Tumorile paratiroidiene (hiperparatiroidismul primar)

Hiperparatiroidismul este o afecțiune în care glanda paratiroidă devine hiperactivă. Când se întâmplă acest lucru, aceasta produce prea mult hormon paratiroidian. Boala paratiroidiană poate duce la o serie de probleme de sănătate. Printre acestea se numără osteoporoza și pietrele la rinichi.

Hiperparatiroidismul are două cauze principale:

o tumoare sau o altă anomalie la nivelul glandei paratiroide
o altă afecțiune, cum ar fi boala cronică de rinichi sau o deficiență de vitamina D, care poate afecta funcția glandei paratiroide

Hiperparatiroidismul datorat unei tumori sau altei anomalii este cunoscut sub numele de hiperparatiroidism primar. Hiperparatiroidismul provocat de o altă afecțiune se numește hiperparatiroidism secundar.

La Memorial Sloan Kettering, avem o mare experiență în îngrijirea persoanelor cu hiperparatiroidism. Echipa noastră include chirurgi de cap și gât, endocrinologi, radiologi și patologi. Ne-am angajat să oferim îngrijire de ultimă generație pentru persoanele cu această boală. De asemenea, avem expertiză în monitorizarea unei afecțiuni genetice rare numite neoplazie endocrină multiplă de tip 1 (MEN1). Această afecțiune face mai probabil ca cineva să dezvolte hiperparatiroidism primar.

Învățând cât de mult puteți despre diagnosticul dvs. vă puteți ajuta să vă simțiți mai bine pregătit să vorbiți cu medicii despre posibilele opțiuni de tratament și îngrijire. Acest ghid, care se concentrează pe hiperparatiroidismul primar, este un bun punct de plecare.

Despre glanda paratiroidă

Glanda paratiroidă este formată din patru glande mici, fiecare de mărimea unui bob de orez, situate în gât, în spatele glandei tiroide.

Glanda paratiroidă joacă un rol important în reglarea cantității de calciu din sânge. Ea controlează producția de hormon paratiroidian (PTH) ca răspuns la cantitatea de calciu din fluxul sanguin. Atunci când există prea puțin calciu, glanda paratiroidă produce mai mult PTH. Acest lucru stimulează producția de calciu. Atunci când există prea mult calciu, glanda paratiroidă reduce cantitatea de PTH pe care o produce. Producția de calciu este atunci și ea redusă.

Câteodată paratiroida poate deveni hiperactivă. Când se întâmplă acest lucru, glanda produce prea mult PTH. Excesul de hormon paratiroidian face ca oasele să elibereze un exces de calciu în sânge. De asemenea, reduce cantitatea de calciu eliberată de rinichi în urină.

Ca urmare, boala paratiroidiană are tendința de a provoca simptome legate de slăbirea oaselor și de afecțiuni renale.

Simptomele principale ale hiperparatiroidismului

Cele mai frecvente simptome ale hiperparatiroidismului sunt:

oase rupte
osteoporoză la testarea densității minerale osoase la nivelul coloanei vertebrale, șoldului, sau antebraț
calculi la rinichi
reducerea semnificativă a funcției renale
slăbiciune
probleme de memorie
urinare excesivă
dureri osoase sau articulare
grețuri, vărsături sau alte probleme gastrointestinale

Simptomele tumorilor paratiroidiene se aseamănă adesea cu cele cauzate de alte afecțiuni. Dacă vă confruntați cu oricare dintre aceste simptome și aveți îngrijorări, discutați cu medicul dumneavoastră.

Tipuri de tumori paratiroidiene

Majoritatea tumorilor paratiroidiene nu sunt canceroase. Ele nu se răspândesc în alte părți ale corpului.

Adenom paratiroidian

Adenomul paratiroidian este un alt nume pentru o tumoare paratiroidiană benignă (nu canceroasă). Adenomul se referă la o tumoare benignă care începe în țesutul glandular.

Cancer paratiroidian

Cancerul paratiroidian este o afecțiune rară. Apare doar la aproximativ 1 la sută dintre persoanele cu hiperparatiroidism primar. Dacă medicii cred că o tumoare este canceroasă, tumora este îndepărtată, adesea împreună cu o parte din glanda tiroidă și ganglionii limfatici din jur.

