Suchergebnisse (Abb. 1 )

Einundvierzig Artikel aus dem Scoping Review von Ng et al. wurden auf ihre Eignung für die vorliegende Studie geprüft, wobei alle Artikel auf ein elektronisches Instrument oder eine Ressource verwiesen, die Informationen über CAM und CAM-bezogene unerwünschte Wirkungen enthielt. Von diesen 41 Artikeln wurden 20 Artikel ausgeschlossen, weil sie (1) andere eHealth-Technologien entwickelten oder auf diese verwiesen, die keine webbasierten Online-Ressourcen waren (n = 13), oder (2) Online-Ressourcen, die ausschließlich auf Mobiltelefonen basierten, sich vorwiegend auf die Biochemie konzentrierten oder nicht verfügbar waren (n = 7).Somit wurden insgesamt 21 Artikel als geeignet befunden und in die vorliegende Studie aufgenommen. Ein PRISMA-Diagramm ist in Abb. 1 von „Anhang 1“ zu finden.

Ergebnisse der in Frage kommenden Artikel

Eine Liste der 21 in Frage kommenden Artikel und ihrer Merkmale ist in Tabelle 1 von „Anhang 2“ enthalten. Die Liste der in Frage kommenden Artikel umfasst sowohl Artikel aus der Primärforschung (n = 9) als auch Übersichtsartikel (n = 12). Die primären Forschungsartikel dienten dazu, eine oder mehrere Online-Ressourcen mit CAM-spezifischen Informationen zu entwickeln (n = 3) oder zu bewerten (n = 6), während alle sekundären Artikel (n = 12) eHealth-Technologien und Online-Ressourcen mit CAM-spezifischen Informationen überprüften, die unsere Forschungskriterien erfüllten. Die Artikel wurden zwischen 2001 und 2019 in den Vereinigten Staaten (n = 14), Großbritannien (n = 2), China (n = 2), Singapur (n = 1), Italien (n = 1), Griechenland (n = 1) und Kanada (n = 1) veröffentlicht.

Merkmale der Online-Ressourcen

Aus den in Frage kommenden Artikeln wurden dreiundzwanzig webbasierte Online-Ressourcen extrahiert, die Informationen zur Sicherheit von Alternativmedizin enthalten. Sechs dieser Online-Ressourcen waren ausschließlich der Alternativmedizin gewidmet, während 17 Online-Ressourcen sowohl Informationen zu Alternativmedizin als auch zu anderen konventionellen Therapien enthielten. Bei vielen Online-Ressourcen war es schwierig, das genaue Gründungsdatum zu bestimmen, aber die Online-Ressourcen wurden bereits 1970 und erst 2007 eingerichtet. Mindestens 11 Online-Ressourcen wurden vor 2015 eingerichtet. Bei allen Online-Ressourcen wurde festgestellt, dass sie in irgendeinem Kontext außerhalb der Studie des Autors verwendet wurden, wobei in den meisten Fällen in anderen Veröffentlichungen in der Literatur auf sie verwiesen wurde. Alle Online-Ressourcen standen der Öffentlichkeit zur Verfügung und waren entweder völlig kostenlos (n = 14), erforderten ein kostenpflichtiges Abonnement (n = 8) oder erforderten ein Teilabonnement (n = 1). Die Merkmale aller eingeschlossenen Online-Ressourcen sind in Tabelle 2 in „Anhang 2“ aufgeführt.

Zusammenfassungen der eingeschlossenen Online-Ressourcen

Zusammenfassungen für die 23 Online-Ressourcen sind im Folgenden aufgeführt:

Über Kräuter

Website: https://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine

About Herbs ist eine vom Memorial Sloan Kettering Cancer Center verwaltete Online-Datenbank. Die Datenbank enthält Monographien von Kräutern und Nahrungsergänzungsmitteln für Patienten und Betreuer sowie Fachmonographien für Gesundheitsdienstleister.

Monographien für Patienten/Betreuer führen Warnhinweise und Nebenwirkungen auf. Monographien für medizinisches Fachpersonal listen unerwünschte Wirkungen, Kontraindikationen, Warnungen und Wechselwirkungen auf.

