Der Interviewtext wurde mittels qualitativer Inhaltsanalyse analysiert und ergab zwei Themen und fünf Kategorien (Tabelle2). Im folgenden Text sind Zitate der Teilnehmer integriert, um den Inhalt hervorzuheben.
Thema 1. Das Leben wird von einer langen Geschichte des Rauchens bestimmt, die schwer zu durchbrechen ist
Dieses Thema beschreibt die Schwierigkeit, ein gewohnheitsmäßiges Verhalten zu durchbrechen. Verschiedene Umstände und Gewohnheiten beeinflussten die Fähigkeit der Teilnehmer, einen geeigneten Zeitpunkt für den Rauchstopp zu finden. Das Rauchen war mit bestimmten Ereignissen und Gefühlen verbunden, die sowohl positive als auch negative Erfahrungen mit sich brachten, was es noch schwieriger machte, mit dem Rauchen aufzuhören.
Ein lebenslanges Verhaltensmuster zu durchbrechen ist sehr schwierig
Die Teilnehmer hatten mit dem Rauchen begonnen, als sie 12 oder 13 Jahre alt waren. Die meisten von ihnen sahen einen Zusammenhang zwischen dem Rauchen und ihren Lebensmustern. Rauchen wurde als Genuss empfunden, der stark mit bestimmten Situationen verbunden war, wie Rauchen während der Mahlzeiten, Kaffee- oder Alkoholkonsum. Dieses Vergnügen war eine positive Erfahrung in ihrem Leben, und es war eine sehr schwer zu durchbrechende Gewohnheit. Einige der Teilnehmer beschrieben, dass das Rauchen eine Belohnung im Leben sei, z. B. nach harter Arbeit. Die Hälfte der Teilnehmer beschrieb, dass die Zigarette ein Begleiter und lieber Freund, sogar der beste Freund, und ein Teil ihrer Gemeinschaft sei. Die Gewohnheit, etwas zwischen den Fingern zu halten, veranlasste sie dazu, sich eine Zigarette anzuzünden, auch wenn kein Verlangen nach dem Rauchen bestand.
„Morgens zum Kaffee… die ersten zwei Zigaretten… Das ist toll.“
Es ist nie der richtige Zeitpunkt im Leben, um aufzuhören
Die Teilnehmer beschrieben Ereignisse in ihrem Leben als Gründe dafür, dass sie nie die Zeit fanden, sich auf die Raucherentwöhnung zu konzentrieren. Ihr hektischer Alltag führte dazu, dass sie weiter rauchten, obwohl sie sich nicht immer danach sehnten, zu rauchen. Einige Teilnehmer empfanden die Zigarette als beruhigend und verdrängten Sorgen. Andere Teilnehmer hatten das Gefühl, dass der Stress, der mit der Krankheit oder dem Tod eines Angehörigen verbunden war, es rechtfertigte, dass sie nicht mit dem Rauchen aufhören konnten, und so wurde die Gelegenheit, mit dem Rauchen aufzuhören, aufgeschoben.
„Zuerst starb meine Schwägerin, vier Wochen später starb mein Mann, und vier Monate später starb mein Vater.“
Obwohl die Teilnehmer die Vorteile der Raucherentwöhnung erkannten, erwarteten sie ein Leben ohne Rauchen als asketisch. Die Teilnehmer hatten schon oft darüber nachgedacht, das Rauchen aufzugeben, aber immer als etwas, das in der Zukunft getan werden muss; jetzt ist nicht der richtige Zeitpunkt.
„Wir diskutieren, mein Bruder, meine Schwester und ihre Tochter, um uns auf ein Datum zu einigen, wenn wir müssen … aber alle rutschen darauf herum … auf ein Datum … wir werden sehen.“
Einige der Teilnehmer hatten mit dem Rauchen aufgehört, aber eine Gewichtszunahme erlebt, die sie dazu veranlasste, wieder mit dem Rauchen anzufangen.
„Ja, ich sage nur, wenn ich nicht noch mehr zunehmen würde, dann würde ich mich sicher bemühen, aufzuhören, aber es ist das Gewicht, vor dem ich Angst habe.“
Als weitere Gründe, nicht mit dem Rauchen aufzuhören, wurden die Risiken von Schwindel, Hypotonie oder Depressionen genannt.
