Det er et under, at nogen tager deres blodtryksmedicin, når man ser på de obligatoriske indlægssedler, der indeholder en liste over alle mulige bivirkninger: hovedpine, diarré, hårtab, udslæt, kløe, hoste, svaghed, svimmelhed og meget mere – listerne er lange og skræmmende.

Bivirkninger er almindelige med disse lægemidler, selv om de ikke forekommer hos alle og normalt ikke er alvorlige. Men selv mindre bivirkninger kan reducere en patients motivation til at tage sin medicin konsekvent. Lægemidlerne er effektive til at forebygge hjerteanfald og slagtilfælde, så det er vigtigt, at patienterne tager dem som foreskrevet.

Lad os finde ud af mere om Margarets erfaring med bivirkninger fra hendes medicin (For at genopfriske din hukommelse henvises til det foregående indlæg om almindelige hypertensionsmedicin):

Margaret er 53 år gammel med forhøjet blodtryk og blev første gang behandlet med lisinopril for syv år siden. Denne medicin virkede godt i begyndelsen, men forårsagede en irriterende tør hoste. Da hendes lisinopril ikke længere var tilstrækkeligt til at kontrollere hendes blodtryk, startede hendes læger med et andet lægemiddel, amlodipin. Hun bemærkede lejlighedsvis hævelse af sine fødder og ankler, især efter længere tids stående arbejde. Begge lægemidler reducerede hendes interesse for sex.

Nogle bivirkninger forekommer med mange lægemidler mod hypertension, mens andre er specifikke for forskellige klasser af lægemidler mod forhøjet blodtryk. Nogle af de hyppigste bivirkninger omfatter:

• Svimmelhed efter at have stået op og seksuelle dysfunktioner er almindelige på tværs af alle blodtryksmediciner, fordi de forstyrrer kroppens naturlige mekanismer til at regulere blodgennemstrømningen.
• Diuretika, såsom hydrochlorthiazid (HCTZ), kan forårsage problemer med overdreven vandladning, selv om dette problem ofte aftager ved langvarig brug.
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere eller ACEI’er, såsom lisinopril, forårsager ofte en generende tør hoste. Nogle gange kan dette tolereres, andre gange er det så slemt, at medicinen skal stoppes.
• Angiotensinreceptorblokkere (ARB’er), som losartan, har generelt færre bivirkninger end andre blodtryksmedicin, men har ikke så gode resultater med hensyn til effektivitet. Disse lægemidler ordineres ofte, når deres fætre, ACEI’er, forårsager bivirkninger.
• Kalciumkanalblokkere, som amlodipin, kan forårsage hævelse i fødder og ankler, der er størst sidst på dagen og ofte værre for kvinder.
• Betablokkere, som metoprolol, får hjertet til at slå langsommere (hvilket kan være en god ting ved hjertesygdomme) og kan også forværre astmasymptomer og give problemer med depression.

Dette er de mest almindelige bivirkninger, men alle blodtryksmediciner har mindre almindelige, men mere alvorlige bivirkninger. Selv almindelige bivirkninger kan variere i sværhedsgrad. Mange patienter kan tolerere milde bivirkninger i betragtning af de betydelige fordele ved at forebygge hjertesygdomme, slagtilfælde, hjertesvigt og nyresygdomme. Og der er beviser for, at det virker at sænke blodtrykket: Et nyligt klinisk forsøg, kendt som SPRINT, sammenlignede standard og mere intensive metoder til behandling af forhøjet blodtryk og viste, at en sænkning af blodtrykket med yderligere 16 mm Hg i den intensive gruppe betød 27 procent færre dødsfald.

Hvis bivirkninger tvinger læger og patienter til at stoppe med at bruge et lægemiddel, er det afgørende at starte en erstatningsmedicin. Mange livsstilsændringer kan også sænke blodtrykket. Ændringer i kost, vægt, søvn, stress og fysisk aktivitet forårsager sjældent bivirkninger, hjælper medicinen til at virke mere effektivt, har andre sundhedsfordele ud over højt blodtryk og ender uvægerligt med at forbedre patienternes følelse af velvære.

Bottom line: Se, hvordan du kan ændre din livsstil, tag din medicin hver eneste dag, vær opmærksom på bivirkninger, prøv at tolerere bivirkninger, hvis de er milde, og hvis de ikke er milde, så samarbejd med din læge om at skifte til en anden medicin.

Dette er den tredje del i en serie i fem dele, “Too High”, der er skabt til personer med højt blodtryk og deres familie og venner. Fremtidige artikler vil omhandle kraften i livsstilsændringer og passende blodtryksmål. Nogle af dataene i denne serie stammer fra QuintilesIMS. Yderligere oplysninger kan fås ved henvendelse til [email protected].

Randall Stafford, MD, PhD, professor i medicin og direktør for Program on Prevention Outcomes and Practices, praktiserer intern medicin i primærsektoren på Stanford. Han udvikler praktiske strategier til at forbedre den måde, hvorpå læger og forbrugere griber behandlingen og forebyggelsen af kroniske sygdomme an.

Herfor: For højt: Ældre lægemidler virker godt mod forhøjet blodtryk, nye lægemidler viser lidt innovation og For højt: Trods lægemidler fortsætter blodtrykket med at stige kraftigt i USA
Billede af Clker-Free-Vector-Images