American Botanical Council

Website: https://abc.herbalgram.org/site/PageServer

Der American Botanical Council (auch bekannt als „Herbal Medicine Institute“) ist eine gemeinnützige Organisation, die Verbrauchern, Forschern und Gesundheitsfachleuten Informationen über pflanzliche Arzneimittel zur Verfügung stellt. Die Website umfasst: ABC Clinical Guide to Herbs (online durchsuchbare Datenbank mit Monographien, klinischen Übersichten und Patienteninformationsblättern); HerbalGram (Online-Zeitschriftenveröffentlichungen); HerbClip (Datenbank mit Videos, die Forschung, Veröffentlichungen und Marketingmaterial von Arzneimitteln zusammenfassen und kritisch prüfen); Herbal MediaWatch; (Artikel aus verschiedenen Medienquellen über Gesundheit und Heilpflanzen); produktspezifische und botanische Inhaltsstoffmonographien; HerbMed (Online-Datenbank mit Ressourcen, Artikeln und Zusammenfassungen verschiedener pflanzlicher Arzneimittel); Adulteration Program (zur Aufklärung und Verhinderung von Inhaltsstoff- und Produktverfälschungen bei pflanzlichen und Nahrungsergänzungsmitteln); und eine Datenbank zur Identifizierung von Heilpflanzen.

Monographien und Arzneimittelprofile auf HerbMed listen unerwünschte Wirkungen und Toxizität, Wechselwirkungen, Kontraindikationen und relevante Beweise aus klinischen Studien zur Produktsicherheit auf.

Caremark Drug Interactions

Website: https://cpref.goldstandard.com/inter.asp?r=8084

Durch Gold Standard urheberrechtlich geschützt, ist Caremark Drug Interactions eine webbasierte Datenbank für Arzneimittelinteraktionen. Es können Berichte über potenzielle Wechselwirkungen zwischen verschreibungspflichtigen Medikamenten, Kräutern, Vitaminen, rezeptfreien Arzneimitteln, Koffein, Grapefruitsaft, Lebensmitteln, Tabak, Alkohol und enteraler Ernährung erstellt werden.

Die Ressource enthält ein durchsuchbares Tool zur Überprüfung von Arzneimittelwechselwirkungen, das Warnmeldungen zu potenziellen Wechselwirkungen von Medikamenten liefert. Für jede Wechselwirkung werden der Schweregrad und mögliche Nebenwirkungen aufgeführt. Die Website weist auf Arzneimittel, Nahrungsergänzungsmittel oder Arzneimittelkombinationen hin, bei denen der Benutzer seinen medizinischen Betreuer kontaktieren muss.

Klinische Pharmakologie (über Clinical Key)

Website: https://www.clinicalpharmacology.com/

Clinical Pharmacology ist eine Arzneimittelinformationsquelle, die von Clinical Key betrieben wird und Eigentum von Gold Standard ist. Die Ressource enthält eine Datenbank mit Monographien für verschreibungspflichtige Medikamente, rezeptfreie Produkte, pflanzliche Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel. Weitere Funktionen sind: IV-Kompatibilitätstests, Vergleiche von Arzneimitteln, Handreichungen zur Patientenaufklärung, Informationen zu Arzneimitteln, Berichte über Arzneimittelinteraktionen, Hilfsmittel für klinische Entscheidungen, Arzneimittel-IDentifikatoren, Ressourcen und Ausbildungsmodule.

Die Ressource enthält ein durchsuchbares Tool zur Überprüfung von Arzneimittelinteraktionen, das Interaktionsberichte erstellt. Medikamentenmonographien bieten Informationen über Kontraindikationen, Warnungen, unerwünschte Wirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, Nahrungsmitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln.

Drug Information (früher DrugDigest)

Website: https://www.express-scripts.com/medco/consumer/ehealth/druginfo/dlmain.jsp?WC=N

Drug Information (früher bekannt als DrugDigest) ist eine webbasierte, durchsuchbare Datenbank, die Informationen über Medikamente, pflanzliche Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel bietet. Die Datenbank enthält einen Index der verschiedenen Marken, Dosierungen und Formen eines Medikaments oder Nahrungsergänzungsmittels. Die Zusammenfassungen der Arzneimittel enthalten häufig gestellte Fragen, die den Nutzen, die Risiken und die Richtlinien für Verbraucher umreißen. Mehrere Arzneimittel sind in der Datenbank verzeichnet, zu einem großen Teil sind jedoch keine Informationen verfügbar.

Zusammenfassungen von Arzneimitteln führen mögliche Nebenwirkungen sowie andere schwerwiegendere unerwünschte Wirkungen auf, die eine ärztliche Behandlung rechtfertigen. Es werden Warnhinweise und Risiken aufgelistet, darunter: Warnungen für schwangere oder stillende Frauen; Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Substanzen; Anweisungen bei vergessener Dosierung; Punkte, die vor der Einnahme eines Medikaments mit einem Gesundheitsdienstleister besprochen werden sollten.