Aufhörpläne führen nicht zu Ergebnissen
Einige der Teilnehmer äußerten, dass der Grund, warum es unmöglich sei, mit dem Rauchen aufzuhören, „alles im Kopf“ sei. Es fiel ihnen schwer zu erklären, was sie damit wirklich meinten, ein Teilnehmer sagte:
„Vielleicht muss man sich lobotomieren lassen … es ist im Gehirn.
Einige der Teilnehmer schienen die meisten Dinge in ihrem Leben unter Kontrolle zu haben, außer dem Rauchen. Sie betrachteten ihre Abhängigkeit von der Zigarette als eine Geißel, die dazu führte, dass ihre Pläne, mit dem Rauchen aufzuhören, nie verwirklicht wurden. Die Teilnehmer erkannten, dass sie motiviert sein mussten, um mit dem Rauchen aufzuhören, aber diese Motivation fehlte, und ihre Pläne, mit dem Rauchen aufzuhören, führten zu keinem Ergebnis.
„Ich hätte gerne ein Urteil … wenn du nicht aufhörst zu rauchen, wirst du jetzt oder in einem Jahr sterben … ein Schlag ins Gesicht.“
Nahe Verwandte mit schlechter Lungenkapazität und das Wissen, dass Rauchen mit hohen Kosten, schlechter körperlicher Verfassung oder sogar mit dem Tod verbunden ist, verstärkten die Motivation, mit dem Rauchen aufzuhören, aber selbst dies reichte nicht aus. Die Hälfte der Teilnehmer hatte ihr Rauchen reduziert, konnte aber nicht ganz aufhören.
„Also ich habe früher vielleicht zwanzig Zigaretten am Tag geraucht und jetzt vielleicht vier … also ich habe es sozusagen über eine lange Zeit reduziert.“
Einige von ihnen waren der Meinung, dass es einfach ist, sich in bestimmten Umgebungen, bei bestimmten Aufgaben oder in Bereichen, in denen das Rauchen verboten ist, vom Rauchen fernzuhalten. Es sei wichtig, Ablenkungen zu beseitigen, die Kontrolle zu haben und Ruhe und Frieden zu finden. Darüber hinaus gab es zwar positive Faktoren, die zu einem Plan zur Raucherentwöhnung beitrugen, z. B. wenn in der Umgebung niemand rauchte, wenn keine Zigaretten zur Verfügung standen, verschiedene Aktivitäten, Reisen und Sport, aber Pläne, ganz mit dem Rauchen aufzuhören, wurden nie verwirklicht.
„Eines Tages werde ich die Entscheidung treffen … aber so ist es schon seit vielen Jahren … in Bezug auf die Argumentation, und verdammt … ich rauche immer noch.“
Thema 2. Bewusst und aufgeklärt sein und ein Bedürfnis nach Autonomie haben
Dieses Thema beschreibt ein Bewusstsein für die Risiken des Rauchens und die Folgen der COPD. Es war schwierig, mit den Anforderungen im Umfeld der Raucherentwöhnung umzugehen, da die Entscheidungen unabhängig getroffen werden mussten, um die Autonomie zu wahren. Unterstützung sollte gegeben werden, nachdem die Person ihre eigene Entscheidung getroffen hat.
Bewusstsein für die Folgen des fortgesetzten Rauchens
Die Teilnehmer waren sich der Folgen des fortgesetzten Rauchens bewusst und hatten Kenntnisse über COPD. Sie wussten, dass Menschen mit dieser Krankheit nie wieder gesund werden, dass aber das Fortschreiten der Krankheit nach dem Rauchstopp gestoppt wird. Der jährliche Lungenfunktionstest, der im Rahmen ihrer Teilnahme an den OLIN-Studien durchgeführt wurde, zeigte das Ausmaß der Krankheit. Für einige Teilnehmer war dies eine gute Hilfe, um über das Aufhören nachzudenken, andere hielten es für unwichtig. Für eine Reihe von Teilnehmern zeigte der Lungenfunktionstest zweifelsfrei, dass sie den Entschluss fassen mussten, mit dem Rauchen aufzuhören.
„Informationen über die Beeinträchtigung der Lungenfunktion zu erhalten … da bekam man das Gefühl … jetzt muss ich es wirklich in Ordnung bringen.“
„Mein Schwiegervater hat Lungenkrebs und liegt im Sterben, und meine Mutter hatte COPD und hatte keine guten Tage am Ende ihres Lebens … also weiß ich, wie es ist … umsonst.“
Hilfe und Unterstützung erhalten, ohne bevormundet zu werden
Einige Teilnehmer wünschten sich Hilfe auf die gleiche Weise, wie Alkoholikern geholfen wird, z. B. durch ein Zwölf-Schritte-Programm. Andere Teilnehmer sagten, dass man nach Rückschlägen Unterstützung braucht.
