傷とは

傷とは、皮膚や粘膜が裂けたり、刺さったり、切れたり、その他の方法で壊れたりした物理的な傷と定義されます。 創傷治癒の過程は複雑で、炎症細胞、血管細胞、結合組織、上皮細胞がある程度の時間をかけて協力し合っている。 創傷治癒をよりよく理解するためには、創傷の種類とその治癒に関与する因子について詳しく知る必要がある。

創傷の分類

創傷には様々な分類がある。 多くの場合、創傷は異なる分類の組み合わせで構成されています。

1. 傷の厚さ
Superficial	表皮と真皮上部のみを侵す
Partial thickness	皮膚喪失まで侵す。 真皮下層
全層	皮膚および皮下組織
深部および複雑	自然空洞への侵入を含む。 臓器または組織
2. 傷の複雑さ
単純	1つの臓器または組織のみに影響
複合	複数の臓器または組織
3. 創傷年齢
新鮮	受傷から8時間まで
古い	受傷から8時間以降
4. 傷の原因
表在性	ひっかく、こする、摘むなどして皮膚の表面が破れた場合。 転倒によるかすり傷
すり傷	通常、外科手術の結果
破砕	刃物の激しい打撃で作られたもの。 手斧、刀など
裂傷	鋭利なもので組織を引き裂いたもの
刺傷	先の尖った道具や武器で刺したもの
打撲	皮膚表面下の組織を傷つけたものです。 交通事故で最も多く見られる傷
二次性	糖尿病性潰瘍、褥瘡、静脈性潰瘍など、原疾患に由来する傷
その他	銃弾の傷, 咬傷、毒傷

創傷治癒

創傷治癒過程は、3段階が重なり合っている。

• 炎症-かさぶたの形成と、白血球による損傷組織への浸潤が起こります。
• 増殖-肉芽組織の発達、創傷の収縮、乾燥したかさぶたの下の上皮細胞の成長を伴う
• 成熟-創傷は血管が少なくなり、コラーゲン繊維の再配列により強化される

創傷が治癒するスピードはいくつかの要素によって決まる。 創傷の治療に使用する方法を決定する前に、これらの要因を考慮する必要がある。 考慮すべき要因は以下のとおりです。

• 創の位置と大きさ
• 組織のタイプ（例：硬化、壊死、肉芽）
• 滲出液の量
• 感染の有無
• 疼痛の有無

損傷後できるだけ早く処置をすれば最も治癒が早くなる。 適切な方法で傷を包むか閉じることで、感染を防ぎ、治癒を促進する環境を整えることを目的とする。

創傷被覆は2つのカテゴリーに分けられます。

恒久的被覆 – 自家移植

自家移植は、患者の健康な皮膚から表皮と真皮の層を採取して、創傷部位に移植することです。 自家移植は最適な創傷被覆ですが、患者さんに2つ目の創傷（ドナー創）を作ってしまうという欠点があり、その管理も必要です。 自家移植は、広範囲の火傷のような大きな表面の傷を覆うために選択される方法です

一時的な被覆

一時的な被覆には、同種移植（例えば、脱皮した死体皮膚や体外培養表皮シート）、異種移植（例えば、豚皮移植）および合成ドレッシング材が含まれます。

合成創傷被覆材は、従来のドレッシング材（例：ガーゼベースの製品）や貼り付け包帯（例：亜鉛ペースト）の時代から長い道のりを歩んできた。 1980年代半ば、ポリウレタンフォームやハイドロコロイドを創傷被覆材として使用したことをきっかけに、現在では膨大な数の化合物や材料が創傷被覆材として発見されています。 創傷被覆材に関する詳しい説明は、合成創傷被覆材

をご覧ください。