Nadczynność przytarczyc jest stanem, w którym gruczoł przytarczyc staje się nadczynny. Kiedy to się dzieje, produkuje zbyt dużo hormonu przytarczyc. Choroba przytarczyc może prowadzić do wielu problemów zdrowotnych. Należą do nich osteoporoza i kamica nerkowa.

Nadczynność przytarczyc ma dwie główne przyczyny:

• guz lub inna nieprawidłowość w przytarczycach
• inny stan, taki jak przewlekła choroba nerek lub niedobór witaminy D, który może wpływać na czynność przytarczyc

Nadczynność przytarczyc spowodowana guzem lub inną nieprawidłowością jest znana jako pierwotna nadczynność przytarczyc. Nadczynność przytarczyc spowodowana innym schorzeniem nazywana jest wtórną nadczynnością przytarczyc.

W Memorial Sloan Kettering mamy duże doświadczenie w opiece nad osobami z nadczynnością przytarczyc. Nasz zespół składa się z chirurgów głowy i szyi, endokrynologów, radiologów i patologów. Jesteśmy zobowiązani do zapewnienia najnowocześniejszej opieki osobom cierpiącym na tę chorobę. Posiadamy również doświadczenie w monitorowaniu rzadkiej choroby genetycznej zwanej mnogą neoplazją endokrynną typu 1 (MEN1). Stan ten zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia pierwotnej nadczynności przytarczyc.

Dowiedzenie się jak najwięcej o swojej diagnozie może pomóc w lepszym przygotowaniu się do rozmowy z lekarzami na temat możliwych opcji leczenia i opieki. Ten przewodnik, który koncentruje się na pierwotnej nadczynności przytarczyc, jest dobrym miejscem do rozpoczęcia.

O gruczole przytarczyc

Gruczoł przytarczyc składa się z czterech małych gruczołów, każdy wielkości ziarnka ryżu, znajdujących się w szyi, za tarczycą.

Gruczoł przytarczyc odgrywa ważną rolę w regulacji ilości wapnia we krwi. Kontroluje produkcję hormonu przytarczyc (PTH) w odpowiedzi na ilość wapnia w krwiobiegu. Gdy wapnia jest zbyt mało, przytarczyce wytwarzają więcej PTH. To stymuluje produkcję wapnia. Gdy wapnia jest za dużo, przytarczyce zmniejszają ilość wytwarzanego PTH. Produkcja wapnia jest wtedy zmniejszona too.

Czasami przytarczyce mogą stać się nadaktywne. Kiedy tak się dzieje, gruczoł wytwarza zbyt dużo PTH. Nadmiar hormonu przytarczyc powoduje, że kości uwalniają nadmiar wapnia do krwi. Zmniejsza on również ilość wapnia uwalnianego przez nerki do moczu.

W rezultacie choroba przytarczyc ma tendencję do wywoływania objawów związanych z osłabieniem kości i chorobą nerek.

Pierwotne objawy nadczynności przytarczyc

Najczęstszymi objawami nadczynności przytarczyc są:

• połamane kości
• osteoporoza w badaniu gęstości mineralnej kości w kręgosłupie, biodrze, lub przedramienia
• kamica nerkowa
• znacznie zmniejszona czynność nerek
• osłabienie
• problemy z pamięcią
• nadmierne oddawanie moczu
• ból kości lub stawów
• mdłości, wymioty, lub inne problemy żołądkowo-jelitowe

Objawy guzów przytarczyc często przypominają te spowodowane przez inne warunki. Jeśli doświadczasz któregokolwiek z tych objawów i masz obawy, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Typy guzów przytarczyc

Większość guzów przytarczyc nie jest nowotworowa. Nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała.

Gruczolak przytarczyc

Gruczolak przytarczyc to inna nazwa łagodnego (nienowotworowego) guza przytarczyc. Gruczolak odnosi się do łagodnego guza, który rozpoczyna się w tkance gruczołowej.

