A hyperparathyreosis olyan állapot, amelyben a mellékpajzsmirigy túlműködik. Ilyenkor túl sok parathormont termel. A mellékpajzsmirigybetegség számos egészségügyi problémához vezethet. Ezek közé tartozik a csontritkulás és a vesekő.
A mellékpajzsmirigy-túlműködésnek két fő oka van:
- daganat vagy más rendellenesség a mellékpajzsmirigyben
- egy másik betegség, például krónikus vesebetegség vagy D-vitamin-hiány, amely befolyásolhatja a mellékpajzsmirigy működését
A daganat vagy más rendellenesség miatt kialakuló túlműködést elsődleges túlműködésnek nevezzük. A más betegség által kiváltott hiperparathyreoidizmust másodlagos hiperparathyreoidizmusnak nevezzük.
A Memorial Sloan Ketteringben nagy tapasztalattal rendelkezünk a hiperparathyreoidizmusban szenvedők ellátásában. Csapatunkban fej- és nyaksebészek, endokrinológusok, radiológusok és patológusok dolgoznak. Elkötelezettek vagyunk a betegségben szenvedők korszerű ellátása iránt. Szakértelemmel rendelkezünk egy ritka genetikai állapot, az 1-es típusú multiplex endokrin neoplázia (MEN1) megfigyelésében is. Ez az állapot nagyobb valószínűséggel teszi valószínűbbé, hogy valakinél primer hyperparathyreosis alakul ki.
Ha minél többet megtud a diagnózisáról, az segíthet abban, hogy felkészültebben tudjon beszélni az orvosokkal a lehetséges kezelési lehetőségekről és az ellátásról. Ez az útmutató, amely a primer hyperparathyreosisra összpontosít, jó kiindulópont.
A mellékpajzsmirigyről
A mellékpajzsmirigy négy apró, egyenként körülbelül rizsszem nagyságú mirigyből áll, amelyek a nyakban, a pajzsmirigy mögött helyezkednek el.
A mellékpajzsmirigy fontos szerepet játszik a vérben lévő kalcium mennyiségének szabályozásában. A vérben lévő kalcium mennyiségének függvényében szabályozza a parathormon (PTH) termelését. Ha túl kevés a kalcium, a mellékpajzsmirigy több PTH-t termel. Ez serkenti a kalciumtermelést. Ha túl sok kalcium van, a mellékpajzsmirigy csökkenti, hogy mennyi PTH-t termel. Ekkor a kalciumtermelés is csökken.
Néha a mellékpajzsmirigy túlműködhet. Ilyenkor a mirigy túl sok PTH-t termel. A felesleges mellékpajzsmirigyhormon hatására a csontok felesleges kalciumot bocsátanak ki a vérbe. Emellett csökkenti a vesék által a vizeletbe kibocsátott kalcium mennyiségét is.
A mellékpajzsmirigybetegség ennek következtében hajlamos a csontok gyengülésével és vesebetegséggel kapcsolatos tüneteket okozni.
Primer hyperparathyreosis tünetei
A hyperparathyreosis leggyakoribb tünetei a következők:
- törött csontok
- osteoporózis a csont ásványi sűrűség vizsgálatakor a gerincnél, csípőnél, vagy alkarban
- vese kövek
- jelentősen csökkent vesefunkció
- gyengeség
- emlékezeti problémák
- túlzott vizelés
- csont- vagy ízületi fájdalom
- hányinger, hányás vagy egyéb gyomor-bélrendszeri problémák
A mellékpajzsmirigydaganatok tünetei gyakran hasonlítanak az egyéb betegségek által okozott tünetekhez. Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, és aggályai vannak, beszéljen orvosával.
A mellékpajzsmirigydaganatok típusai
A legtöbb mellékpajzsmirigydaganat nem rákos. Nem terjednek át a test más részeire.
Mellékpajzsmirigy adenoma
A mellékpajzsmirigy adenoma a jóindulatú (nem rákos) mellékpajzsmirigydaganat másik neve. Az adenoma olyan jóindulatú daganatra utal, amely a mirigyszövetből indul ki.
Mellékpajzsmirigyrák
A mellékpajzsmirigyrák ritka betegség. A primer hyperparathyreosisban szenvedő embereknek csak körülbelül 1 százalékában fordul elő. Ha az orvosok úgy vélik, hogy a daganat rákos, a daganatot eltávolítják, gyakran a pajzsmirigy egy részével és a környező nyirokcsomókkal együtt.
Primer hyperparathyreosis diagnózisa
A primer hyperparathyreosis diagnosztizálásához vérvizsgálatra van szükség. Mind a kalcium-, mind a mellékpajzsmirigy-hormonszintet ellenőrzik.
