Wie hilft Verhaltenstherapie Kindern mit ADHS?

Wenn bei Ihrem Kind eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) diagnostiziert wurde, hat Ihr Arzt wahrscheinlich über ADHS-Medikamente gesprochen oder sie verschrieben. Vielleicht haben Sie auch erfahren, dass eine Verhaltenstherapie, auch Verhaltensänderung genannt, hilfreich sein kann. Wenn Sie versuchen, die beste Behandlung für Ihr Kind zu finden, sollten Sie bedenken, dass sich diese beiden Therapien nicht gegenseitig ausschließen. Tatsächlich wirken sie oft am besten zusammen, wenn es darum geht, ADHS-Verhaltensprobleme zu lösen.

Dies geht eindeutig aus der wegweisenden Multimodal Treatment Study of Children with ADHD des National Institute of Mental Health (NIMH) hervor. Das NIMH stellte fest, dass eine medikamentöse Behandlung allein sowie eine medikamentöse Behandlung und eine Verhaltenstherapie zusammen zu den größten Verbesserungen der ADHS-Symptome bei Kindern führten. Darüber hinaus verbesserte die Kombinationsbehandlung das mit ADHS verbundene oppositionelle Verhalten sowie andere Funktionsbereiche wie die Interaktion mit den Eltern und der Schule am besten.

Ob Sie sich für eine alleinige Verhaltenstherapie entscheiden, weil Sie einen nicht-medikamentösen Ansatz bevorzugen, Ihr Kind zu jung für eine medikamentöse Behandlung ist oder Ihr Kind unter den Nebenwirkungen leidet, Ihr Kind kann soziale, akademische und verhaltensbezogene Fähigkeiten erlernen, die ihm im Umgang mit ADHS sein Leben lang nützlich sein werden. Bei den meisten Kindern wird die Diagnose erst im Schulalter gestellt. Wenn Sie also den Verdacht haben, dass Ihr Kind schon vorher ADHS hat, ist es fast immer hilfreich (und nie schädlich), es verhaltenstherapeutisch zu behandeln, als ob es die Krankheit hätte.

Wie ADHS-Verhaltenstherapie Konzentration lehrt

Was ist Verhaltenstherapie, und wie können Eltern sie allein oder als Bestandteil einer kombinierten Behandlung einsetzen? Während Medikamente auf neurologischer Ebene wirken, um das Gehirn zu regulieren (Kinder mit ADHS haben oft unregelmäßige Hirnströme), geht die Verhaltenstherapie auf spezifische problematische Verhaltensweisen ein, indem sie die Zeit zu Hause strukturiert, Vorhersehbarkeit und Routinen schafft und die positive Aufmerksamkeit erhöht.

Das mag wie eine große Aufgabe erscheinen, besonders für Eltern, deren Kind alle fünf Minuten daran erinnert werden muss, sich auf die Hausaufgaben zu konzentrieren. Wenn ADHS vorliegt, können die einfachsten Strategien eine große Herausforderung für die tägliche Umsetzung sein. Aus diesem Grund hat Sharon K. Weiss, Autorin von From Chaos to Calm: Effective Parenting Of Challenging Children with ADHD and Other Behavioral Problems, empfiehlt Eltern, sich auf bestimmte Themen zu konzentrieren. Zu viel auf einmal anzugehen, wird ein Kind nur frustrieren, das Schwierigkeiten hat, sich einfach daran zu erinnern, morgens beide Schuhe anzuziehen.

Um herauszufinden, woran man zuerst arbeiten sollte, schlägt Weiss vor, sich zu fragen: Was muss mein Kind tun, damit es erfolgreich am Leben teilnehmen kann? Wenn Sie diesen Lackmustest anwenden, werden sich bestimmte Dinge als wichtiger erweisen als andere. „Die Schule kümmert sich nicht darum, ob das Bett des Kindes gemacht ist, aber sie kümmert sich darum, ob es splitternackt auftaucht“, sagt Weiss. Viele Therapeuten und Pädagogen sprechen davon, einen „Verhaltensplan“ zu erstellen, aber das muss nicht einschüchternd sein, meint sie. Der Plan sollte am besten drei Hauptkomponenten enthalten: eine enge Konzentration auf das Wesentliche, eine klare, überschaubare Dokumentation und die Verpflichtung, Verbesserungen festzustellen und zu belohnen, wenn sie eintreten.

Da die Verfolgung des Fortschritts ein weiterer wichtiger Bestandteil der Verhaltenstherapie ist, sollten Sie sich ein einziges Ziel setzen, z. B. pünktlich zur Schule zu kommen, und dieses Ziel überwachen. Wenn Ihre Ziele zu vielfältig sind (zu einer bestimmten Zeit ins Bett gehen, morgens um 8 Uhr tadellos angezogen sein, nach der Schule sofort die Hausaufgaben machen und daran denken, den Müll rauszubringen), werden Sie wahrscheinlich nicht in der Lage sein, die Leistungen Ihres Kindes zu bemerken und zu verfolgen. „Sie können ihm nicht sagen, dass es jeden Morgen zu einer bestimmten Zeit unten sein muss, und es dann, wenn es das geschafft hat, fragen, warum es vergessen hat, sich zu kämmen“, sagt Weiss. Wenn Erfolge nicht bemerkt und gelobt werden, fühlt sich ein Kind mit ADHS zunehmend frustriert und hat ein geringeres Selbstwertgefühl. Wahrscheinlich wird es nicht einmal eines der Dinge erreichen, um die Sie es gebeten haben, geschweige denn alle.

