L’hyperparathyroïdie est une affection dans laquelle la glande parathyroïde devient hyperactive. Lorsque cela se produit, elle produit trop d’hormone parathyroïdienne. La maladie parathyroïdienne peut entraîner un certain nombre de problèmes de santé. Il s’agit notamment de l’ostéoporose et des calculs rénaux.
L’hyperparathyroïdie a deux causes principales :
- une tumeur ou une autre anomalie sur la glande parathyroïde
- une autre affection, comme une maladie rénale chronique ou une carence en vitamine D, qui peut affecter la fonction de la glande parathyroïde
L’hyperparathyroïdie due à une tumeur ou à une autre anomalie est appelée hyperparathyroïdie primaire. L’hyperparathyroïdie provoquée par une autre affection est appelée hyperparathyroïdie secondaire.
A Memorial Sloan Kettering, nous sommes très expérimentés dans la prise en charge des personnes atteintes d’hyperparathyroïdie. Notre équipe comprend des chirurgiens de la tête et du cou, des endocrinologues, des radiologues et des pathologistes. Nous nous engageons à fournir des soins de pointe aux personnes atteintes de cette maladie. Nous sommes également spécialisés dans le suivi d’une maladie génétique rare appelée néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM1). Cette condition rend plus probable le développement d’une hyperparathyroïdie primaire chez une personne.
En apprendre le plus possible sur votre diagnostic peut vous aider à vous sentir mieux préparé pour parler avec les médecins de vos options de traitement et de soins possibles. Ce guide, qui se concentre sur l’hyperparathyroïdie primaire, est un bon point de départ.
A propos de la glande parathyroïde
La glande parathyroïde est constituée de quatre petites glandes, chacune de la taille d’un grain de riz, situées dans le cou, derrière la glande thyroïde.
La glande parathyroïde joue un rôle important dans la régulation de la quantité de calcium dans le sang. Elle contrôle la production de l’hormone parathyroïdienne (PTH) en réponse à la quantité de calcium dans la circulation sanguine. Lorsqu’il y a trop peu de calcium, la glande parathyroïde produit davantage de PTH. Cela stimule la production de calcium. Lorsqu’il y a trop de calcium, la glande parathyroïde réduit la quantité de PTH qu’elle produit. La production de calcium est alors également réduite.
Parfois, la parathyroïde peut devenir hyperactive. Lorsque cela se produit, la glande fabrique trop de PTH. L’excès d’hormone parathyroïdienne fait que les os libèrent un excès de calcium dans le sang. Elle réduit également la quantité de calcium libérée par les reins dans l’urine.
En conséquence, la maladie parathyroïdienne a tendance à provoquer des symptômes liés à l’affaiblissement des os et aux maladies rénales.
Symptômes primaires de l’hyperparathyroïdie
Les symptômes les plus courants de l’hyperparathyroïdie sont :
- des os brisés
- une ostéoporose lors des tests de densité minérale osseuse au niveau de la colonne vertébrale, de la hanche, ou à l’avant-bras
- calculs rénaux
- fonction rénale significativement réduite
- faiblesse
- problèmes de mémoire
- miction excessive
- douleurs osseuses ou articulaires
- nausées, vomissements ou autres problèmes gastro-intestinaux
Les symptômes des tumeurs parathyroïdiennes ressemblent souvent à ceux causés par d’autres pathologies. Si vous ressentez l’un de ces symptômes et avez des inquiétudes, parlez-en à votre médecin.
Types de tumeurs parathyroïdiennes
La plupart des tumeurs parathyroïdiennes ne sont pas cancéreuses. Elles ne se propagent pas à d’autres parties du corps.
Adénome parathyroïdien
L’adénome parathyroïdien est un autre nom pour une tumeur parathyroïdienne bénigne (non cancéreuse). L’adénome désigne une tumeur bénigne qui commence dans le tissu glandulaire.
Cancer de la parathyroïde
Le cancer de la parathyroïde est une affection rare. Il ne survient que chez environ 1 % des personnes atteintes d’hyperparathyroïdie primaire. Si les médecins pensent qu’une tumeur est cancéreuse, la tumeur est enlevée, souvent avec une partie de la glande thyroïde et les ganglions lymphatiques environnants.
