O que é uma ferida?
Uma ferida é definida como uma lesão física onde a pele ou a membrana mucosa é rasgada, perfurada, cortada ou quebrada de outra forma. O processo de cicatrização da ferida é complexo e envolve células inflamatórias, vasculares, do tecido conjuntivo e epiteliais que trabalham em conjunto durante algum tempo. Para compreender melhor a cicatrização de feridas, precisamos de aprender mais sobre os diferentes tipos de feridas e factores envolvidos na sua cicatrização.
Classificação de feridas
Existem muitas formas diferentes de classificação de feridas. Em muitos casos, uma ferida pode consistir numa combinação das diferentes classificações.
| 1. Espessura da ferida | |
|---|---|
| Superficial | Involve apenas a epiderme e a derme superior |
| Espessura parcial | Involve a perda de pele até derme inferior |
| Espessura total | Involve a pele e tecido subcutâneo |
| Deepida e complicada | Involve a penetração em cavidades naturais, um órgão ou tecido |
| 2. Complexidade da ferida | |
| Simples | Afetando apenas um órgão ou tecido |
| Combinado | Afetando múltiplos órgãos e/ou tecidos |
| 3. Idade da ferida | |
| Fresh | Subir até 8 horas a partir do momento da lesão |
| Velha | A partir de 8 horas a partir do momento da lesão |
| 4. Origem da ferida | |
| Superficial | Quebrar a superfície da pele de arranhar, esfregar, colher, ou um pastoreio de queda |
| Incisado | Usualmente como resultado de uma intervenção cirúrgica |
| Crush | Fabricado com um golpe pesado de uma ferramenta de corte, como um machado de guerra, espada |
| Lacerado | Fragmentos de tecido arrancados com um objecto de arestas vivas |
| Stab | Fabricado com uma ferramenta ou arma pontiaguda |
| Contornado | Júrias aos tecidos sob a superfície da pele, tipo mais comum de ferida vista em acidentes de trânsito |
| Secundário | Buchas provenientes de doenças primárias, tais como úlceras diabéticas, úlceras de pressão, úlceras venosas |
| Outros | Bucha de bala, ferida da mordida, ferida envenenada |
Cura da ferida
O processo de cura da ferida envolve três fases sobrepostas:
- Inflamação – envolve a formação de crostas e infiltração de tecido danificado pelos glóbulos brancos. Estes são responsáveis pela remoção de tecido morto e ingestão de bactérias.
- Proliferação – envolve o desenvolvimento de tecido de granulação, contracção da ferida e crescimento de células epiteliais sob a crosta seca
- Maturação – a ferida torna-se menos vascular e é reforçada pelo rearranjo das fibras de colagénio.
A taxa de cicatrização de uma ferida depende de vários factores. Estes factores têm de ser considerados antes de se decidir sobre o(s) método(s) utilizado(s) para tratar uma ferida. Os factores a considerar incluem:
- Posição e tamanho da ferida
- Tipo de tecido (por exemplo, sloughy, necrotic, granulating)
- Montante de exsudado
- Presença ou ausência de infecção
- Presença ou ausência de dor
Borradas curam mais rapidamente se forem atendidas o mais rápido possível após uma lesão. O objectivo deve ser vestir ou fechar a ferida utilizando métodos apropriados para a manter livre de infecções e para criar um ambiente que promova a cicatrização.
Métodos de cicatrização de feridas
Nos últimos tempos tem havido muito desenvolvimento no campo da gestão de feridas. Para minimizar a formação de cicatrizes e acelerar o tempo de cicatrização, foram introduzidos diferentes revestimentos de feridas e diferentes técnicas de substituição da pele.
Os revestimentos de feridas podem ser divididos em duas categorias:
Permanentes – auto-enxertos
Um auto-enxerto é quando uma camada de epiderme e derme é retirada de áreas saudáveis da pele do paciente e enxertada na área ferida. Um auto-enxerto é a cobertura ideal da ferida, mas tem a desvantagem de criar uma segunda ferida (ferida doadora) no paciente, que agora também precisa de ser gerida. Um auto-enxerto é o método de escolha para cobrir grandes feridas superficiais, como queimaduras extensas.
Temporary coverings
Temporary coverings include allografts (eg, de-epidermised cadaver skin and in-vitro cultured epidermal sheets), xenografts (eg, pigskin grafting), and synthetic dressings. Estes revestimentos são temporários devido aos seus componentes artificiais ou químicos, aderência limitada à superfície da ferida e carácter de corpo estranho.
Os pensos sintéticos para feridas têm vindo de longe dos dias dos pensos tradicionais (por exemplo, produtos à base de gaze) e ligaduras em pasta (por exemplo, pasta de zinco). Em meados dos anos 80, o uso de espumas de poliuretano e hidrocolóides como pensos para feridas foi o início da descoberta de uma vasta gama de compostos e materiais que estão agora disponíveis para o penso de feridas. Para uma descrição detalhada dos pensos para feridas, ver pensos sintéticos para feridas.