Die Faktoren, die den optimalen Zeitpunkt für die Untersuchung von Weisheitszähnen oder dritten Molaren bestimmen, sind: Kieferwachstum, Knochendichte, Durchbruch, Wurzelentwicklung und Probleme mit benachbarten Zähnen.
Das meiste Kieferwachstum ist bei Frauen im Alter von 15 Jahren und bei Männern im Alter von 18 Jahren abgeschlossen. Eine Panoramaschichtaufnahme (eine Röntgenaufnahme, bei der sich das Gerät um den Kopf dreht) gibt dem Zahnarzt oder Kieferchirurgen einen Rundumblick auf den Ober- und Unterkiefer. Daraus geht hervor, wie viel Platz für die Weisheitszähne vorhanden ist. Auf dem Röntgenbild lässt sich auch erkennen, ob die dritten Backenzähne krankhaft verändert sind.
Was die Knochendichte betrifft, so ist die Mineralisierung des Kiefers ein allmählicher Prozess, aber der größte Teil der Veränderung von weichem, kompressiblem Knochen zu dichtem, hartem Knochen beginnt im Alter von 18 Jahren und erreicht die maximale Dichte im Alter von 23 Jahren. Für chirurgische Zwecke ist der Knochen im Alter von 17 Jahren noch flexibel, was den chirurgischen Eingriff wesentlich erleichtert.
Beispiel 1
Dieser Panoramafilm eines 17-jährigen Patienten in Beispiel 1 zeigt, dass der Platz für die Weisheitszähne nicht ausreicht. Die Wurzeln sind noch nicht vollständig entwickelt, und die Zähne liegen so nahe an der Oberfläche, wie sie wahrscheinlich ausbrechen werden, bevor die Wurzeln fertig gewachsen sind. Diese Röntgenaufnahme verdeutlicht die Notwendigkeit einer Extraktion aufgrund von Platzproblemen sowie den optimalen Zeitpunkt für die Entfernung der dritten Molaren.
Beispiel 2
Beispiel 2 ist eine Nahaufnahme des Panorex im ersten Beispiel. Die blauen Linien veranschaulichen die Ränder der Kieferhöhle. Da die Wurzeln dieses Weisheitszahns nicht vollständig entwickelt sind, ist das Risiko einer Kommunikation mit der Kieferhöhle nach der Extraktion geringer. Dieses Risiko ist auch geringer, wenn die Knochen noch flexibel sind.
Der dritte Backenzahn in Beispiel 3 unten hat eine sehr geringe Wurzelentwicklung. Es ist vorzuziehen, dass Weisheitszähne entfernt werden, bevor die Wurzeln ihr Wachstum abgeschlossen haben. Wenn sich Wurzeln in der Nähe eines Nervs entwickeln, biegen sie sich um den Nerv, der durch die Mitte des Unterkiefers verläuft
Beispiel 3
Beispiel 3. Die Pfeile zeigen die Ränder des Kanals, in dem der Nervus alveolaris inferior unter den Wurzeln der unteren Zähne verläuft. Die Wurzeln dieses dritten Molaren würden sich, wenn sie voll entwickelt wären, um diesen Nerv wölben, was das Risiko einer Schädigung erhöht.
Beispiel 4
In Beispiel 4, oben, drängen die unteren dritten Molaren die Zähne vor ihnen zusammen. Die blaue Linie zeigt, wo sich die Zähne treffen, auch Okklusionsebene genannt. Beachten Sie, wie die zweiten Molaren nach unten und nach hinten gekippt sind; sie stehen nicht in einer Linie mit den anderen Zähnen oder der Okklusionsebene.
Es wird notwendig sein, diese Weisheitszähne zu entfernen, damit der Kieferorthopäde die zweiten Molaren aufrichten kann. Würden die zweiten Backenzähne in dieser Position belassen, wären sie schwer zu reinigen. Mit der Zeit würden sie verfaulen und der Knochen um die Zähne herum würde verloren gehen. Dies wird als Parodontalerkrankung bezeichnet und ist mit anderen Gesundheitsproblemen verbunden.
Ein weiteres Ziel ist es, die dritten Backenzähne zu entfernen, bevor sie Druck auf die benachbarten Zähne ausüben, wenn sie versuchen, durchzubrechen. Wenn dieser Druck unkontrolliert bleibt, besteht die Gefahr eines Engstandes, der sich in der Regel auf die Frontzähne im Unterkiefer auswirkt. Wenn Sie eine Zahnspange hatten und eine Zahnspange tragen, hilft das Tragen dieser Spange, die Bewegung anderer Zähne zu verhindern. Nach der Operation ist es wichtig, die Zahnspange so lange zu tragen, wie Ihr Kieferorthopäde es empfiehlt, um einen Rückfall zu verhindern.
Wenn man die Knochendichte, die Wurzel- und Kieferentwicklung, die Höhe des Durchbruchs und mögliche Schäden an den Nachbarzähnen berücksichtigt, ist der beste Zeitpunkt für eine Untersuchung der Weisheitszähne zwischen dem 15. und 17. Wenn sie entfernt werden müssen, ist der chirurgische Eingriff risikoärmer und einfacher, so dass die Genesungszeit kürzer ist.
Alles hat seine Grenzen, z. B. in Beispiel 4: Wenn die dritten Backenzähne den Durchbruch der zweiten Backenzähne verhindern, was im Alter von 12 Jahren der Fall ist, muss der Patient möglicherweise in einem viel jüngeren Alter untersucht werden. Im Zweifelsfall ist es besser, früher als später untersucht zu werden. Ihr Zahnarzt kann bei regelmäßigen Kontrolluntersuchungen auf frühe Anzeichen dieser Probleme achten.
Der größte Mythos über Weisheitszähne ist, dass sie keine Probleme verursachen oder entfernt werden müssen, wenn man keine Schmerzen hat. Das ist absolut falsch. Die meisten ernsthaften Schäden, die mit Weisheitszähnen verbunden sind, sind schmerzlos, zumindest anfangs….aber das ist ein Thema für einen anderen Blog.
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