É uma maravilha que alguém tome os seus medicamentos para a tensão arterial quando você olha para a embalagem necessária que lista todos os possíveis efeitos adversos de um medicamento: dor de cabeça, diarreia, queda de cabelo, erupção cutânea, prurido, tosse, fraqueza, tonturas e muito mais – as listas são longas e intimidadoras.

Os efeitos secundários são comuns com estes medicamentos, embora não aconteçam com toda a gente e normalmente não são graves. Mas mesmo os efeitos secundários menores podem reduzir a motivação do paciente para tomar os seus medicamentos de forma consistente. Os medicamentos são eficazes na prevenção de ataques cardíacos e derrames, por isso é importante que os pacientes os tomem conforme prescrito.

Vamos descobrir mais sobre a experiência de Margaret com os efeitos secundários dos seus medicamentos (Para refrescar a sua memória, consulte o post anterior sobre os medicamentos de hipertensão comum):

Margaret é um 53 anos de idade com tensão arterial elevada e foi tratado pela primeira vez com lisinopril há sete anos. Este medicamento funcionou bem no início, mas causou uma irritante tosse seca. Quando o lisinopril já não era adequado para controlar a tensão arterial, os seus médicos começaram a tomar um segundo medicamento, amlodipina. Ela notou um inchaço ocasional nos pés e tornozelos, especialmente depois de ter ficado de pé durante muito tempo no trabalho. Ambos os medicamentos reduziram o seu interesse pelo sexo.

Alguns efeitos secundários ocorrem com muitos medicamentos para hipertensão, enquanto outros são específicos para diferentes classes de medicamentos para a tensão arterial elevada. Alguns dos efeitos secundários mais frequentes incluem:

• Tonturas após ficar de pé e disfunção sexual são comuns em todos os medicamentos para a tensão arterial porque interferem com os mecanismos naturais do organismo para regular o fluxo sanguíneo.
• Diuréticos, como o hidroclorotiazida (HCTZ), podem causar problemas com a micção excessiva, embora este problema frequentemente diminua com o uso a longo prazo.
• Inibidores de enzimas conversoras de angiotensina ou ACEIs, como lisinopril, frequentemente causam uma tosse seca incômoda. Às vezes isso pode ser tolerado, outras vezes é tão ruim que o medicamento deve ser interrompido.
• Os bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs), como o losartan, geralmente têm menos efeitos colaterais do que outros medicamentos para a pressão arterial, mas não têm um registro tão forte de eficácia. Estes medicamentos são frequentemente prescritos quando os seus primos, ACEIs, causam efeitos secundários.
• Bloqueadores dos canais de cálcio, como a amlodipina, podem causar inchaço nos pés e tornozelos que é maior no final do dia e muitas vezes pior para as mulheres.
• Beta bloqueadores, como o metoprolol, fazem o coração bater mais lentamente (o que pode ser uma coisa boa na doença cardíaca) e também podem piorar os sintomas da asma e causar problemas de depressão.

Estes são os efeitos secundários mais comuns, mas todos os medicamentos para a tensão arterial têm efeitos secundários menos comuns, mas mais graves. Mesmo os efeitos colaterais comuns podem variar em gravidade. Muitos pacientes podem tolerar efeitos colaterais leves dados os benefícios substanciais da prevenção de doenças cardíacas, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e doença renal. E há evidências de que a redução da pressão sanguínea funciona: Um ensaio clínico recente, conhecido como SPRINT, comparou abordagens padrão e mais intensivas ao tratamento da tensão arterial elevada e mostrou que, ao baixar a tensão arterial, um adicional de 16 mm Hg no grupo intensivo significava 27% menos mortes.

Se os efeitos secundários obrigam os médicos e os pacientes a parar de usar um medicamento, é crucial iniciar uma medicação de substituição. Muitas mudanças no estilo de vida também podem reduzir a pressão arterial. Alterações na dieta, peso, sono, stress e actividade física raramente causam efeitos secundários, ajudam os medicamentos a funcionar mais eficazmente, têm outros benefícios para a saúde para além da tensão arterial elevada e, invariavelmente, acabam por melhorar a sensação de bem-estar dos pacientes.

O resultado final: Veja como pode modificar o seu estilo de vida, tomar os seus medicamentos todos os dias, estar alerta para os efeitos secundários, tentar tolerar os efeitos secundários se forem leves e, se não forem, trabalhar com o seu médico para mudar para um medicamento diferente.

Esta é a terceira peça de uma série de cinco partes, “Demasiado Alta”, criada para aqueles com tensão arterial elevada e os seus familiares e amigos. Artigos futuros discutirão o poder das mudanças de estilo de vida e metas de pressão sanguínea apropriadas. Alguns dados desta série vêm do QuintilesIMS. Para informações adicionais, por favor, contate [email protected].

Randall Stafford, MD, PhD, professor de medicina e diretor do Programa de Prevenção de Resultados e Práticas, pratica medicina interna de cuidados primários em Stanford. Ele está desenvolvendo estratégias práticas para melhorar a forma como médicos e consumidores abordam o tratamento e prevenção de doenças crônicas.

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