Diagnostic de l’hyperparathyroïdie primaire
Des analyses sanguines sont nécessaires pour diagnostiquer l’hyperparathyroïdie primaire. Les taux de calcium et d’hormone parathyroïdienne sont tous deux vérifiés.
Une fois le diagnostic posé, des tests d’imagerie aident les médecins à déterminer la ou les glandes à l’origine du problème. Entre 10 et 20 % des personnes atteintes d’hyperparathyroïdie primaire ont plus d’une glande parathyroïde anormale.
Les examens d’imagerie que les médecins peuvent recommander comprennent :
- un scanner
- une échographie
- une scintigraphie au sestamibi
- un prélèvement veineux (il est utilisé dans de rares situations lorsque la tumeur parathyroïdienne est difficile à localiser ou que le patient a déjà subi une chirurgie de la parathyroïde)
Réponse : Oui. La combinaison des taux de calcium et d’hormone parathyroïdienne guidera votre médecin dans le diagnostic d’une hyperactivité de la glande parathyroïde.
Traitement de l’hyperparathyroïdie primaire
De nombreuses personnes atteintes de tumeurs parathyroïdiennes sont opérées. Elle est souvent très efficace pour traiter les tumeurs non cancéreuses et cancéreuses.
La surveillance active des tumeurs parathyroïdiennes est une autre option. Cette approche consiste à surveiller étroitement votre état au fil du temps.
En général, les médecins de MSK recommandent la chirurgie pour les personnes qui :
- sont jeunes en âge
- sont atteintes d’ostéoporose
- sont à haut risque de calculs rénaux
- ont un taux de calcium élevé dans les analyses sanguines (trop élevé pour être surveillé en toute sécurité)
- ont une fonction rénale réduite
Réponse : Les médecins cherchent encore à comprendre la probabilité que les patients sous surveillance active aient besoin d’une intervention chirurgicale plus tard. Les preuves actuellement disponibles sont limitées à un petit nombre de personnes. Une étude suggère qu’environ un tiers des patients devront subir une chirurgie parathyroïdienne au cours des dix années de surveillance active.
Chirurgie parathyroïdienne
La chirurgie consiste à retirer la tumeur parathyroïdienne par une petite incision dans le cou, juste sous la pomme d’Adam. Pendant l’ablation de la tumeur, l’équipe chirurgicale surveille de très près le taux d’hormone parathyroïdienne.
Une fois que tous les tissus anormaux ont été retirés avec succès, il devrait y avoir une baisse immédiate du taux de PTH dans le sang. Le chirurgien termine l’opération une fois que le taux d’hormone est revenu à la normale.
Après l’opération, notre équipe de soins surveille étroitement les taux de calcium et de PTH. Si un traitement supplémentaire pour l’ostéoporose ou les calculs rénaux est nécessaire, nos patients commencent ces thérapies après s’être remis de l’opération. La densité osseuse s’améliore chez la plupart des personnes après l’opération.
Options de chirurgie mini-invasive
Les chirurgiens parathyroïdiens du MSK ont beaucoup étudié les techniques mini-invasives. Nous retirons généralement les tumeurs parathyroïdiennes par de très petites incisions dans le cou. Habituellement, ces coupes sont faites dans les plis naturels de la peau, de sorte que toute cicatrice est difficile à voir. Dans certains cas, une tumeur parathyroïdienne peut être retirée à l’aide d’outils pour que l’incision reste encore plus petite.
Récupération après une chirurgie parathyroïdienne
La récupération après une chirurgie parathyroïdienne est différente pour chacun. La plupart des gens remarquent que leur énergie revient progressivement dans les semaines qui suivent la chirurgie. Certaines personnes trouvent que leur niveau d’énergie varie pendant un mois ou deux.
Services de soutien
Même après la fin de votre traitement, vous pouvez encore avoir besoin de notre aide. Nous nous engageons à vous soutenir de toutes les manières possibles – physiquement, émotionnellement, spirituellement et autrement – aussi longtemps que vous aurez besoin de nous.
Découvrez comment nous pouvons vous soutenir pendant et après le traitement d’une tumeur de la parathyroïde.