Diagnosticarea hiperparatiroidismului primar

Sunt necesare analize de sânge pentru a diagnostica hiperparatiroidismul primar. Se verifică atât nivelul calciului, cât și cel al hormonilor paratiroidieni.

După ce se pune un diagnostic, testele imagistice îi ajută pe medici să determine care glandă sau glande cauzează problema. Între 10 și 20 la sută dintre persoanele cu hiperparatiroidism primar au mai mult de o glandă paratiroidiană anormală.

Testele imagistice pe care medicii le-ar putea recomanda includ:

o tomografie computerizată
o ecografie
o scanare cu sestamibi
prelevare de probe pe cale venoasă (aceasta este utilizată în situații rare, când tumora paratiroidiană este dificil de localizat sau când pacientul a suferit deja o intervenție chirurgicală la paratiroidă)

Răspuns:

: Da. Combinația dintre nivelul calciului și cel al hormonilor paratiroidieni îl va ghida pe medicul dumneavoastră în diagnosticarea unei glande paratiroide hiperactive.

Tratamentul hiperparatiroidismului primar

Multe persoane cu tumori paratiroidiene sunt operate. Aceasta este adesea foarte eficientă în tratarea atât a tumorilor necanceroase, cât și a celor canceroase.

Supravegherea activă a tumorilor paratiroidiene este o altă opțiune. Această abordare implică o monitorizare atentă a stării dumneavoastră de-a lungul timpului.

În general, medicii de la MSK recomandă intervenția chirurgicală pentru persoanele care:

au o vârstă tânără
au osteoporoză
au un risc ridicat de pietre la rinichi
au un nivel ridicat de calciu la analizele de sânge (prea ridicat pentru a fi monitorizat în condiții de siguranță)
au o funcție renală redusă

Răspuns: Medicii încă lucrează pentru a înțelege probabilitatea ca pacienții sub supraveghere activă să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală în viitor. Dovezile disponibile în prezent sunt limitate la un număr mic de persoane. Un studiu sugerează că aproximativ o treime dintre pacienți vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală la nivelul paratiroidei pe parcursul a zece ani de supraveghere activă.

Intervenție chirurgicală la nivelul paratiroidei

Intervenția chirurgicală presupune îndepărtarea tumorii paratiroidei printr-o mică incizie în gât, chiar sub mărul lui Adam. În timpul îndepărtării tumorii, echipa chirurgicală monitorizează foarte atent nivelul hormonului paratiroidian.

După ce tot țesutul anormal a fost îndepărtat cu succes, ar trebui să existe o scădere imediată a nivelului de PTH în sânge. Chirurgul finalizează operația odată ce nivelul hormonului a revenit la normal.

După operație, echipa noastră de îngrijire monitorizează îndeaproape nivelurile de calciu și PTH. Dacă este necesar un tratament suplimentar pentru osteoporoză sau pietre la rinichi, pacienții noștri încep aceste terapii după ce se recuperează după operație. Densitatea osoasă se îmbunătățește pentru majoritatea oamenilor după operație.

Opțiuni de chirurgie minim invazivă

Chirurgii paratiroidieni de la MSK au studiat pe larg tehnicile minim invazive. În mod obișnuit, îndepărtăm tumorile paratiroidiene prin incizii foarte mici în gât. De obicei, aceste tăieturi sunt făcute în pliurile naturale ale pielii, astfel încât orice cicatrice este greu de văzut. În unele cazuri, o tumoare paratiroidiană poate fi îndepărtată cu ajutorul unor instrumente pentru a menține incizia și mai mică.

Recuperarea după operația de paratiroidă

Recuperarea după operația de paratiroidă este diferită pentru fiecare persoană. Majoritatea oamenilor observă că energia lor revine treptat în săptămânile de după operație. Unii oameni constată că nivelul lor de energie variază timp de o lună sau două.

Servicii de asistență

Chiar și după ce ați terminat tratamentul, este posibil să mai aveți nevoie de ajutorul nostru. Ne-am angajat să vă sprijinim în orice mod posibil – fizic, emoțional, spiritual și de altă natură – atât timp cât aveți nevoie de noi.

Aflați mai multe despre modalitățile prin care vă putem ajuta să vă sprijinim în timpul și după tratamentul pentru o tumoare paratiroidiană.