„Dass man Unterstützung bekommt, weil es einen großen Rückschlag gibt und vor allem, wenn es irgendwelche Widrigkeiten gibt, in die ich gerate…dann hat man das Gefühl… Nein, das ist mir egal.“
Die beste Unterstützung fand man bei den Angehörigen. Aufgrund der engen Beziehung war es leichter, offen zu sein und mit den Angehörigen zu sprechen. Mehrere Teilnehmer waren der Meinung, dass es leichter wäre, mit dem Rauchen aufzuhören, wenn ihre rauchenden Verwandten ebenfalls ans Aufhören denken würden.
„Ich habe wahrscheinlich die beste Unterstützung unter meinen Freunden … das glaube ich jedenfalls.“
Die Teilnehmer wollten Hilfe und Unterstützung, aber sie wollten nicht bevormundet werden. Die Teilnehmer erlebten zum Teil täglich Aufforderungen zur Raucherentwöhnung von Ehepartnern, Familie, Freunden, Arbeitgebern und Ärzten. Nörgeleien von Menschen in ihrem Umfeld könnten dazu führen, dass sie weiter rauchen oder nach der Raucherentwöhnung wieder damit anfangen.
„Wenn sie sagen… solltest du nicht mit dem Rauchen aufhören?… niemals… nur weil sie es sagen… man denkt niemals.“
Mit dem Rauchen aufzuhören war eine persönliche Entscheidung, und daher entschied die Person selbst, wann oder ob sie mit dem Rauchen aufhören würde. Einige Teilnehmer machten die Erfahrung, dass sie in ihrem Umfeld Menschen hatten, die ihre Situation nicht kannten. Jemandem von ihrer Situation zu erzählen, könnte dazu führen, dass sie unter Druck gesetzt werden, mit dem Rauchen aufzuhören, daher hatten die Teilnehmer niemanden über die Raucherentwöhnung informiert.
„Dann denke ich mir … das geht dich nichts an … es ist meine eigene Entscheidung.“
Die Teilnehmer schilderten, dass das Rauchen früher völlig akzeptiert war und als modisch galt, heute aber nicht mehr so ist. Rauchen kann sogar als Schwäche angesehen werden, und Raucher zu sein kann als genauso schlimm angesehen werden wie Alkoholiker zu sein. Rauchen wird als schändlich angesehen, da es in Schweden an öffentlichen Orten verboten ist.
„In den letzten Jahren habe ich das Gefühl, von einer Lötlampe verfolgt zu werden, und die Kinder denken, dass wir völlig wertlos sind, weil wir rauchen.“
Nahezu alle Teilnehmer hatten verschiedene Arten von Medikamenten zur Raucherentwöhnung ausprobiert. Ihre Erfahrungen mit den Behandlungen waren sowohl positiv als auch negativ. Mehrere Teilnehmer gaben an, dass sie Nebenwirkungen erlebt hatten, die sie dazu veranlassten, die Behandlung abzubrechen.
„Ich habe versucht, Pflaster zu benutzen … und dann hatte ich das Gefühl … dass mir schwindelig wurde … schwindelig.“
Einige Teilnehmer benutzten Snus (schwedischer feucht gemahlener Tabak, der unter die Oberlippe gelegt wird) als Ersatz für Zigaretten. Mehrere Teilnehmer hatten vorübergehend Hilfe durch Drogen erfahren. Einige hatten an Gruppen zur Raucherentwöhnung im medizinischen Zentrum teilgenommen, waren aber der Meinung, dass die Gruppentreffen nicht hilfreich waren, da nicht alle Teilnehmer der Gruppe beschlossen hatten, mit dem Rauchen aufzuhören. Außerdem sagte ein Teilnehmer, der versucht hatte, mit dem Rauchen aufzuhören, dass es ihm leichter fiel, mit dem Rauchen aufzuhören, solange er an der Entwöhnungsgruppe teilnahm. Bei früheren Versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, hatten mehrere Teilnehmer keine Hilfsmittel verwendet. Fast alle Teilnehmer äußerten sich kritisch über die Informationen und die Unterstützung, die sie von Angehörigen der Gesundheitsberufe erhalten hatten.