Rak przytarczyc

Rak przytarczyc jest rzadkim stanem. Występuje tylko u około 1 procenta osób z pierwotną nadczynnością przytarczyc. Jeśli lekarze uważają, że guz jest rakowy, guz jest usuwany, często wraz z częścią tarczycy i otaczającymi węzłami chłonnymi.

Pierwotna nadczynność przytarczyc Diagnoza

Badania krwi są potrzebne do rozpoznania pierwotnej nadczynności przytarczyc. Sprawdzany jest zarówno poziom wapnia jak i hormonów przytarczyc.

Po postawieniu diagnozy, badania obrazowe pomagają lekarzom określić, który gruczoł lub gruczoły są przyczyną problemu. Od 10 do 20 procent osób z pierwotną nadczynnością przytarczyc ma więcej niż jeden nieprawidłowy gruczoł przytarczyc.

Badania obrazowe, które lekarze mogą zalecić, obejmują:

• tomografię komputerową
• ultrasonografię
• skanowanie sestamibi
• pobranie próbki dożylnej (jest to stosowane w rzadkich sytuacjach, gdy guz przytarczyc jest trudny do zlokalizowania lub pacjent miał już operację przytarczyc)

Pierwotna nadczynność przytarczyc leczenie

Wiele osób z guzami przytarczyc ma operację. Jest to często bardzo skuteczne w leczeniu zarówno nienowotworowych i nowotworowych guzów.

Aktywny nadzór dla guzów przytarczyc jest inną opcją. To podejście obejmuje ścisłe monitorowanie stanu zdrowia w czasie.

Ogólnie, lekarze MSK zalecają operację dla osób, które:

• są w młodym wieku
• mają osteoporozę
• są w grupie wysokiego ryzyka kamicy nerkowej
• mają wysoki poziom wapnia w badaniach krwi (zbyt wysoki, aby bezpiecznie monitorować)
• mają obniżoną funkcję nerek

Chirurgia przytarczyc

Chirurgia polega na usunięciu guza przytarczyc przez małe nacięcie na szyi, tuż poniżej jabłka Adama. Podczas usuwania guza, zespół chirurgiczny bardzo dokładnie monitoruje poziom hormonu przytarczyc.

Po udanym usunięciu całej nieprawidłowej tkanki, powinien nastąpić natychmiastowy spadek poziomu PTH w krwiobiegu. Chirurg kończy operację, gdy poziom hormonu powróci do normy.

Po operacji nasz zespół opieki ściśle monitoruje poziom wapnia i PTH. Jeśli wymagane jest dodatkowe leczenie osteoporozy lub kamicy nerkowej, nasi pacjenci rozpoczynają te terapie po powrocie do zdrowia po operacji. Gęstość kości poprawia się u większości osób po operacji.

Małoinwazyjne opcje chirurgiczne

Chirurdzy przytarczyc w MSK szeroko badali techniki małoinwazyjne. Zazwyczaj usuwamy guzy przytarczyc przez bardzo małe nacięcia na szyi. Zazwyczaj nacięcia te są wykonywane w naturalnych załamaniach skóry, więc wszelkie blizny są trudne do zauważenia. W niektórych przypadkach, guz przytarczyc może być usunięty przy użyciu narzędzi, aby utrzymać nacięcie jeszcze mniejsze.

Powrót do zdrowia po operacji przytarczyc

Odzyskiwanie po operacji przytarczyc jest inny dla każdego. Większość ludzi zauważa stopniowy powrót energii w ciągu kilku tygodni po operacji. Niektórzy ludzie zauważają, że ich poziom energii zmienia się przez miesiąc lub dwa.

Usługi wsparcia

Nawet po zakończeniu leczenia, nadal możesz potrzebować naszej pomocy. Jesteśmy zobowiązani do wspierania cię w każdy sposób, w jaki możemy – fizycznie, emocjonalnie, duchowo i w inny sposób – tak długo, jak będziesz nas potrzebował.

Dowiedz się więcej o sposobach, w jakie możemy pomóc wspierać cię podczas i po leczeniu guza przytarczyc.