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Von Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by Sally Robertson, B.Sc.

Das diabetische Koma ist ein gefährlicher Zustand, der zu Bewusstlosigkeit und sogar zum Tod führen kann. Das diabetische Koma kann 2 % bis 15 % aller Diabetiker mindestens einmal im Leben treffen, und die häufigste Ursache für ein Koma ist eine schwere Hypoglykämie oder eine Unterzuckerung.

Es gibt drei Hauptursachen für ein Koma bei Menschen mit Diabetes: diabetische Ketoazidose, schwere Hypoglykämie und hyperosmolare Hyperglykämie. Trotz der weltweit zunehmenden Häufigkeit von Diabetes hat die verbesserte Diagnose und frühzeitige Behandlung dieser ursächlichen Erkrankungen das Risiko eines Todes durch diabetisches Koma verringert.

Ein Blutzuckermessgerät kann beispielsweise bei einem bewusstlosen Diabetiker innerhalb von Sekunden einen hohen oder niedrigen Blutzuckerwert feststellen, der innerhalb einer Stunde im Labor bestätigt werden kann. Außerdem werden die meisten Patienten aufgrund der unzureichenden Versorgung und des mangelnden Wissens über die Möglichkeit aller drei Zustände in eine Notaufnahme gebracht, bevor das Koma einsetzt.

Die drei Ursachen des diabetischen Komas

Wenn der Blutzuckerspiegel und das Gehirn einer Person unter 3,5 mmol/l fallen, besteht die Gefahr, dass sie das Bewusstsein verliert und in ein diabetisches Koma fällt. Dieses Risiko ist größer, wenn eine überhöhte Dosis Insulin oder anderer Antidiabetika eingenommen wurde, wenn sich während der Hypoglykämie Alkohol im Körper befindet oder wenn durch anstrengende körperliche Betätigung der Glykogenvorrat des Körpers aufgebraucht wurde.

Diabetische Ketoazidose (DKA)

Dieser Zustand tritt häufiger bei Menschen mit Typ-1-Diabetes oder bei Menschen mit Typ-2-Diabetes auf, die Insulin nehmen. Bei einem Mangel an Insulin kann der Körper die Glukose im Blut nicht zur Energiegewinnung nutzen, stattdessen werden Fette in der Leber zu sauren Verbindungen, den Ketonen, abgebaut. Diese Ketone sammeln sich im Körper an und verursachen DKA. Der Zustand kann aufgrund einer vergessenen oder unzureichenden Insulindosis, einer akuten Infektion, einer schweren Verletzung oder einer Operation auftreten.

Hyperglykämischer hyperosmolarer Zustand (HHS)

Dieser Zustand ist durch eine schwere Dehydratation, einen hohen Blutzucker und eine hohe Osmolarität des Blutes gekennzeichnet. Häufige Ursachen für HHS sind eine verpasste Insulindosis, eine Infektion oder akute Verletzung sowie die Aufnahme von schwerem Essen oder Zucker. Anders als bei DKA entwickelt sich ein durch HHS verursachtes Koma langsam, über mehrere Tage oder Wochen.

Quellen

1. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/hypoglycemia/hypoglycemia.pdf
2. http://cdn.intechopen.com/pdfs/23135/InTech-Neurologic_manifestations_of_hypoglycemia.pdf
3. http://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/diabetic-coma.html
4. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/america/pdf/chapter13.pdf
5. http://care.diabetesjournals.org/content/32/7/1335.short
6. http://care.diabetesjournals.org/content/32/7/1335.short
7. http://www.centralstatehospital.org/policy/CCCH/II%20Physical%20Health%20Death/2%2007h%20Insulin%20Shock-Diabetic%20Coma.pdf
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10. http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcpdf.nsf/ByPDF/Diabetes_and_coma/$File/Diabetes_and_coma.pdf

Weitere Lektüre

• Alle Inhalte zum diabetischen Koma
• Was ist ein diabetisches Koma?
• Diabetisches Koma Schwere Hypoglykämie
• Fortgeschrittene diabetische Ketoazidose
• Nicht-ketotisches hyperosmolares Koma

Verfasst von

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal ist Ärztin von Beruf, Dozentin aus Berufung und medizinische Autorin aus Leidenschaft. Nach ihrem Bachelor-Abschluss (MBBS) spezialisierte sie sich auf Klinische Pharmakologie. Für sie bedeutet Gesundheitskommunikation nicht nur das Verfassen komplizierter Berichte für Fachleute, sondern auch das Vermitteln von medizinischem Wissen an die breite Öffentlichkeit.

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