Ce este o rană?

O rană este definită ca o leziune fizică în care pielea sau membrana mucoasă este sfâșiată, străpunsă, tăiată sau ruptă în alt mod. Procesul de vindecare a rănilor este complex și implică celule inflamatorii, vasculare, de țesut conjunctiv și epiteliale care lucrează împreună de-a lungul unui anumit timp. Pentru a înțelege mai bine vindecarea rănilor, trebuie să aflăm mai multe despre diferitele tipuri de răni și factorii implicați în vindecarea lor.

Clasificarea rănilor

Există multe moduri diferite în care pot fi clasificate rănile. În multe cazuri, o rană poate consta dintr-o combinație a diferitelor clasificări.

1. Grosimea rănii
Superficială	Implică doar epiderma și dermul superior
Grosime parțială	Implică pierderea de piele până la dermului inferior
Este grosime totală	Implică pielea și țesutul subcutanat
Profund și complicat	Implică pătrunderea în cavități naturale, un organ sau un țesut
2. Complexitatea rănii
Simplă	Afectează un singur organ sau țesut
Combinată	Afectează mai multe organe și/sau țesuturi
3. Vârsta rănii
Fresh	Până la 8 ore de la momentul rănii
Vechi	După 8 ore de la momentul rănii
4. Originea rănii
Superficială	Ruperea suprafeței pielii prin zgâriere, frecare, scobire, sau o zgârietură în urma unei căzături
Incisă	De obicei ca urmare a unei intervenții chirurgicale
Scoasă	Făcută cu o lovitură puternică a unui instrument tăietor, cum ar fi un topor, o sabie
Lacerat	Fragmente de țesut smulse cu un obiect cu muchii ascuțite
Înjunghiat	Făcut cu o unealtă sau o armă ascuțită
Contus	Leziuni ale țesutului de sub suprafața pielii, cel mai frecvent tip de rană întâlnită în accidentele de circulație
Rănile secundare	Rănile care își au originea în boli primare, cum ar fi ulcerele diabetice, ulcerele de presiune, ulcerele venoase
Alte	Rănile provocate de un glonț, plagă mușcată, plagă otrăvită

Cicatrizarea rănilor

Procesul de vindecare a rănilor implică trei faze care se suprapun:

• Inflamația – implică formarea de cruste și infiltrarea țesutului lezat de către celulele albe din sânge. Acestea sunt responsabile de îndepărtarea țesutului mort și de ingerarea bacteriilor.
• Proliferare – implică dezvoltarea țesutului de granulație, contracția plăgii și creșterea celulelor epiteliale sub crusta uscată
• Maturare – rana devine mai puțin vascularizată și se întărește prin rearanjarea fibrelor de colagen.

Rapiditatea cu care se vindecă o rană depinde de mai mulți factori. Acești factori trebuie să fie luați în considerare înainte de a decide asupra metodei (metodelor) utilizate pentru tratarea unei plăgi. Factorii care trebuie luați în considerare includ:

• Poziția și mărimea rănii
• Tipul de țesut (de exemplu, sloi, necrotic, granulat)
• Cantitatea de exsudat
• Prezența sau absența infecției
• Prezența sau absența durerii

Rănile se vindecă cel mai repede dacă sunt tratate cât mai repede posibil după o rană. Scopul ar trebui să fie pansarea sau închiderea rănii folosind metode adecvate pentru a o feri de infecții și pentru a crea un mediu care să favorizeze vindecarea.

Metode de vindecare a rănilor

În ultimul timp au existat multe dezvoltări în domeniul tratamentului rănilor. Pentru a minimiza formarea cicatricilor și pentru a accelera timpul de vindecare, au fost introduse diferite acoperiri ale plăgilor și diferite tehnici de substituție a pielii.

Coperirea plăgilor poate fi împărțită în două categorii:

Coperiri permanente – autogrefe

O autogrefă este atunci când un strat de epidermă și dermă este prelevat din zonele de piele sănătoasă ale pacientului și grefat pe zona rănită. O autogrefă este acoperirea optimă a plăgii, dar are dezavantajul de a crea o a doua rană (rana donatoare) la pacient, care acum trebuie, de asemenea, să fie gestionată. O autogrefă este metoda de alegere pentru acoperirea rănilor de suprafață mare, cum ar fi arsurile extinse.

Coperiri temporare

Coperirile temporare includ alogrefele (de exemplu, piele de cadavru dezepidermizată și foițe epidermice cultivate in-vitro), xenogrefele (de exemplu, grefa de piele de porc) și pansamentele sintetice. Aceste acoperiri sunt temporare din cauza componentelor lor artificiale sau chimice, a aderenței limitate la suprafața plăgii și a caracterului de corp străin.

Pansamentele sintetice pentru plăgi au parcurs un drum lung de la zilele pansamentelor tradiționale (de exemplu, produsele pe bază de tifon) și a bandajelor din pastă (de exemplu, pasta de zinc). La mijlocul anilor 1980, utilizarea spumelor poliuretanice și a hidrocoloizilor ca pansamente pentru răni a fost începutul descoperirii unei game vaste de compuși și materiale care sunt acum disponibile pentru pansarea rănilor. Pentru o descriere detaliată a pansamentelor pentru plăgi, a se vedea pansamente sintetice pentru plăgi.

.