Private Krankenversicherungen beherrschen derzeit unser Gesundheitssystem. Die meisten Menschen in den Vereinigten Staaten sind über ihren Arbeitgeber krankenversichert, viele Amerikaner sind über das staatlich geförderte Medicare-Programm oder über Medicaid versichert, wenn sie Anspruch haben. Dennoch haben Millionen von Amerikanern immer noch keine Krankenversicherungspläne. Angesichts der steigenden Kosten für die Gesundheitsversorgung in den USA ist es wichtig, Änderungen vorzunehmen, die die finanzielle Belastung dieser Menschen durch die Gesundheitsversorgung verringern. In vielen Ländern auf der ganzen Welt wurde erfolgreich ein einheitliches Gesundheitssystem mit Selbstbeteiligung eingeführt. In diesem System legt die Regierung alle Gesundheitsansprüche fest und regelt sie, und der Einzelne erhält seinen eigenen Gesundheitsplan. Mit anderen Worten: Der Staat ist der „Alleinzahler“, der die Gesundheitsleistungen für die in diesem Land ansässigen Mitglieder erbringt. Dies ist nicht zu verwechseln mit der universellen Gesundheitsversorgung, die eine Gesundheitsversorgung für alle bedeutet. Die universelle Gesundheitsfürsorge kann von mehreren Unternehmen erbracht werden und ein „Mehrzahlersystem“ sein, bei dem jeder unter einem bestimmten Plan versichert ist. Das Single-Payer-Gesundheitssystem kann ebenfalls universell sein, wird aber ausschließlich von der Regierung betrieben.

Wie gut ist ein Single-Payer-System? Es ist nicht einfach, die Vor- und Nachteile eines einheitlichen Gesundheitssystems genau abzuwägen, da sie unterschiedlich ausgestaltet sein können. Die Länder, in denen es derzeit ein einheitliches System gibt, haben ihre Pläne nicht genau gleich aufgebaut. Da jedoch viele der Merkmale dieses Systems gleich sind, können wir uns einen Überblick über die Vor- und Nachteile eines solchen Systems verschaffen. In den USA gibt es mit Medicare eine Art „single-payer“-System, das nicht für alle, sondern nur für bestimmte Bevölkerungsgruppen wie Senioren, jüngere Menschen mit bestimmten Behinderungen und Menschen mit dauerhaftem Nierenversagen gilt. Theoretisch könnte dies auf die allgemeine Bevölkerung ausgeweitet werden, um ein Single-Payer-System zu schaffen, das als ‚Medicare for All‘ bezeichnet wird.“

Es gibt viele Diskussionen darüber, wie sich ein solches System auf die einzelnen Mitglieder der Bevölkerung, die privaten Krankenversicherungen, die Arzneimittelhersteller, die Pharmaunternehmen und die Regierung selbst auswirken würde. Hier ist eine Liste der wichtigsten Vor- und Nachteile, die mit einem Single-Payer-Gesundheitssystem einhergehen können.

Vorteile eines Single-Payer-Systems

Gesundheitsversorgung für alle

Einer der größten Vorteile eines Single-Payer-Gesundheitssystems ist, dass es die medizinische Versorgung für alle erschwinglicher machen kann, trotz der Einkommensunterschiede. Jeder erhält Zugang zur gleichen Art von Gesundheitsfürsorge, ob es sich nun um Arztbesuche, Notfallversorgung, Präventivmaßnahmen oder Krankenhausaufenthalte handelt. Dies kann die Spaltung der Gesellschaft verringern, wenn alle Menschen unabhängig von ihren Einkommensverhältnissen Zugang zu den gleichen Gesundheitsleistungen haben. Insgesamt sollte die medizinische Versorgung erschwinglicher werden.