ADHS-Verhaltenstherapie – Ziele, die funktionieren

Wenn Sie die wichtigsten Verhaltensweisen ausgewählt haben, an denen Sie arbeiten wollen (z. B. pünktlich ins Bett zu gehen oder jemanden nicht zu unterbrechen, wenn er spricht), müssen Sie sich über Ihre Erwartungen im Klaren sein – und realistisch – und wissen, wonach Sie suchen werden. Fragen Sie sich zunächst, ob Ihr Kind die Fähigkeiten hat, das zu tun, was Sie von ihm verlangen. Wenn es zum Beispiel 10 Mal am Tag daran erinnert werden muss, dass es nicht alles ausplaudern soll, wenn andere reden, wird es wahrscheinlich nicht funktionieren, wenn Sie von ihm erwarten, dass es ohne Ermahnung den Mund hält. Setzen Sie sich stattdessen das Ziel, sie ein paar Mal am Tag daran zu erinnern. Oder legen Sie eine bestimmte Tageszeit fest, um zu beurteilen, wie es ihr geht (z. B. morgens), und lassen Sie ihr dann etwas Spielraum, wenn sie zu anderen Zeiten nicht so gut abschneidet.

Im Gegensatz zu chemisch basierten Interventionen ist die Verhaltenstherapie von einem Auf und Ab geprägt. Nur weil es sich heute angezogen hat, pünktlich zum Frühstück unten war und um 8 Uhr zur Schule gegangen ist, heißt das nicht, dass Ihr Kind das morgen wieder tun wird. Bleiben Sie bei dem, was am wichtigsten ist: Wenn er vor der Verhaltenstherapie nur zwei von fünf Malen pro Woche erfolgreich war und es jetzt schon drei sind, konzentrieren Sie sich auf die Verbesserung. Belästigen Sie ihn nicht wegen der anderen beiden Male.

Was macht einen guten ADHS-Verhaltenstherapieplan aus

Wenn Sie verstehen, dass Ihr Kind nicht immer alles richtig machen kann, sind Sie bereit, seine Therapie zu gestalten. Zu diesem Zweck schlägt Weiss vor, sich die folgenden drei Fragen zu stellen:

• Was möchte ich, dass mein Kind tut, was es nicht tut?
• Wie kann ich meine Anweisungen in einem visuellen Format weitergeben (damit ich ihr nicht sagen muss, was sie tun soll)?
• Was würde es für sie lohnen, es zu tun (d.h.,

Setzen Sie die Räder zu einem Zeitpunkt in Bewegung, der Routine erfordert – morgens, wenn es Zeit ist, aufzustehen und sich anzuziehen, zur Essenszeit oder zur Schlafenszeit – und geben Sie ihr einen Anreiz, der stärker ist als das, was sie im Moment ihres unangemessenen Verhaltens auf dem Radarschirm hat. Bei einem älteren Kind ist die Hausaufgabenzeit eine weitere Möglichkeit. Um die visuelle Komponente zu erfüllen, stellen Sie eine Checkliste ausgewählter Aufgaben zur Verfügung (bei Vorschulkindern können Sie eine Bilder-Checkliste verwenden). So wird Ihr Kind daran erinnert, was es wann zu tun hat, und Sie müssen es nicht ständig wiederholen. Außerdem hat das Kind so mehr Kontrolle über seine Handlungen und muss nicht mehr so oft von den Eltern genörgelt werden (was Kinder mit ADHS in der Regel als Hintergrundgeräusch abtun – vor allem, wenn sie überfordert sind).

Wenn das Kind die Aufgaben auf der Liste erfüllt, sollten Sie es loben und ihm eine Belohnung geben, die ihm wichtig ist. Das muss nicht teuer sein und kann auch eine besondere Aktivität mit Ihnen beinhalten. Es muss nicht teuer sein. Für ein jüngeres Kind könnten es Aufkleber oder eine Eistüte sein, für einen Teenager könnten es zusätzliche Telefon- oder Autoprivilegien sein.