Drug Product Database

Website: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/drug-products/drug-product-database.html

Die Drug Product Database wird von Health Canada unterhalten und enthält eine durchsuchbare Datenbank der in Kanada zum Verkauf zugelassenen Arzneimittel. Die Datenbank enthält: die Verfügbarkeit von auf dem Markt befindlichen Arzneimitteln; Produktmonographien für Humanarzneimittel; Etiketten für Tierarzneimittel; Tabellen mit aktuellen Sicherheitsinformationen zu Produkten und Monographien. In der Datenbank sind Arzneimittel mit unterschiedlichem Status verzeichnet, darunter solche, die zugelassen, auf den Markt gebracht oder vom Markt genommen wurden. Für einen kleinen Teil der in der Datenbank enthaltenen Arzneimittel sind Online-Produktmonographien verfügbar.

Die Website enthält für jeden Monat eine Tabelle, in der Sicherheitsaktualisierungen von Monographien in einem oder mehreren der folgenden Bereiche aufgeführt sind: Gegenanzeigen; Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen; unerwünschte Wirkungen; Arzneimittelwechselwirkungen; Dosierung und Verabreichung; Überdosierung; Verbraucherinformationen. Wenn eine Arzneimittelmonografie in der Datenbank verfügbar ist, enthält sie Informationen sowohl für Angehörige der Gesundheitsberufe als auch für Verbraucher. Der Inhalt der Monographien ist unterschiedlich, enthält aber in der Regel Informationen über unerwünschte Wirkungen, Wechselwirkungen, Gegenanzeigen, Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen.

Drugs.com

Website: https://www.drugs.com/

Drugs.com ist eine webbasierte Ressource, die Arzneimittelinformationen für Angehörige der Gesundheitsberufe und Patienten bereitstellt. Die Ressource umfasst: eine Datenbank mit Packungsbeilagen für Verbraucher und Monographien für Fachleute, einen Wechselwirkungs-Checker, FDA-Warnungen, ein Nachrichtenzentrum, Aktualisierungen zu Arzneimittelzulassungen, klinische Studien, eine Pillenidentifizierung, Dosierungsleitfäden, Leitfäden zur Preisgestaltung von Arzneimitteln, einen Symptom-Checker, Zusammenfassungen zu Krankheiten und Videos zur Gesundheitserziehung. Drugs.com wird auch als mobile Ressource angeboten, die jedoch in der vorliegenden Studie nicht auf ihre Qualität hin überprüft wurde.

Das durchsuchbare Tool zur Überprüfung von Arzneimittelinteraktionen bietet Warnhinweise zu potenziellen Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln. Es werden Warnungen für Wechselwirkungen von Medikamenten, Alkohol, Lebensmitteln und Krankheiten ausgegeben. Die Nebenwirkungen und der Schweregrad der Interaktion werden angegeben. Für jede Warnung wird eine Beschreibung der Wechselwirkung für Verbraucher und medizinisches Fachpersonal bereitgestellt.

Electronic Medicines Compendium

Website: https://www.medicines.org.uk/emc/

Das elektronische Arzneimittelkompendium (EMC) ist eine Online-Ressource mit Informationen über Arzneimittel, die im Vereinigten Königreich zugelassen sind. Der gesamte Inhalt der Website wird von britischen oder europäischen Regierungsstellen geprüft und genehmigt. Die Website umfasst: eine durchsuchbare Datenbank mit Zusammenfassungen der Produktmerkmale (SmPC) für Angehörige der Gesundheitsberufe; Patienteninformationsblätter (PIL); Materialien zur Risikominimierung (RMM); Sicherheitswarnungen; ein Tool zur Meldung von Nebenwirkungen über die Gelbe Karte.

In den SmPC und PIL sind Gegenanzeigen, besondere Warnhinweise, Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkungen, Unverträglichkeiten, Nebenwirkungen, unerwünschte Wirkungen und Vorsichtsmaßnahmen bei Überdosierung aufgeführt. Das Tool zur Meldung von Nebenwirkungen ermöglicht es Patienten und Gesundheitsdienstleistern, der britischen Regierung vermutete Probleme oder Nebenwirkungen zu melden, die mit einem Arzneimittel oder einem Ergänzungsmittel in Verbindung gebracht werden können. Für Arzneimittel stehen Warnkarten zur Verfügung, die die Anzeichen und Symptome einer schwerwiegenden Reaktion beschreiben. Material zur Risikominimierung beschreibt die Risikofaktoren eines Medikaments und bietet Informationen für Ärzte, um die sichere Verwendung eines Medikaments zu fördern.

Epocrates (Plus oder pro)

Website: https://online.epocrates.com/

Epocrates ist eine webbasierte Ressource, die Folgendes umfasst: Datenbank mit Arzneimittelmonographien; Index der Arzneimittelinteraktionen; therapeutische Tabellen; Interaktionsprüfung. Epocrates wird auch als mobile Ressource angeboten, die jedoch in der vorliegenden Studie nicht auf ihre Qualität hin überprüft wurde.

