Het is een wonder dat iemand zijn bloeddrukmedicijnen inneemt als je kijkt naar de verplichte bijsluiters met een lijst van alle mogelijke bijwerkingen van een medicijn: hoofdpijn, diarree, haaruitval, huiduitslag, jeuk, hoest, zwakte, duizeligheid en meer – de lijsten zijn lang en intimiderend.

Bijwerkingen komen vaak voor bij deze medicijnen, hoewel ze niet bij iedereen voorkomen en meestal niet ernstig zijn. Maar zelfs kleine bijwerkingen kunnen de motivatie van een patiënt verminderen om hun medicijnen consequent in te nemen. De medicijnen zijn effectief bij het voorkomen van hartaanvallen en beroertes, dus het is belangrijk dat patiënten ze volgens voorschrift innemen.

Laten we meer te weten komen over de ervaring van Margaret met bijwerkingen van haar medicijnen (Om uw geheugen op te frissen, raadpleeg het vorige bericht over veelgebruikte medicijnen tegen hoge bloeddruk):

Margaret is een 53-jarige met hoge bloeddruk en werd zeven jaar geleden voor het eerst behandeld met lisinopril. Deze medicatie werkte in het begin goed, maar veroorzaakte een vervelende droge hoest. Toen haar lisinopril niet langer afdoende was om haar bloeddruk onder controle te houden, begonnen haar artsen met een tweede medicijn, amlodipine. Ze merkte af en toe zwellingen in haar voeten en enkels, vooral na lang staan op het werk. Beide medicijnen verminderden haar interesse in seks.

Sommige bijwerkingen komen voor bij veel medicijnen tegen hoge bloeddruk, terwijl andere specifiek zijn voor verschillende klassen van medicijnen tegen hoge bloeddruk. Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Duizeligheid na het opstaan en seksuele disfunctie komen vaak voor bij alle bloeddrukmedicijnen, omdat ze interfereren met de natuurlijke mechanismen van het lichaam om de bloedstroom te reguleren.
• Diuretica, zoals hydrochloorthiazide (HCTZ), kunnen problemen veroorzaken met overmatig urineren, hoewel dit probleem vaak vermindert bij langdurig gebruik.
• Angiotensine-converterende enzymremmers of ACEI’s, zoals lisinopril, veroorzaken vaak een vervelende droge hoest. Soms kan dit worden verdragen, andere keren is het zo erg dat de medicatie moet worden gestopt.
• Angiotensine receptor blokkers (ARB’s), zoals losartan, hebben over het algemeen minder bijwerkingen dan andere bloeddrukmedicijnen, maar hebben niet zo’n sterke reputatie op het gebied van effectiviteit. Deze medicijnen worden vaak voorgeschreven wanneer hun nevenmedicijnen, ACEI’s, bijwerkingen veroorzaken.
• Calciumkanaalblokkers, zoals amlodipine, kunnen zwelling in de voeten en enkels veroorzaken die het grootst is aan het einde van de dag en vaak erger is voor vrouwen.
• Bètablokkers, zoals metoprolol, veroorzaken dat het hart langzamer gaat kloppen (wat een goede zaak kan zijn bij hartaandoeningen) en kunnen ook astmasymptomen verergeren en problemen met depressie veroorzaken.

Dit zijn de meest voorkomende bijwerkingen, maar alle bloeddrukmedicijnen hebben minder vaak voorkomende, maar meer ernstige bijwerkingen. Zelfs veel voorkomende bijwerkingen kunnen variëren in ernst. Veel patiënten kunnen milde bijwerkingen verdragen, gezien de aanzienlijke voordelen van het voorkomen van hartaandoeningen, beroertes, hartfalen en nieraandoeningen. En er is bewijs dat bloeddrukverlaging werkt: Een recent klinisch onderzoek, bekend als SPRINT, vergeleek standaard en intensievere benaderingen voor de behandeling van hoge bloeddruk en toonde aan door het verlagen van de bloeddruk een extra 16 mm Hg in de intensieve groep betekende 27 procent minder sterfgevallen.

Als bijwerkingen artsen en patiënten dwingen om te stoppen met het gebruik van een medicijn, is het van cruciaal belang om te beginnen met een vervangend medicijn. Veel veranderingen in levensstijl kunnen ook de bloeddruk verlagen. Veranderingen in dieet, gewicht, slaap, stress en lichamelijke activiteit veroorzaken zelden bijwerkingen, helpen medicijnen effectiever te werken, hebben andere gezondheidsvoordelen dan hoge bloeddruk, en verbeteren uiteindelijk steevast het gevoel van welzijn van de patiënt.

Het komt erop neer: Kijk hoe u uw levensstijl kunt aanpassen, neem uw medicijnen elke dag in, wees alert op bijwerkingen, probeer bijwerkingen te tolereren als ze mild zijn, en als ze dat niet zijn, werk dan samen met uw arts om over te schakelen op een andere medicatie.

Dit is het derde stuk in een vijfdelige serie, “Te hoog,” gemaakt voor mensen met een hoge bloeddruk en hun familie en vrienden. Toekomstige artikelen zullen ingaan op de kracht van veranderingen in levensstijl en passende bloeddrukdoelstellingen. Sommige gegevens in deze serie zijn afkomstig van QuintilesIMS. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met [email protected].

Randall Stafford, MD, PhD, hoogleraar geneeskunde en directeur van het Program on Prevention Outcomes and Practices, beoefent eerstelijns interne geneeskunde aan Stanford. Hij ontwikkelt praktische strategieën om te verbeteren hoe artsen en consumenten de behandeling en preventie van chronische ziekten benaderen.

Vorige: Te hoog: Oudere medicijnen werken goed voor hypertensie, nieuwe medicijnen tonen weinig innovatie en Te hoog: Ondanks medicijnen blijven de bloeddrukcijfers in de Verenigde Staten stijgen
Image by Clker-Free-Vector-Images