In seinem Buch, ADHD: Die große Fehldiagnose“ erklärt der Kinderarzt Dr. Julian Stuart Haber eine Methode, die er in seiner Praxis erfolgreich eingesetzt hat. Sie besteht darin, auf das störende Verhalten hinzuweisen, das erwartete Verhalten zu benennen, das verbesserte Verhalten zu loben und es dann zu belohnen. Sagt Dr. Haber: „Wenn ein Kind Sie ständig unterbricht, während Sie telefonieren oder mit anderen Menschen sprechen, würden Sie sagen: ‚Das ist eine Unterbrechung. Jetzt üben wir zu warten‘, ohne wütend zu werden und ohne auf das Kind einzugehen. Wenn es ein paar Sekunden oder Minuten wartet, sagen Sie: „Das ist sehr gut. Jetzt übst du das Warten“. Bieten Sie ihm nach einigen Malen an, es zu einem Milchshake einzuladen. Wenn er fragt, warum, antworten Sie: ‚Weil du so gut warten geübt hast.'“

Denken Sie daran, dass viele Kinder mit ADHS Schwierigkeiten haben, das, was sie sich angeeignet haben, von einer Umgebung auf eine andere zu übertragen. Während Sie also Ihr Kind dazu bringen können, geduldig zu sein, wenn Sie telefonieren, kann es vielleicht nicht verhindern, dass es jemanden beim Telefonieren im Haus Ihrer Schwester unterbricht. Deshalb sind Sie der Anwalt Ihres Kindes.

Um sicherzustellen, dass er die neuen, positiven Verhaltensweisen zu Hause auch in der Schule anwendet, müssen Sie seinen Lehrer darüber informieren, was Sie praktizieren. Wenn Sie Ihrem Sohn beigebracht haben, zu fragen: „Darf ich mitspielen?“, bevor er ein Spiel beginnt, geben Sie diese Information an seinen Lehrer weiter. Eine weitere Möglichkeit, ihn auf dem Laufenden zu halten, ist die Anfertigung von Zetteln (visuelle Hinweise), die er auf seinem Schultisch aufbewahren kann. Diese Checkliste könnte ihn daran erinnern, „die Hand zu heben, bevor du eine Frage stellst“ oder „die Hausaufgabe aufzuschreiben, bevor du das Klassenzimmer verlässt“. Bitten Sie seinen Lehrer, die Dinge auf der Liste abzuhaken, wenn er sie erledigt hat.

Wie Sie Ihren ADHS-Verhaltenstherapieplan auf den Weg bringen

Eltern sind viel weniger geneigt, sich zu ärgern und aufzugeben, wenn sie Ergebnisse sehen. Aber wenn man mittendrin ist, vergisst man allzu leicht, dass auch kleine Schritte zeigen, dass man vorankommt. Dies ist eines der größten Hindernisse für Eltern, die ein Verhaltenstherapieprogramm durchhalten wollen, sagt Dr. Karen Miller, Assistenzprofessorin für Pädiatrie am Center for Children with Special Needs am Tufts-New England

Medical Center in Boston. Deshalb ist sie der Meinung, dass Eltern von einem professionellen Coaching sehr profitieren, bevor sie mit der Erziehung beginnen. Obwohl viele Verhaltensänderungen ganz normale Erziehungstechniken sind, brauchen die meisten Eltern Unterstützung, um diese Fähigkeiten zu erlernen und sie konsequent anzuwenden. Elterntraining, ob individuell oder in der Gruppe, hilft Müttern und Vätern, an ihren Zielen festzuhalten, auch wenn sie erst nach einigen Wochen eine Veränderung bemerken – so lange dauert es in der Regel, bis sich Fortschritte einstellen. Wenn Eltern gewohnheitsmäßig einen Plan zu früh über den Haufen werfen, lernen Kinder, ihn abzuwarten, weil sie merken, dass sie sich nur so lange nicht an die neuen Regeln halten müssen, bis die Eltern das Handtuch werfen.

Die Einbeziehung einer neutralen Person, z. B. eines Trainers, hilft auch, Spannungen zwischen Partnern abzubauen, die sich nicht einig sind, welche Verhaltensweisen angegangen werden sollen – und wie. Dr. Miller bevorzugt Gruppentherapien für Eltern, denn „sie haben den zusätzlichen Vorteil, dass die Eltern sich weniger allein fühlen und weniger Schuld an den Schwierigkeiten ihrer Kinder haben. Sie hören Tipps aus dem wirklichen Leben von anderen Menschen, die mit denselben Problemen zu kämpfen haben, lernen, wie sie einen Verhaltensplan aufstellen können, und berichten, wie er sich bewährt. Das ist auch für sie ein großartiger Stressabbau.“

Jedes Kind ist anders, und es ist unmöglich vorherzusagen, was in einer bestimmten Situation funktionieren wird. Aber die Erstellung eines realistischen Verhaltensplans, den Sie aufzeichnen können, die Einholung von Nachhilfe für Sie selbst und die Beobachtung der Leistungen Ihres Kindes zu Hause und unterwegs sind für die Verhaltenstherapie von grundlegender Bedeutung. Die goldene Regel für alle Eltern lautet: Fragen Sie Ihr Kind nicht mehr nach dem „Warum?“. Wenn Kinder mit ADHS diese Frage beantworten könnten, gäbe es die Krankheit nicht. Leben Sie stattdessen in der Lösung, zu der eine durchdachte Verhaltenstherapie gehören sollte. Dann sind Sie auf dem Weg zur Heilung Ihres Kindes – und zu seinem und Ihrem Glück.

Aktualisiert am 31. Januar 2020