Mi a seb?
A seb olyan fizikai sérülés, ahol a bőr vagy a nyálkahártya felszakad, átszúródik, elvágódik vagy más módon sérül. A sebgyógyulás folyamata összetett, amelyben gyulladásos, érrendszeri, kötőszöveti és hámsejtek működnek együtt egy bizonyos időn keresztül. A sebgyógyulás jobb megértéséhez többet kell megtudnunk a különböző típusú sebekről és a gyógyulásukban szerepet játszó tényezőkről.
A sebek osztályozása
A sebeket sokféleképpen lehet osztályozni. Sok esetben egy seb a különböző osztályozások kombinációjából állhat.
| 1. Sebvastagság | |
|---|---|
| felületes | Csak a felhámot és a felső dermiszt érinti |
| részleges vastagság | Bőrveszteséget okoz egészen a bőrfelszínig. alsó dermisz |
| Teljes vastagság | A bőrt és a bőr alatti szöveteket érinti |
| Mély és bonyolult | A természetes üregekbe való behatolással jár, szervbe vagy szövetbe |
| 2. Seb összetettsége | |
| Egyszerű | Egyetlen szervet vagy szövetet érint |
| Kombinált | Más szervet és/vagy szövetet érint |
| 3. A seb kora | |
| Friss | A sérüléstől számított 8 óráig |
| Öreg | A sérüléstől számított 8 óra után |
| 4. A seb eredete | |
| felületes | A bőr felszínének felsértése kaparásból, dörzsölésből, piszkálásból, vagy esésből származó horzsolás |
| Bevágás | Általában sebészeti beavatkozás eredményeként |
| Zúzódás | Vágószerszám erős ütésével keletkezett, pl. fejsze, kard |
| Lacerált | Éles élű tárggyal elszakított szövetdarabok |
| Szúrás | Sarkos eszközzel vagy fegyverrel |
| Sérülés | A bőrfelszín alatti szövetek sérülése, A közlekedési balesetekben leggyakrabban előforduló sebtípus |
| Szekunder | Primer betegségekből eredő sebek, pl. diabéteszes fekély, nyomásfekély, vénás fekély |
| Más | Golyó okozta seb, harapott seb, mérgezett seb |
Sebgyógyulás
A sebgyógyulás folyamata három egymást átfedő fázisból áll:
- Gyulladás – magában foglalja a hegképződést és a sérült szövet fehérvérsejtek általi beszivárgását. Ezek felelősek az elhalt szövetek eltávolításáért és a baktériumok bekebelezéséért.
- Proliferáció – magában foglalja a granulációs szövet kialakulását, a seb összehúzódását és a hámsejtek növekedését a megszáradt heg alatt
- Érés – a seb kevésbé érződik és a kollagénrostok átrendeződésével megerősödik.
A seb gyógyulásának sebessége több tényezőtől függ. Ezeket a tényezőket figyelembe kell venni, mielőtt döntést hozunk a seb kezelésére használt módszer(ek)ről. A figyelembe veendő tényezők a következők:
- A seb elhelyezkedése és mérete
- A szövet típusa (pl. hámló, nekrotikus, granuláló)
- A váladék mennyisége
- Fertőzés jelenléte vagy hiánya
- Fájdalom jelenléte vagy hiánya
A sebek akkor gyógyulnak a leggyorsabban, ha a sérülés után a lehető leggyorsabban ellátják őket. A cél az kell legyen, hogy a sebet megfelelő módszerekkel kössük be vagy zárjuk be, hogy fertőzésmentesen tartsuk, és olyan környezetet teremtsünk, amely elősegíti a gyógyulást.
A sebgyógyulás módszerei
A sebkezelés területén az utóbbi időben nagy fejlődés tapasztalható. A hegképződés minimalizálása és a gyógyulási idő felgyorsítása érdekében különböző sebfedéseket és különböző bőrpótlási technikákat vezettek be.
A sebfedések két kategóriára oszthatók:
Permanens fedések – autograftok
Az autograft az, amikor a beteg egészséges bőrterületeiről vesznek egy epidermisz- és dermiszréteget, és azt a sebes területre ültetik. Az autograft az optimális sebfedés, de hátránya, hogy egy második seb (donorseb) keletkezik a betegnél, amelyet most szintén kezelni kell. Az autograft a nagy felületű sebek, például kiterjedt égési sérülések fedésére a legmegfelelőbb módszer.
Az ideiglenes fedések
Az ideiglenes fedések közé tartoznak az allograftok (pl. deepidermizált holttest bőr és in vitro tenyésztett epidermális lapok), a xenograftok (pl. sertésbőr átültetés) és a szintetikus kötések. Ezek a fedések mesterséges vagy kémiai összetevőik, a sebfelszínhez való korlátozott tapadásuk és idegentest jellegük miatt ideiglenesek.
A szintetikus sebkötszerek hosszú utat tettek meg a hagyományos kötszerek (pl. gézalapú termékek) és paszta kötések (pl. cinkpaszta) idejéből. Az 1980-as évek közepén a poliuretán habok és hidrokolloidok sebkötszerekként való alkalmazása jelentette a kezdetét a ma már sebkötözésre rendelkezésre álló vegyületek és anyagok széles skálájának felfedezésének. A sebkötszerek részletes leírását lásd a szintetikus sebkötszereknél.