Multicheck Drug Interaction Checker ist ein durchsuchbares Tool zur Überprüfung von Arzneimittelinteraktionen, das über potenzielle Arzneimittelinteraktionen und deren Schweregrad berichtet. Die Ressource enthält auch eine integrierte Funktion zur Suche nach Arzneimitteln, die bei einem Benutzer eine bestimmte Nebenwirkung verursacht haben könnten. Die Monographien enthalten eine Liste von Arzneimittelwechselwirkungen, Sicherheits- und Überwachungsinformationen, Kontraindikationen, Vorsichtsmaßnahmen und unerwünschte Wirkungen.

Herb-Drug Interactions, NCCIH Clinical Digest

Website: https://nccih.nih.gov/health/providers/digest/herb-drug

Dieser Digest enthält einen Index von 8 Kräutern mit evidenzbasierten Informationen, die aus klinischen Studien stammen. Jede Zusammenfassung enthält eine kurze Beschreibung der üblichen Verwendungszwecke der Kräuter und listet mögliche Wechselwirkungen mit anderen Substanzen auf.

Jede Zusammenfassung enthält eine kurze Beschreibung möglicher Wechselwirkungen zwischen Kräutern und Medikamenten. Wenn verfügbar, werden klinische Versuche und Studien, die Wechselwirkungen mit der Pflanze untersuchen, aufgeführt. Ein Überblick über Sicherheitswarnungen oder mögliche Nebenwirkungen der Pflanze wird gegeben.

Kräuter auf einen Blick

Website: https://nccih.nih.gov/health/herbsataglance.htm

Kräuter auf einen Blick ist eine Website, die einen Index von Merkblättern für eine Vielzahl von Kräutern enthält. Die Datenblätter enthalten Informationen wie: allgemeiner Hintergrund und Überblick; Sicherheitsinformationen; mögliche Nebenwirkungen; Beweise und Informationen aus wissenschaftlichen Studien; Links zu anderen Quellen.

Die Datenblätter enthalten Warnhinweise und Sicherheitsinformationen über die Kräuter. Wenn zutreffend, werden Wechselwirkungen mit Medikamenten aufgeführt.

HIV Drug Interactions

Website: https://www.hiv-druginteractions.org/checker

HIV Drug Interactions ist eine webbasierte Ressource, die von der Universität Liverpool entwickelt wurde, um Angehörige der Gesundheitsberufe, Patienten und Forscher über Wechselwirkungen von HIV-Medikamenten zu informieren. Die Website bietet: ausdruckbare Ressourcen wie Interaktionsdiagramme oder Behandlungsselektoren; Informationsblätter; Videovorträge; HIV-Medikamenten-Interaktions-Checker.

Das durchsuchbare Medikamenten-Interaktions-Checker-Tool liefert Warnungen für potenzielle Interaktionen zwischen Medikamenten oder CAM-Produkten, die zur Behandlung von HIV eingesetzt werden. Die Warnungen geben Aufschluss über den Schweregrad, die Qualität der Nachweise und eine Zusammenfassung der Wechselwirkung. Die Interaktionstabellen können im PDF-Format ausgedruckt werden. Merkblätter zu Arzneimitteln enthalten häufig Hinweise zur Verschreibung und Dosierung.

IBM Micromedex (umfasst DrugDex, Drug-Reax, AltMedDex)

Website: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch/ssl/true

IBM Micromedex ist eine Online-Ressource für Angehörige der Gesundheitsberufe, die Folgendes umfasst: Wechselwirkungsprüfung von Arzneimitteln, Kompatibilität von Infusionen, Werkzeug zum Vergleich von Arzneimitteln, Dosierungstools und Rechner, durchsuchbare Datenbank mit Monographien zu Arzneimitteln, Krankheiten und Toxikologie, Carenotes (druckbare Berichte zur Patientenaufklärung). Micromedex wird auch als mobile Ressource mit der Bezeichnung mobileMicromedex angeboten, die jedoch in der vorliegenden Studie nicht auf ihre Qualität hin bewertet wurde.

Das durchsuchbare Tool zur Überprüfung von Arzneimittelinteraktionen liefert Warnhinweise zu potenziellen Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln, Kräutern/Ergänzungsmitteln, Lebensmitteln, Alkohol, Tabak, Schwangerschaft/Stillzeit und Allergien. Die Wechselwirkungsberichte enthalten eine kurze Zusammenfassung der Warnung, des Auftretens, des Schweregrads, der verfügbaren Dokumentation, des klinischen Behandlungsleitfadens und des wahrscheinlichen Mechanismus. Die Arzneimittelprofile geben einen Überblick über Toxikologie, unerwünschte Wirkungen, Warnhinweise und mögliche Wechselwirkungen.

