Co to jest rana?
Rana jest zdefiniowana jako uraz fizyczny, w którym skóra lub błona śluzowa jest rozdarta, przekłuta, przecięta lub w inny sposób uszkodzona. Proces gojenia się rany jest złożony i obejmuje komórki zapalne, naczyniowe, tkanki łącznej i nabłonka, które współpracują ze sobą przez pewien czas. Aby lepiej zrozumieć proces gojenia się ran, musimy dowiedzieć się więcej o różnych typach ran i czynnikach zaangażowanych w ich gojenie.
Klasyfikacja ran
Istnieje wiele różnych sposobów, w jakie rany mogą być klasyfikowane. W wielu przypadkach rana może składać się z kombinacji różnych klasyfikacji.
| 1. Grubość rany | |
|---|---|
| Superficjalna | Zajmuje tylko naskórek i górną skórę właściwą |
| Częściowa grubość | Zajmuje ubytek skóry aż do dolnej skóry właściwej |
| Pełna grubość | Obejmuje skórę i tkankę podskórną |
| Głębokie i skomplikowane | Obejmuje penetrację do naturalnych jam, narządu lub tkanki |
| 2. Złożoność rany | |
| Prosta | Dotyczy tylko jednego narządu lub tkanki |
| Złożona | Dotyczy wielu narządów i/lub tkanek |
| 3. Wiek rany | |
| Świeża | Do 8 godzin od momentu zranienia |
| Stara | Po 8 godzinach od momentu zranienia |
| 4. Pochodzenie rany | |
| Powierzchniowe | Złamanie powierzchni skóry w wyniku zadrapania, otarcia, skubania, lub otarcia w wyniku upadku |
| Zranienie | Zwykle w wyniku interwencji chirurgicznej |
| Zgniecenie | Wykonane silnym uderzeniem narzędzia tnącego, np. siekierą, mieczem |
| Szarpana | Fragmenty tkanki oderwane za pomocą ostro zakończonego przedmiotu |
| Kłuta | Wykonana za pomocą ostro zakończonego narzędzia lub broni |
| Zraniona | Uszkodzenie tkanki pod powierzchnią skóry, najczęstszy typ rany spotykany w wypadkach drogowych |
| Drugorzędne | Rany powstałe w wyniku chorób pierwotnych, takie jak owrzodzenia cukrzycowe, odleżyny, owrzodzenia żylne |
| Inne | Rana postrzałowa, rana kąsana, rana zatruta |
Gojenie ran
Proces gojenia się ran obejmuje trzy nakładające się na siebie fazy:
- Zapalenie – polega na tworzeniu strupa i naciekaniu uszkodzonej tkanki przez białe krwinki. Są one odpowiedzialne za usuwanie martwych tkanek i połykanie bakterii.
- Proliferacja – obejmuje rozwój tkanki ziarninowej, obkurczanie się rany i wzrost komórek nabłonkowych pod zaschniętym strupem
- Dojrzewanie – rana staje się mniej unaczyniona i ulega wzmocnieniu poprzez rearanżację włókien kolagenowych.
Szybkość gojenia się rany zależy od kilku czynników. Czynniki te muszą być rozważone przed podjęciem decyzji o metodzie(-ach) leczenia rany. Czynniki, które należy rozważyć, obejmują:
- Położenie i wielkość rany
- Rodzaj tkanki (np. strupieszała, martwicza, ziarninująca)
- Objętość wysięku
- Występowanie lub brak zakażenia
- Występowanie lub brak bólu
Rany goją się najszybciej, jeśli są opatrzone jak najszybciej po urazie. Celem powinno być opatrzenie lub zamknięcie rany przy użyciu odpowiednich metod, aby nie dopuścić do zakażenia i stworzyć środowisko sprzyjające gojeniu.
Metody gojenia ran
W ostatnich czasach nastąpił znaczny rozwój w dziedzinie leczenia ran. Aby zminimalizować powstawanie blizn i przyspieszyć czas gojenia, wprowadzono różne pokrycia ran i różne techniki zastępowania skóry.
Pokrycia ran można podzielić na dwie kategorie:
Pokrycia trwałe – autoprzeszczepy
Autoprzeszczep polega na pobraniu warstwy naskórka i skóry właściwej ze zdrowych obszarów skóry pacjenta i przeszczepieniu jej na zranione miejsce. Autoprzeszczep jest optymalnym pokryciem rany, ale jego wadą jest powstanie drugiej rany (rany dawcy) u pacjenta, która teraz również musi zostać zagospodarowana. Autoprzeszczep jest metodą z wyboru do pokrywania dużych ran powierzchniowych, takich jak rozległe oparzenia.
Pokrycia tymczasowe
Pokrycia tymczasowe obejmują alloprzeszczepy (np. zdepidermizowana skóra ze zwłok i arkusze naskórka hodowane in vitro), ksenoprzeszczepy (np. przeszczep skóry świńskiej) i opatrunki syntetyczne. Te pokrycia są tymczasowe ze względu na ich sztuczne lub chemiczne składniki, ograniczone przyleganie do powierzchni rany i charakter ciała obcego.
Syntetyczne opatrunki na rany przeszły długą drogę od czasów tradycyjnych opatrunków (np. produkty na bazie gazy) i opatrunków z pastą (np. pasta cynkowa). W połowie lat 80-tych zastosowanie pianek poliuretanowych i hydrokoloidów jako opatrunków na rany stało się początkiem odkrycia szerokiego wachlarza związków i materiałów, które są obecnie dostępne do opatrywania ran. Szczegółowy opis opatrunków na rany można znaleźć w syntetycznych opatrunkach na rany.
.