Amikor a diagnózis felállítása megtörtént, a képalkotó vizsgálatok segítenek az orvosoknak meghatározni, hogy melyik mirigy vagy mirigyek okozzák a problémát. Az elsődleges hyperparathyreosisban szenvedők 10-20 százalékának egynél több kóros mellékpajzsmirigye van.
A képalkotó vizsgálatok, amelyeket az orvosok javasolhatnak:
- CT-vizsgálat
- ultrahangvizsgálat
- sestamibi vizsgálat
- vénás mintavétel (ezt ritka esetekben alkalmazzák, amikor a mellékpajzsmirigydaganatot nehéz megtalálni, vagy a betegnek már volt mellékpajzsmirigy-műtétje)
Válasz: A mellékpajzsmirigydaganatot nehezen lehet megtalálni: Válasz: Igen. A kalcium- és mellékpajzsmirigy-hormonszintek kombinációja segít orvosának a mellékpajzsmirigy-túlműködés diagnosztizálásában.
Primer hyperparathyreosis kezelése
Sok mellékpajzsmirigydaganatban szenvedő embert megműtenek. Ez gyakran nagyon hatékony mind a nem rákos, mind a rákos daganatok kezelésében.
A mellékpajzsmirigydaganatok aktív megfigyelése egy másik lehetőség. Ez a megközelítés magában foglalja az Ön állapotának szoros figyelemmel kísérését az idő múlásával.
Az MSK orvosai általában olyan személyeknek javasolják a műtétet, akik:
- fiatal korban vannak
- csontritkulásuk van
- nagy a vesekövesség kockázata
- a vérvizsgálatokon magas a kalciumszintjük (túl magas a biztonságos ellenőrzéshez)
- csökken a veseműködésük
Válasz:
- a vesekő kialakulásának veszélye
Válasz:
- a vesekő kialakulásának kockázata magas: Az orvosok még mindig azon dolgoznak, hogy megértsék annak valószínűségét, hogy az aktív megfigyelésben részesülő betegeknek később műtétre lesz szükségük. A jelenleg rendelkezésre álló bizonyítékok csak kis számú emberre korlátozódnak. Egy tanulmány szerint a betegek körülbelül egyharmadánál lesz szükség mellékpajzsmirigy-műtétre az aktív megfigyelés tíz éve alatt.
Mellékpajzsmirigy-műtét
A műtét során a mellékpajzsmirigydaganatot a nyakon, közvetlenül az ádámcsutka alatt lévő kis bemetszésen keresztül távolítják el. A daganat eltávolítása során a sebészi csapat nagyon szorosan figyelemmel kíséri a mellékpajzsmirigyhormon szintjét.
Amikor az összes kóros szövetet sikeresen eltávolították, a véráramban a PTH-szintnek azonnal csökkennie kell. A sebész befejezi a műtétet, amint a hormonszint normalizálódott.
A műtét után gondozó csapatunk szorosan figyelemmel kíséri a kalcium- és PTH-szintet. Ha csontritkulás vagy vesekő miatt további kezelésre van szükség, betegeink a műtétből való felépülés után kezdik meg ezeket a terápiákat. A csontsűrűség a legtöbb embernél javul a műtét után.
Minimálisan invazív műtéti lehetőségek
Az MSK mellékpajzsmirigy-sebészei széles körben tanulmányozták a minimálisan invazív technikákat. A mellékpajzsmirigydaganatokat jellemzően nagyon kis nyaki bemetszéseken keresztül távolítjuk el. Általában ezeket a vágásokat természetes bőrredőkben végezzük, így az esetleges hegeket nehéz észrevenni. Egyes esetekben a mellékpajzsmirigydaganatot eszközökkel is eltávolíthatjuk, hogy a metszés még kisebb legyen.
A mellékpajzsmirigyműtét utáni felépülés
A mellékpajzsmirigyműtét utáni felépülés mindenkinél más és más. A legtöbb ember a műtétet követő hetekben észreveszi, hogy energiája fokozatosan visszatér. Néhányan úgy találják, hogy energiaszintjük egy-két hónapig változik.
Támogató szolgáltatások
A kezelés befejezése után is szüksége lehet a segítségünkre. Elkötelezettek vagyunk amellett, hogy minden lehetséges módon – fizikailag, érzelmileg, lelkileg és más módon – támogassuk Önt, amíg szüksége van ránk.
Tudjon meg többet arról, hogyan tudunk segíteni Önnek a mellékpajzsmirigydaganat kezelése alatt és után.
Tudjon meg többet arról, hogyan tudunk támogatni Önt a mellékpajzsmirigydaganat kezelése alatt és után.