Lexi-Natural (umfasst LexiComp)

Website: https://webstore.lexi.com/Store/Individual-Databases/Lexi-Natural-Products

Lexicomp ist eine Online-Arzneimittel-Informationsdatenbank und -Ressource für medizinische Fachkräfte und Patienten. Die Ressource umfasst: Arzneimittelmonographien; klinische Rechner; Patientenhandbücher; Pillenidentifikation. Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation enthält Arzneimittelmonographien mit Informationen speziell für schwangere und stillende Anwenderinnen. Lexi-natural ist eine Erweiterung von Lexicomp, die Informationen zu über 415 Naturprodukten bietet. Lexicomp wird auch als mobiles Hilfsmittel angeboten, das jedoch in der vorliegenden Studie nicht auf seine Qualität hin untersucht wurde.

In Fachmonographien finden sich Informationen zu Kontraindikationen, Wechselwirkungen, Toxikologie, Nebenwirkungen sowie Zusammenfassungen zu Schwangerschafts- und Fötusrisiken. Handreichungen zur Patientenaufklärung enthalten Informationen über Vorsichtsmaßnahmen, Nebenwirkungen und Anzeichen, die darauf hinweisen, dass der Patient seinen Gesundheitsdienstleister kontaktieren sollte. In den Briggs-Monographien werden Hinweise auf Risiken für den Fötus und das Stillen aufgeführt.

MedicinesComplete (einschließlich pflanzlicher Arzneimittel; früher bekannt als British National Formulary)

Website: https://about.medicinescomplete.com/publication/herbal-medicines/

Von der Royal Pharmaceutical Society entwickelt, ist MedicinesComplete eine Online-Ressource der British National Formulary (BNF). Die Ressource umfasst: eine Datenbank mit Arzneimittelmonographien, Dosierungsinformationen, einen Wechselwirkungs-Checker, Inhalte zur beruflichen Weiterbildung, Forschung und Fallstudien.

Die Ressource bietet durchsuchbare Informationen zu Wechselwirkungen, unerwünschten Wirkungen, Sicherheitswarnungen und Kontraindikationen. Stockey’s Drug Interactions Modul bietet Berichte über Wechselwirkungen zwischen Medikamenten, Kräutern und Lebensmitteln. Der Martindales Adverse Drug Reaction Checker bietet Schweregradbewertungen und Unterstützung für Gesundheitsdienstleister beim Umgang mit Patienten, die unerwünschte Arzneimittelwirkungen aufweisen.

Medscape

Website: https://www.medscape.com/

Medscape ist ein webbasiertes klinisches Hilfsmittel für Fachkräfte im Gesundheitswesen. Die Ressource umfasst: medizinische Nachrichtenartikel; Lehrmittel (klinische Kurzdarstellungen, Patientenfälle, Quiz, E-Learning-Kurse, Videos und andere Bildungsaktivitäten für CME-Credits); Patienten-Handouts; Arzneimittelwechselwirkungsprüfung; Pillenidentifikator; klinische Rechner; Gesundheitsverzeichnisse; interaktive Diagnosemodule; klinische Leitlinien; Zeitschriftenartikel über MedLine; Arzneimitteldatenbank. Die Datenbank enthält Monografien zu verschreibungspflichtigen Medikamenten, rezeptfreien Produkten und pflanzlichen Ergänzungsmitteln. Medscape wird auch als mobile Ressource angeboten, die jedoch in der vorliegenden Studie nicht auf ihre Qualität hin untersucht wurde.

In den Arzneimittelmonographien sind unerwünschte Wirkungen, Warnhinweise und Kontraindikationen aufgeführt. Die durchsuchbare Wechselwirkungsprüfung weist auf mögliche Wechselwirkungen von Arzneimitteln und/oder Alternativprodukten hin. Wechselwirkungswarnungen geben Aufschluss über den Schweregrad und darüber, ob eine alternative Therapie angewendet werden sollte.

Merck Manual

Website: https://www.merckmanuals.com/en-ca/

Merck Manual bietet eine Online-Version des gedruckten Merck-Manuals mit zwei separaten Ausgaben für medizinische Fachkräfte und Verbraucher. Beide Ausgaben der webbasierten Ressource enthalten: eine durchsuchbare Datenbank mit Arzneimittelmonographien, Nachrichten, Informationsprofile für Krankheiten und Gesundheitsthemen, Quiz, Podcasts und andere Ressourcen. Die Ausgabe für Fachleute im Gesundheitswesen enthält außerdem: Fallstudien und Schulungsmaterialien, Videos zu Verfahren, klinische Rechner und andere klinische Ressourcen. Darüber hinaus enthält die Ausgabe für Verbraucher: einen Symptomindex; einen Informationsindex für verschiedene medizinische Notfälle.

