sehr selten. Die häufigsten primären Handkrebserkrankungen sind Hautkrebsarten wie Plattenepithelkarzinome, Basalzellkarzinome oder Melanome. Andere Krebsarten sind sehr selten, aber zu ihnen gehören Sarkome des Weichgewebes oder der Knochen. Es ist auch möglich, dass der Krebs von einer anderen Stelle des Körpers auf die Hand übergreift, z. B. bei Lungen- oder Brustkrebs. In diesem Fall handelt es sich um metastasierenden Krebs. Bei jedem Krebs in den Extremitäten ist in der Regel eine Gewebebiopsie erforderlich, um eine endgültige Diagnose zu stellen.
Beurteilung und Behandlung
Eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung durch einen Handchirurgen kann die Möglichkeiten einschränken, welche Art von Tumor bei einem Patienten vorliegt. Bei Verdacht auf eine knöcherne Beteiligung oder zur Beurteilung der Weichteile können Röntgenaufnahmen angefertigt werden. Die Behandlungsempfehlungen beruhen auf der Erfahrung des Handchirurgen und den Präferenzen des Patienten.
Die Behandlung mit der geringsten Rückfallquote beinhaltet in der Regel die chirurgische Entfernung des Tumors. Die Entfernung des Tumors ermöglicht es einem Pathologen, ihn zu analysieren und mit hinreichender Sicherheit zu bestimmen, um welche Art es sich handelt. Die Operation kann häufig ambulant durchgeführt werden und erfordert keine Vollnarkose. Risiken und Nutzen sollten mit dem Chirurgen besprochen werden. Die meisten Tumore können durch einen chirurgischen Eingriff geheilt werden.
Hält der Arzt den Tumor für eine Ganglionzyste, kann der Versuch, die Zyste zu aspirieren oder zu injizieren, eine Option sein, wenn der Patient nicht operiert werden möchte. Bei einem soliden Tumor kann eine Nadelbiopsie oder eine Inzisionsbiopsie in Betracht gezogen werden, wenn der Chirurg eine Gewebediagnose erhalten möchte, bevor er eine endgültige Behandlung empfiehlt.
Einige Patienten entscheiden sich vielleicht dafür, nichts zu unternehmen und einfach mit dem Tumor zu leben, wenn sie erfahren, dass er wahrscheinlich gutartig ist. In der Regel werden die Tumore jedoch mit der Zeit größer und können zu einem größeren Ärgernis werden. Die Patienten sollten auch die Risiken, den Nutzen und die Folgen abwägen, wenn sie sich gegen eine Operation entscheiden. Handchirurgen können Informationen und Ratschläge geben, damit die Patienten die besten Entscheidungen bezüglich ihrer Behandlungspläne treffen können.