Es ist ein Wunder, dass überhaupt jemand seine Blutdruckmedikamente einnimmt, wenn man sich die vorgeschriebenen Packungsbeilagen ansieht, in denen alle möglichen unerwünschten Wirkungen eines Medikaments aufgelistet sind: Kopfschmerzen, Durchfall, Haarausfall, Hautausschlag, Juckreiz, Husten, Schwäche, Schwindel und mehr – die Listen sind lang und einschüchternd.

Nebenwirkungen sind bei diesen Medikamenten häufig, auch wenn sie nicht bei jedem auftreten und normalerweise nicht schwerwiegend sind. Aber selbst geringfügige Nebenwirkungen können die Motivation der Patienten verringern, ihre Medikamente konsequent einzunehmen. Da die Medikamente Herzinfarkten und Schlaganfällen wirksam vorbeugen, ist es wichtig, dass die Patienten sie wie vorgeschrieben einnehmen.

Lassen Sie uns mehr über Margarets Erfahrungen mit den Nebenwirkungen ihrer Medikamente erfahren (zur Auffrischung Ihres Gedächtnisses lesen Sie bitte den vorhergehenden Beitrag über gängige Bluthochdruckmedikamente):

Margaret ist 53 Jahre alt, hat Bluthochdruck und wurde vor sieben Jahren erstmals mit Lisinopril behandelt. Dieses Medikament wirkte anfangs gut, verursachte aber einen lästigen trockenen Husten. Als Lisinopril nicht mehr ausreichte, um ihren Blutdruck zu kontrollieren, setzten ihre Ärzte ein zweites Medikament, Amlodipin, ein. Sie bemerkte, dass ihre Füße und Knöchel gelegentlich anschwollen, insbesondere nach längerem Stehen bei der Arbeit. Beide Medikamente verringerten ihr Interesse an Sex.

Einige Nebenwirkungen treten bei vielen Medikamenten gegen Bluthochdruck auf, während andere spezifisch für verschiedene Klassen von Bluthochdruckmedikamenten sind. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:

• Schwindel nach dem Aufstehen und sexuelle Funktionsstörungen treten bei allen Blutdruckmedikamenten auf, weil sie die natürlichen Mechanismen des Körpers zur Regulierung des Blutflusses stören.
• Diuretika wie Hydrochlorothiazid (HCTZ) können Probleme mit übermäßigem Wasserlassen verursachen, obwohl dieses Problem bei langfristiger Einnahme oft abnimmt.
• Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer oder ACEIs wie Lisinopril verursachen häufig einen lästigen trockenen Husten. Manchmal kann dieser Husten toleriert werden, manchmal ist er so schlimm, dass das Medikament abgesetzt werden muss.
• Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB) wie Losartan haben im Allgemeinen weniger Nebenwirkungen als andere Blutdruckmedikamente, sind aber nicht so wirksam. Diese Medikamente werden häufig verschrieben, wenn ihre Cousins, die ACEIs, Nebenwirkungen verursachen.
• Kalziumkanalblocker wie Amlodipin können Schwellungen in den Füßen und Knöcheln verursachen, die am Ende des Tages am stärksten sind und bei Frauen oft schlimmer sind.
• Betablocker wie Metoprolol lassen das Herz langsamer schlagen (was bei Herzkrankheiten von Vorteil sein kann) und können auch Asthmasymptome verschlimmern und Depressionen verursachen.

Dies sind die häufigsten Nebenwirkungen, aber alle Blutdruckmedikamente haben weniger häufige, aber schwerwiegendere Nebenwirkungen. Selbst häufige Nebenwirkungen können unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Viele Patienten können leichte Nebenwirkungen in Kauf nehmen, wenn man bedenkt, dass sie Herzkrankheiten, Schlaganfällen, Herzversagen und Nierenerkrankungen vorbeugen. Und es gibt Beweise dafür, dass die Senkung des Blutdrucks funktioniert: Eine kürzlich durchgeführte klinische Studie, bekannt als SPRINT, verglich Standard- und intensivere Ansätze zur Behandlung von Bluthochdruck und zeigte, dass eine Senkung des Blutdrucks um zusätzliche 16 mm Hg in der intensiven Gruppe 27 Prozent weniger Todesfälle bedeutete.

Wenn Nebenwirkungen Ärzte und Patienten dazu zwingen, ein Medikament abzusetzen, ist es wichtig, ein Ersatzmedikament einzusetzen. Viele Änderungen des Lebensstils können den Blutdruck ebenfalls senken. Änderungen in den Bereichen Ernährung, Gewicht, Schlaf, Stress und körperliche Aktivität verursachen nur selten Nebenwirkungen, tragen dazu bei, dass die Medikamente effektiver wirken, haben über den Bluthochdruck hinaus weitere gesundheitliche Vorteile und verbessern in jedem Fall das Wohlbefinden der Patienten.

Das Fazit: Schauen Sie, wie Sie Ihren Lebensstil ändern können, nehmen Sie Ihre Medikamente jeden Tag ein, achten Sie auf Nebenwirkungen, versuchen Sie, Nebenwirkungen zu tolerieren, wenn sie gering sind, und wenn sie es nicht sind, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um auf ein anderes Medikament umzusteigen.

Dies ist der dritte Teil einer fünfteiligen Serie, „Too High“, die für Menschen mit Bluthochdruck und ihre Familien und Freunde erstellt wurde. Künftige Artikel werden sich mit der Wirkung von Lebensstiländerungen und geeigneten Blutdruckzielen befassen. Einige Daten in dieser Serie stammen von QuintilesIMS. Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an [email protected].

Randall Stafford, MD, PhD, ist Professor für Medizin und Direktor des Program on Prevention Outcomes and Practices und praktiziert als Internist in der Primärversorgung in Stanford. Er entwickelt praktische Strategien, um den Umgang von Ärzten und Verbrauchern mit der Behandlung und Prävention chronischer Krankheiten zu verbessern.

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