Hyperparathyreoïdie is een aandoening waarbij de bijschildklier overactief wordt. Als dat gebeurt, produceert hij te veel bijschildklierhormoon. Een bijschildklieraandoening kan leiden tot een aantal gezondheidsproblemen. Deze omvatten osteoporose en nierstenen.

Hyperparathyreoïdie heeft twee hoofdoorzaken:

• een tumor of andere afwijking aan de bijschildklier
• een andere aandoening, zoals chronische nierziekte of een vitamine D-tekort, die de functie van de bijschildklier kan beïnvloeden

Hyperparathyreoïdie als gevolg van een tumor of andere afwijking staat bekend als primaire hyperparathyreoïdie. Hyperparathyreoïdie als gevolg van een andere aandoening wordt secundaire hyperparathyreoïdie genoemd.

Bij Memorial Sloan Kettering zijn we zeer ervaren in de zorg voor mensen met hyperparathyreoïdie. Ons team bestaat uit hoofd- en halschirurgen, endocrinologen, radiologen en pathologen. We zijn toegewijd aan het bieden van state-of-the-art zorg voor mensen met deze ziekte. We hebben ook expertise in het monitoren van een zeldzame genetische aandoening genaamd meervoudige endocriene neoplasie type 1 (MEN1). Deze aandoening maakt het waarschijnlijker dat iemand primaire hyperparathyreoïdie ontwikkelt.

Wanneer u zoveel mogelijk over uw diagnose te weten komt, kunt u zich beter voorbereid voelen om met artsen te praten over uw mogelijke behandelingsopties en zorg. Deze gids, die zich richt op primaire hyperparathyreoïdie, is een goede plek om te beginnen.

Over de bijschildklier

De bijschildklier bestaat uit vier kleine klieren, elk ongeveer zo groot als een rijstkorrel, gelegen in de hals, achter de schildklier.

De bijschildklier speelt een belangrijke rol bij het reguleren van de hoeveelheid calcium in het bloed. Hij regelt de productie van parathyroïdhormoon (PTH) in reactie op de hoeveelheid calcium in de bloedbaan. Als er te weinig calcium is, maakt de bijschildklier meer PTH aan. Dit stimuleert de calciumproductie. Als er te veel calcium is, vermindert de bijschildklier de hoeveelheid PTH die hij maakt. De calciumproductie wordt dan ook minder.

Soms kan de bijschildklier overactief worden. In dat geval maakt de klier te veel PTH aan. Het teveel aan bijschildklierhormoon zorgt ervoor dat de botten teveel calcium afgeven aan het bloed. Het vermindert ook de hoeveelheid calcium die door de nieren in de urine wordt afgegeven.

Als gevolg hiervan heeft bijschildklierziekte de neiging om symptomen te veroorzaken die verband houden met verzwakte botten en nieraandoeningen.

Primaire Hyperparathyreoïdie Symptomen

De meest voorkomende symptomen van hyperparathyreoïdie zijn:

• gebroken botten
• osteoporose bij het testen van de botmineraaldichtheid aan de wervelkolom, heup, of onderarm
• nierstenen
• significant verminderde nierfunctie
• zwakte
• geheugenproblemen
• overmatig urineren
• pijn aan botten of gewrichten
• misselijkheid, braken, of andere maagdarmproblemen

Symptomen van bijschildkliertumoren lijken vaak op de symptomen die door andere aandoeningen worden veroorzaakt. Als u een van deze symptomen ervaart en bezorgd bent, spreek dan met uw arts.

Typen bijschildkliertumoren

De meeste bijschildkliertumoren zijn niet kankerachtig. Ze zaaien niet uit naar andere delen van het lichaam.

Bijschildklieradenoom

Parathyroïde adenoom is een andere naam voor een goedaardige (geen kanker veroorzakende) bijschildkliertumor. Adenoom verwijst naar een goedaardige tumor die begint in klierweefsel.