In den Monographien für medizinische Fachkräfte werden Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen, Kontraindikationen, unerwünschte Wirkungen, Wechselwirkungen, Sicherheitsprobleme, Allergien und idiosynkratische Reaktionen aufgeführt. Monographien zur Patientenaufklärung listen mögliche Nebenwirkungen und mögliche Wechselwirkungen auf.

National Cancer Institute

Website: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam

Diese Website nutzt die Physician Data Query (PDQ)-Datenbank des NCI, um Informationen über CAM-Medikamente bereitzustellen, die zur Behandlung von Krebspatienten eingesetzt werden. Jedes Medikament enthält eine separate Zusammenfassung für Patienten und medizinisches Fachpersonal. Sowohl die Zusammenfassungen für Patienten als auch für medizinisches Fachpersonal enthalten allgemeine Informationen über die Behandlung sowie klinische Studien und Belege aus der wissenschaftlichen Literatur.

Wenn ausreichende Belege vorliegen, werden in den Zusammenfassungen mögliche Wechselwirkungen mit anderen Krebsmedikamenten aufgeführt. Unerwünschte Wirkungen werden sowohl in den Zusammenfassungen für Patienten als auch für medizinisches Fachpersonal aufgeführt.

Natural Medicines (früher Natural Medicine Comprehensive Database (NMCD) und Natural Standard Database (NSD))

Website: https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/

Natural Medicines ist eine webbasierte Ressource, die Folgendes umfasst: Interaktionsprüfung; Wirksamkeitsprüfung; Prüfung von Nährstoffmangel, Schwangerschaft und Stillzeit; Prüfung von unerwünschten Ereignissen. Natural Medicines umfasst mehrere Unterdatenbanken mit Informationen zu Lebensmitteln, Kräutern und Nahrungsergänzungsmitteln, Kräuterkombinationen, Arzneimittelherstellern, Sportmedizin, Gesundheits- und Wellness-Themen und vergleichender Wirksamkeit. Natural Medicines wird auch als mobile Ressource angeboten, die jedoch in der vorliegenden Studie nicht auf ihre Qualität geprüft wurde.

Das durchsuchbare Tool zur Überprüfung von Arzneimittelinteraktionen liefert Interaktionswarnungen, die den Schweregrad, die Wahrscheinlichkeit des Auftretens und den Signifikanzgrad der potenziellen Interaktion enthalten. Sowohl die Fachmonographie als auch das Patientenhandbuch enthalten Sicherheitsbedenken und Vorsichtsmaßnahmen, Wechselwirkungen mit Arzneimitteln, Kräutern, Lebensmitteln oder Laboratorien. Die Fachmonographien enthalten auch Informationen über Toxikologie und unerwünschte Wirkungen.

OncoRx Database

Website: https://www.onco-informatics.com/oncorx/

Onco Rx ist eine webbasierte und mobile Datenbank mit Interaktionsinformationen für onkologische Medikamente, Chemotherapieschemata und CAM-Produkte. Onco Rx wird auch als mobile Ressource namens OncoRx MI angeboten, die jedoch in der vorliegenden Studie nicht auf ihre Qualität hin bewertet wurde.

Die Datenbank bietet Informationen zu den pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Eigenschaften von onkologiespezifischen Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln oder CAM-Produkten. Die Wechselwirkungsberichte setzen sich aus theoretischen und evidenzbasierten Informationen zusammen.

PEPID Drug Information Database

Website: https://www.pepid.com/

PEPID Knowledgebase ist eine webbasierte Datenbank, die über PEPID Connect bereitgestellt wird. Zu den Funktionen von PEPID Connect gehören: Wechselwirkungs-Checker; Allergie-Checker; Pillen-Identifikation; IV-Kompatibilitäts-Tool; Laborhandbücher; klinische Rechner; Medikamenten-Datenbank; Differentialdiagnose und Symptom-Checker; Nachrichten und Warnungen; PEPID PGx Pharmakogenomik-Tool. PEPID wird auch als mobile Ressource angeboten, die jedoch in der vorliegenden Studie nicht auf ihre Qualität hin überprüft wurde.

Das durchsuchbare Tool zur Überprüfung von Arzneimittelinteraktionen bietet Interaktionsmonographien, die den Mechanismus der Interaktion, die Auswirkungen, den Grad der Besorgnis und die empfohlenen Maßnahmen beschreiben. Medikamentenmonographien beschreiben Kontraindikationen, Vorsichtsmaßnahmen, Wechselwirkungen und unerwünschte Arzneimittelwirkungen.

