Zugangsbarrieren überwinden: Taking Health Care Services to Patients

Die Einführung der mobilen Klinik von Henry Ford Health Systems im Jahr 2013 wird gefeiert. (Flickr.com)

By Molly Miller

Die nächste Welle der präventiven Versorgung ist da, und sie manifestiert sich in Form von Initiativen, die die Gesundheitsversorgung direkt zu den Patienten bringen und versuchen, die Barrieren für den Zugang zu Gesundheitsdiensten abzubauen. Zu diesen Initiativen gehören drei Haupttypen von Kliniken: mobile Kliniken, von Studenten geleitete Kliniken und gemeinsam betriebene Kliniken.

Mobile Kliniken

Mobile Kliniken sind Kliniken, die in einem Lieferwagen, Lastwagen oder Bus, der mit der erforderlichen Technik ausgestattet ist, um klinische Dienste in unterversorgten ländlichen und städtischen Gebieten zu erbringen, Leistungen der Primärversorgung, der präventiven Pflege oder der Zahnpflege anbieten. Nach Angaben von Mobile Health Map sind in den Vereinigten Staaten derzeit über 700 mobile Kliniken tätig, wobei in jedem Bundesstaat mindestens eine mobile Klinik betrieben wird.

Eine Studie aus dem Jahr 2013 über eine mobile Klinik in Boston, die als „Family Van“ bekannt ist, ergab erhebliche Kosteneinsparungen durch eine Verringerung der Besuche in der Notaufnahme sowie eine signifikante Senkung des Blutdrucks bei den Patienten, die von dem Fahrzeug versorgt wurden.

In Arkansas arbeitet Ronald McDonald House Charities mit dem Arkansas Children’s Hospital zusammen, um das Ronald McDonald Care Mobile Programm zu betreiben, das einkommensschwache Kinder im ganzen Bundesstaat mit drei mobilen Fahrzeugen zahnärztlich versorgt, so dass die Eltern sich nicht mehr von der Arbeit freinehmen müssen, um ihre Kinder zum Zahnarzt zu bringen. Das Care Mobile bietet den Kindern in Arkansas nicht nur eine kostenlose, leicht zugängliche zahnärztliche Versorgung, sondern dient auch als Anlaufstelle für das Medicaid-Programm des Bundesstaates, da die Schüler auf der Grundlage ihres Anspruchs auf das Bundesprogramm für kostenlose und reduzierte Mahlzeiten in das Programm aufgenommen werden.

Studentengeführte Kliniken

Studentengeführte Kliniken, die mit medizinischen Fakultäten verbunden sind, sind eine weitere einzigartige Möglichkeit, medizinische Versorgung dorthin zu bringen, wo sie benötigt wird. Diese Kliniken bieten Medizinstudenten nicht nur die Möglichkeit, Erfahrungen in der präventiven medizinischen Versorgung gefährdeter Bevölkerungsgruppen zu sammeln, sondern sie befinden sich oft auch in extrem armen Gegenden, was diesen Menschen eine kostenlose und leicht zugängliche Versorgung ermöglicht. Im Jahr 2009 wurden in den Vereinigten Staaten insgesamt 110 von Studenten geführte Kliniken betrieben.

Trotz ihrer Nützlichkeit für die kostenlose oder kostengünstige Versorgung bedürftiger Bevölkerungsgruppen sind die von Studenten betriebenen Kliniken in der Art der Versorgung, die sie den Patienten bieten können, eingeschränkt. Beispielsweise können von Studenten betriebene Kliniken sehr nützlich sein, wenn es darum geht, Menschen bei der Behandlung chronischer Krankheiten wie Bluthochdruck oder Diabetes zu helfen, aber sie können keine komplexeren Behandlungen anbieten, die von Patienten mit nicht behandelten chronischen Krankheiten benötigt werden, wie z. B. Operationen oder MRT-Scans.

Kooperative Kliniken

Ähnlich wie von Studenten betriebene Kliniken beseitigen kooperative Kliniken die Hindernisse für den Zugang zu Gesundheitsdiensten, indem sie die Leistungserbringer direkt zu bedürftigen Bevölkerungsgruppen bringen. Einige von Studenten geleitete Kliniken befinden sich in Obdachlosenunterkünften oder Schulen in einkommensschwachen Gebieten. An der University of California – San Diego gibt es beispielsweise vier von Studenten geführte Kliniken, von denen eine in der Baker Elementary School untergebracht ist, so dass sowohl Eltern als auch Schüler Zugang zu einer hochwertigen und kostengünstigen Gesundheitsversorgung haben.

Diese drei Initiativen stellen zwar nur eine kleine Anzahl von Programmen dar, die sich für den Abbau und die Beseitigung von Hindernissen beim Zugang zu Gesundheitsdiensten einsetzen, doch bieten sie Modelle, die in Gemeinden in den gesamten Vereinigten Staaten nachgeahmt werden können, unabhängig davon, wie groß oder klein diese Gemeinden sind.