Nicht durch Leistungserbringernetze eingeschränkt

Gegenwärtig haben private Krankenversicherungen ein Netz von Leistungserbringern, die Sie in Anspruch nehmen können, wenn sie in Ihrem Versicherungsplan enthalten sind. Wenn Sie nicht dringende Leistungen von Anbietern außerhalb Ihres Netzes in Anspruch nehmen, werden Ihnen diese Kosten höchstwahrscheinlich nicht erstattet. Daher sind Sie auf die Ärzte und Leistungen beschränkt, die innerhalb Ihres Versicherungsnetzes angeboten werden. Mit einem Single-Payer-Gesundheitssystem würden die Netzbeschränkungen größtenteils aufgehoben, da alle Gesundheitsdienstleister und Krankenhäuser unter ein einziges System fallen würden.

Reduzierte Verwaltungskosten

Krankenhäuser und Gesundheitsdienstleister haben derzeit viel Verwaltungspersonal, das versicherungsspezifische Aufgaben wie die Einreichung und Prüfung von Anträgen übernimmt. Da es derzeit viele verschiedene Arten von Gesundheitsplänen privater Versicherungsunternehmen gibt, ist ein hoher Verwaltungsaufwand erforderlich. Mit einem Single-Payer-Gesundheitssystem würden die Verwaltungskosten erheblich gesenkt werden. Im Rahmen dieses Systems könnten diese Verwaltungskosten gesenkt werden, was zu einem effizienteren System führen würde, das auch den Patienten hilft, bei der Gesundheitsversorgung zu sparen.

Keine „überraschenden“ medizinischen Kosten

Im derzeitigen System müssen die Patienten nach Gesundheitsdienstleistern suchen, die ihre Versicherungspläne akzeptieren. Damit soll sichergestellt werden, dass die Kosten für die in Anspruch genommenen Leistungen, z. B. für Behandlungen in der Praxis oder für Krankenhausaufenthalte, übernommen werden. Einige Fachärzte in Krankenhäusern arbeiten mit anderen Versicherungen als der Rest des Krankenhauses, was für Patienten, die erwarten, dass das gesamte Krankenhaus einen Versicherungsplan akzeptiert, eine Überraschung sein kann. In diesen Fällen kann der Patient mit einer hohen Arztrechnung konfrontiert werden, wenn seine Versicherung nicht akzeptiert wird. Wenn jemand eine dringende medizinische Versorgung benötigt und keine Zeit hat, nach Ärzten oder Krankenhäusern zu suchen, die seine Versicherung akzeptieren, können ihm außerdem unerwartet hohe Behandlungskosten in Rechnung gestellt werden. Dies kann mit einem Single-Payer-System vermieden werden, da alle Gesundheitseinrichtungen und Ärzte unter ein einziges Versicherungssystem fallen.

Rezeptpflichtige Medikamente werden billiger

In einem Single-Payer-System wird die Bundesregierung entscheiden, wie viel verschreibungspflichtige Medikamente kosten. In anderen Ländern, in denen dieses System angewandt wird, sind die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente viel niedriger als in den USA. Bei einem System mit nur einer Kasse werden die Kosten für Medikamente gesenkt, indem der Wert des Medikaments selbst bewertet wird oder indem ein Referenzwert für die Festlegung des Medikamentenpreises verwendet wird. Bei dieser Referenz kann es sich entweder um andere Arzneimittel der gleichen therapeutischen Gruppe wie das betreffende Medikament handeln oder um eine externe Referenz, die angibt, wie viel das Medikament in anderen Ländern kostet. Dies führt zu Einsparungen für den Patienten, der das Medikament kauft.

Gegenargumente für ein Single-Payer-System

Erhöhte Steuern

Auch wenn ein Single-Payer-System ideal zu sein scheint, muss der Staat die Mittel für die Krankenversicherung irgendwoher bekommen. Dies geschieht in der Regel durch höhere Steuern für die Steuerzahler, um dieses System zu finanzieren. Länder, die solche Systeme eingeführt haben, haben im Allgemeinen höhere Steuersätze. Es wird geschätzt, dass ein Single-Payer-Gesundheitssystem die Regierung viermal so viel kosten kann wie ein Nicht-Single-Payer-Gesundheitssystem.