RxList (im Besitz von WebMD)

Website: https://www.rxlist.com/script/main/hp.asp

RxList ist eine webbasierte Ressource, die Folgendes umfasst: Gesundheits- und Arzneimittelnachrichten; Symptom-Checker; Wechselwirkungs-Checker; Artikel über Krankheiten und Zustände; medizinisches Wörterbuch; Medien (Quiz, Diashows und Bilder); Pillen-Identifikator; Arzneimittel-Datenbanken. Die Website enthält eine Datenbank mit Monografien zu Vitaminen, Kräutern und Nahrungsergänzungsmitteln. Die Monographien enthalten eine Beschreibung des Medikaments, Hinweise auf die Wirksamkeit, die Wirkungsweise des Medikaments, Warnhinweise, Wechselwirkungen und Dosierungsempfehlungen.

In den Monographien sind Wechselwirkungen, Sicherheitsbedenken, Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen aufgeführt. Das durchsuchbare Tool zur Überprüfung von Arzneimittelwechselwirkungen liefert Warnhinweise zu potenziellen Wechselwirkungen zwischen 2 oder mehr Arzneimitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln. Die Wechselwirkungswarnungen sind nach Schweregrad kategorisiert und enthalten separate Abschnitte für Patienten/Pflegepersonal und medizinisches Fachpersonal.

RxMed

Website: https://www.rxmed.com

RxMed ist eine Website für Hausärzte und Patienten, die Folgendes umfasst: Datenbank mit Krankheitsmonographien für häufige Krankheiten; Datenbank mit Monographien über verschreibungspflichtige Medikamente, Kräuter, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel. Die Kräutermonographien enthalten allgemeine Beschreibungen, Zusammensetzung, medizinische Anwendungen, damit verbundene Krankheiten und Sicherheitsinformationen.

Die Sicherheitsinformationen in den Kräutermonographien umfassen unerwünschte Nebenwirkungen, Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen.

DISCERN Instrument Ratings

DISCERN Scores, die die Mittelwerte von zwei Bewertern (VM, HT) für 19 Online-Ressourcen darstellen, sind in Tabelle 3 in „Anhang 2“ aufgeführt. Von den 23 in Frage kommenden Online-Ressourcen waren 4 Online-Ressourcen (Onco-RX, Clinical Pharmacology, Epocrates und MedicinesComplete) nicht zugänglich, da sie kostenpflichtige Abonnements erforderten und nicht über die Institutionen der Autoren verfügbar waren. Die Autoren setzten sich mit den jeweiligen Online-Ressourcen in Verbindung und baten um Zugang für die Zwecke dieser Studie. Die Vertreter der Online-Ressourcen antworteten entweder nicht oder teilten mit, dass sie keinen Zugang zu den Studien gewähren können. Aus diesem Grund wurden diese Online-Ressourcen nicht bewertet und sind in Tabelle 3 des „Anhangs 2“ nicht enthalten.

Besonders erwähnenswert ist, dass keine der 19 Online-Ressourcen bei allen 15 DISCERN-Fragen eine perfekte Bewertung (5) erhielt. Offensichtlich erhielten die meisten Online-Ressourcen bei mindestens einer Frage eine schlechte Bewertung. 84,21 % der Ressourcen erhielten bei mindestens einer der 15 DISCERN-Fragen die Note 1. Die Gesamtpunktzahl der DISCERN-Bewertungen reichte von 33,0 bis 68,50, mit einer durchschnittlichen Gesamtpunktzahl von 56,13 (SD = 10,25) bei einer maximalen Punktzahl von 80. Die 3 Online-Ressourcen mit der höchsten DISCERN-Gesamtbewertung waren Micromedex (68,50), Merck Manual (67,50) und Drugs.com (66,50). Die drei Online-Ressourcen mit den niedrigsten DISCERN-Gesamtwerten waren Drug Information (33,00), Caremark Drug Interactions (42,50) und HIV Drug Interactions (43,00).

Für jede DISCERN-Frage wurden die Durchschnittswerte aller Online-Ressourcen berechnet. Die vier Fragen mit den höchsten Durchschnittswerten betrafen die Frage, ob die Risiken für jede Behandlung beschrieben wurden (Mittelwert = 4,66, SD = 0,73), ob die Ziele klar waren (Mittelwert = 4,58, SD = 0,99), ob die Quelle diese Ziele erreichte (Mittelwert = 4,58, SD = 1,03), ob die Website auf Unsicherheitsbereiche hinwies (Mittelwert = 4,58, SD = 0,63) und ob die Quelle relevant war (Mittelwert = 4,42, SD = 0,75). Die Fragen mit den niedrigsten Durchschnittswerten bezogen sich auf die Diskussion darüber, dass keine Behandlung eingesetzt wird (Mittelwert = 1,29, SD = 0,75), wie sich die Behandlungsentscheidungen auf die Lebensqualität auswirken würden (Mittelwert = 2,00, SD = 1,09) und die Diskussion darüber, ob es mehr als eine mögliche Behandlungsoption gibt (Mittelwert = 2,97, SD = 1,25).

