Di Alex Young

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Uno studio di confronto, pubblicato sull’American Journal of Gastroenterology, ha trovato i preparati intestinali più efficaci e meglio tollerati, che i ricercatori sperano possa aiutare a fornire alcune indicazioni su quale delle molte opzioni disponibili in commercio utilizzare.

Christopher V. Almario, MD, MSHPM, del dipartimento di medicina al Cedars-Sinai Medical Center, e colleghi hanno scritto che la preparazione inadeguata si verifica nel 25% delle colonscopie e avere dati sui preparati più efficaci potrebbe migliorare l’individuazione dei polipi.

“Ci sono più di 10 preparati intestinali disponibili in commercio, con ciascuno che varia in volume, tollerabilità e formulazione”, hanno scritto. “Nonostante l’importanza della pulizia dell’intestino, le società nazionali forniscono una guida minima riguardo a quali preparazioni sono meglio tollerate e più efficaci o come meglio navigare tra le opzioni disponibili.”

I ricercatori hanno incluso pazienti di almeno 18 anni in uno studio prospettico di efficacia comparativa di sette preparazioni intestinali attualmente disponibili e misurato il loro impatto sulla pulizia prima di una colonscopia ambulatoriale. I preparati intestinali testati erano GoLYTELY (Braintree Laboratories), MoviPrep (Salix), MiraLAX (Bayer) con Gatorade (PepsiCo), Prepopik/Clenpiq (Ferring), Suprep (Braintree), citrato di magnesio e OsmoPrep (Salix). L’endoscopista che eseguiva ogni procedura era libero di usare il preparato di sua scelta, e l’esito primario era la qualità della pulizia intestinale misurata dalla Boston Bowel Preparation Scale (BBPS).

In 4.339 colonscopie eseguite da 75 endoscopisti, i ricercatori hanno scoperto che il citrato di magnesio, MiraLAX con Gatorade, MoviPrep, OsmoPrep, Prepopik/Clenpiq e Suprep avevano tutti una tollerabilità di preparazione significativamente superiore rispetto al GoLYTLEY (tutti P < .05). I ricercatori hanno osservato punteggi BBPS totali più alti con Suprep (7,28±1,66; P < .001), MoviPrep (7,11±1,62; P = .004), e MiraLAX (7,09±1,64; P < .001) rispetto al GoLYTLEY (6,67±1,87), mentre non c’erano differenze significative tra gli altri metodi.

Il dosaggio split-prep era associato a una migliore pulizia, mentre gli uomini, i consumatori di oppioidi e antidepressivi triciclici e i pazienti con diabete e cirrosi avevano una pulizia peggiore (tutti P < .05).

“Il nostro studio rivela che MiraLAX con Gatorade, MoviPrep e Suprep sono meglio tollerati e associati a una pulizia intestinale superiore rispetto al GoLYTELY”, hanno scritto Almario e colleghi. “Futuri studi di efficacia comparativa, grandi, pragmatici e multicentrici sono necessari per confermare questi risultati ed estenderli per valutare l’impatto su altri esiti, tra cui ADR e rilevamento e prevenzione del cancro”. – di Alex Young

Disclosures: Almario riferisce di aver ricevuto un compenso come consulente da Bayer. Si prega di vedere lo studio completo per tutte le rivelazioni finanziarie rilevanti degli altri autori.