Parathyreoïdkanker

Parathyreoïdkanker is een zeldzame aandoening. Het komt voor bij slechts ongeveer 1 procent van de mensen met primaire hyperparathyreoïdie. Als artsen denken dat een tumor kankerachtig is, wordt de tumor verwijderd, vaak met een deel van de schildklier en de omliggende lymfeklieren.

Diagnose primaire hyperparathyreoïdie

Bloedonderzoek is nodig om de diagnose primaire hyperparathyreoïdie te stellen. Zowel de calcium- als de bijschildklierhormoonspiegel wordt gecontroleerd.

Als de diagnose eenmaal is gesteld, helpen beeldvormende tests artsen te bepalen welke klier of klieren het probleem veroorzaakt of veroorzaken. Tussen 10 en 20 procent van de mensen met primaire hyperparathyreoïdie heeft meer dan één abnormale bijschildklier.

beeldvormend onderzoek dat artsen kunnen aanbevelen is onder meer:

• een CT-scan
• een echografie
• een sestamibi scan
• veneuze sampling (dit wordt gebruikt in zeldzame situaties wanneer de bijschildkliertumor moeilijk te lokaliseren is of de patiënt al een operatie aan de bijschildklier heeft gehad)

Primaire hyperparathyreoïdie Behandeling

Veel mensen met bijschildkliertumoren worden geopereerd. Deze is vaak zeer effectief bij de behandeling van zowel niet-kankerachtige als kankerachtige tumoren.

Actief toezicht op bijschildkliertumoren is een andere optie. Bij deze aanpak wordt uw toestand in de loop van de tijd nauwlettend in de gaten gehouden.

In het algemeen raden MSK’s artsen een operatie aan voor mensen die:

• jong van leeftijd zijn
• osteoporose hebben
• een hoog risico op nierstenen hebben
• een hoog calciumgehalte hebben bij bloedonderzoek (te hoog om veilig te controleren)
• een verminderde nierfunctie hebben

Bijschildklierchirurgie

Bij een operatie wordt de bijschildkliertumor verwijderd via een kleine incisie in de hals, net onder de adamsappel. Tijdens het verwijderen van de tumor houdt het chirurgisch team de spiegel van het bijschildklierhormoon nauwlettend in de gaten.

Als al het abnormale weefsel met succes is verwijderd, zou er onmiddellijk een daling van de PTH-spiegel in de bloedbaan moeten zijn. De chirurg voltooit de operatie zodra de hormoonspiegel weer normaal is.

Na de operatie houdt ons zorgteam de calcium- en PTH-spiegels nauwlettend in de gaten. Als aanvullende behandeling voor osteoporose of nierstenen nodig is, beginnen onze patiënten met deze therapieën nadat ze van de operatie zijn hersteld. De botdichtheid verbetert bij de meeste mensen na de operatie.

Minimaal invasieve operatiemogelijkheden

De bijschildklierchirurgen van MSK hebben minimaal invasieve technieken uitgebreid bestudeerd. We verwijderen bijschildkliertumoren meestal via zeer kleine incisies in de hals. Meestal worden deze sneetjes gemaakt in natuurlijke huidplooien, zodat eventuele littekens nauwelijks te zien zijn. In sommige gevallen kan een bijschildkliertumor worden verwijderd met hulpmiddelen om de incisie nog kleiner te houden.

Herstel van bijschildklieroperatie

Het herstel van een bijschildklieroperatie is voor iedereen anders. De meeste mensen merken dat hun energie geleidelijk terugkomt in de weken na de operatie. Sommige mensen merken dat hun energieniveau gedurende een maand of twee varieert.

Ondersteuningsdiensten

Zelfs nadat u klaar bent met de behandeling, kunt u nog steeds onze hulp nodig hebben. Wij zullen u op alle mogelijke manieren steunen – lichamelijk, emotioneel, geestelijk en anderszins – zolang u ons nodig hebt.

Lees meer over de manieren waarop wij u kunnen helpen tijdens en na de behandeling voor een bijschildkliertumor.