Besonders einige Online-Ressourcen, einschließlich der Arzneimittelinformationen und der Arzneimittelproduktdatenbank, enthielten viele Arzneimittel, die keinen Inhalt hatten oder für die keine Monographie verfügbar war. Infolgedessen waren die DISCERN-Bewertungen für diese Online-Ressourcen beträchtlich niedriger, sowohl für den Gesamtmittelwert als auch für die Bewertungen der einzelnen Fragen. Das Fehlen von Inhalten zu diesen Arzneimitteln kann verschiedene Gründe haben: Das Produkt wurde möglicherweise eingestellt oder vom Markt genommen, es sind keine ausreichenden Informationen verfügbar oder die Online-Ressource ist nicht auf dem neuesten Stand. Wenn Monografien verfügbar waren, enthielten sie jedoch häufig umfassende und hochwertige Inhalte. Dennoch waren die Bewertungen für diese Online-Ressourcen signifikant niedriger, da die bereitgestellten Informationen nicht für alle Behandlungen konsistent waren.

Trends bei den bewerteten Ressourcen

Nach der Betrachtung der Ergebnisse der DISCERN-Bewertungen stellten die Autoren drei Haupttrends bei den bewerteten Ressourcen fest:

Keine Behandlungsmöglichkeit

Frage 12 des DISCERN-Instruments bewertet das Ausmaß, in dem eine Ressource eine Erklärung darüber liefert, was Patienten erwarten könnten, wenn sie sich nicht behandeln lassen. Die Mehrheit der Online-Ressourcen in dieser Studie schnitt bei dieser Frage schlecht ab: 15 der 19 (78,95 %) Online-Ressourcen erhielten bei dieser Frage eine Bewertung von 1 von 5. Außerdem erhielt keine der Online-Ressourcen eine perfekte Bewertung von 5 bei dieser Frage. Die meisten Ressourcen erörterten andere Aspekte von alternativen Behandlungsmethoden, gingen aber nicht auf die alternative Option ein, keine Behandlung durchzuführen. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass es bei Gesundheitsressourcen noch nicht üblich ist, diesen Aspekt zu erörtern.

Auswirkung der Behandlung auf die Lebensqualität

Mit Frage 13 des DISCERN-Instruments wird bewertet, ob eine Ressource beschreibt, wie sich eine Behandlung auf die allgemeine Lebensqualität des Nutzers auswirken würde. Von allen bewerteten Online-Ressourcen erhielten 12 von 19 Online-Ressourcen (63,16 %) bei dieser Frage eine Note von 2 oder weniger. Nur wenige Ressourcen enthielten Informationen darüber, wie sich Behandlungsentscheidungen auf die alltäglichen Aktivitäten eines Patienten und seine Beziehungen zu Familie, Freunden und Beruf auswirken können. Es scheint nicht üblich zu sein, dass Websites und Online-Ressourcen diese Aspekte für CAM-Behandlungen erörtern.

Informationen zur Sicherheit und zu unerwünschten Wirkungen

Mit Frage 11 des DISCERN-Instruments wird bewertet, ob eine Ressource die Risiken jeder Behandlung offenlegt. Diese Frage wurde von allen Online-Ressourcen mit einem Mittelwert von 4,66 (SD = 0,73) bewertet, wobei 17 von 19 (89,47 %) Online-Ressourcen bei dieser Frage einen Wert von 4 oder höher erhielten. Diese Ergebnisse waren nicht überraschend, da unsere Einschlusskriterien verlangten, dass die Ressourcen Informationen über Wechselwirkungen oder unerwünschte Wirkungen liefern. Zu den von den Online-Ressourcen gemeldeten Sicherheitsinformationen gehören Risiken, Warnhinweise, Vorsichtsmaßnahmen, potenzielle Nebenwirkungen oder mögliche Wechselwirkungen. Diese Informationen werden häufig in einer Produktmonografie oder als Warnhinweis eines Interaktionsprüfungs-Tools veröffentlicht. Interaktions-Checker wurden von 12 von 19 (63,16 %) Online-Ressourcen bereitgestellt und bieten dem Benutzer ein Werkzeug zur Suche nach potenziellen Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln, Alternativmedizin, Lebensmitteln, Alkohol und anderen Substanzen. DISCERN bewertet nicht die Genauigkeit oder den Umfang des Inhalts und kann daher nicht sicher sein, dass die Online-Ressourcen vollständige und umfassende Listen aller potenziellen Risiken von alternativen Behandlungsmethoden enthalten. Unsere Ergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass alle Online-Ressourcen in dieser Studie bis zu einem gewissen Grad Informationen über die Sicherheit und die unerwünschten Wirkungen von alternativen Behandlungsmethoden liefern.