Erhöhte Wartezeiten für medizinische Leistungen

Da jeder Zugang zu den gleichen Leistungen hätte, könnten die Wartezeiten für spezielle medizinische Verfahren wie Operationen aufgrund langer Wartelisten sehr lang sein. In Ländern wie dem Vereinigten Königreich, wo es ein einheitliches Gesundheitssystem gibt, haben Patienten berichtet, dass sie mehr als sechs Monate auf eine geplante Operation warten mussten. Dieses Problem kann zur Unzufriedenheit der Patienten führen und auch für Patienten mit dringenden medizinischen Bedürfnissen ein Problem darstellen. Dies gilt jedoch nicht unbedingt für alle Single-Payer-Systeme, sondern hängt davon ab, wie das System strukturiert ist.

Belastung des Staates steigt

Der Staat müsste ein eigenes Verwaltungssystem aufbauen, nur um eine einheitliche Gesundheitspolitik zu verwalten. Für die Verwaltung von Medicare gibt es bereits ein Verwaltungssystem, aber dieses müsste viel größer sein, um ein Gesundheitssystem für die gesamte Nation zu verwalten.

Einige Leistungserbringer können nur privat bezahlte Patienten akzeptieren

Einheitszahlersysteme geben Leistungserbringern die Möglichkeit, nur privat bezahlte Leistungen anzubieten. Das bedeutet, dass einige medizinische Anbieter möglicherweise keine Einheitsversicherung akzeptieren und Patienten mit dieser Versicherung abgewiesen werden könnten. Wenn sich mehr medizinische Anbieter dafür entscheiden, nur privat zu zahlen, könnten Umfang und Art der für die Mehrheit der Bevölkerung verfügbaren Leistungen abnehmen.

Reduzierte Entwicklung neuer Medikamente

Die niedrigeren Preise für verschreibungspflichtige Medikamente im Rahmen der Single-Payer-Gesundheitsversorgung können die Pharmaunternehmen einen Großteil ihrer jährlichen Einnahmen kosten. Schätzungsweise 25 % der Einnahmen könnten verloren gehen, so dass weniger Mittel für Investitionen in die Entwicklung neuer Medikamente zur Verfügung stehen. Dies könnte zu einem ungedeckten medizinischen Bedarf in einigen Krankheitsbereichen führen, in denen es an Behandlungsmöglichkeiten mangelt.

Apotheken-Rabattkarten können Ihnen helfen, überall zu sparen

Im Rahmen des derzeitigen Gesundheitssystems sind die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente einer der Hauptfaktoren, die zur Verschuldung in den Vereinigten Staaten beitragen. Da ein einheitliches Gesundheitssystem in den USA nur eine Möglichkeit ist, aber noch nicht existiert, was können Sie tun, um diese Kosten mit dem derzeitigen System zu senken?

Apotheken-Rabattkarten sind Karten, die beim Kauf aller von der FDA zugelassenen verschreibungspflichtigen Medikamente verwendet werden können, um Ihnen einen Preisnachlass auf den Listenpreis zu gewähren. Mit Rabattkarten können Sie bei einigen verschreibungspflichtigen Medikamenten bis zu 80 % sparen. Die Unternehmen oder Organisationen, die diese Karten anbieten, haben mit Apotheken und Organisationen, so genannten Pharmacy Benefit Managern, verhandelt, um diese niedrigeren Preise zu erzielen. Sie können sich für eine Rabattkarte bei USA Rx anmelden. Jeder ist berechtigt, eine Rabattkarte zu erhalten. Die Beantragung der Karte ist kostenlos und kann online vorgenommen werden. Drucken Sie die Karte einfach aus und legen Sie sie Ihrem Apotheker bei der Einlösung Ihres nächsten Rezepts vor. Die Karte wird in über 90 % der Apotheken im ganzen Land akzeptiert. Sie können den ermäßigten Preis Ihres Medikaments bei USA Rx überprüfen, bevor Sie Ihr Medikament kaufen, um herauszufinden, wie viel das Medikament nach Anwendung der Karte kosten wird.

Auch wenn die Gesundheitskosten in unserem Land nach wie vor relativ hoch sind, gibt es Lösungen, um die Situation zu verbessern. In der Zwischenzeit lohnt es sich, darüber nachzudenken, wie ein Single-Payer-System unsere Gesundheitsstruktur verändern könnte.