定義
陰茎亀頭（ペニスの頭）を覆っている包皮を取り除くこと。 他の例では、両親は彼らの息子が幼児期の後半、あるいは小児期に割礼を受けることを決定します。 その理由としては、
- 包茎が挙げられます。 これは、包皮の開口部が傷つき、本人または両親が簡単に、あるいは場合によってはまったく引っ張ることができないことを意味します。 不衛生になり、ひどい場合は排尿に支障をきたします。
- 尿路感染症。
- 尿路感染症：若い男の子が尿路感染症にかかると、しばしば割礼が、感染症の他の決定的な原因がないときに勧められます。 陰茎の頭部または包皮そのものが繰り返し感染することがあります。 初感染を起こした患者は、再発性感染の問題を抱える可能性が高くなります。 この場合、両親は小児科医または泌尿器科医に、美容的または宗教的な理由から割礼を受けたい旨を伝えることができます。
割礼は外来患者処置として行われます。 子どもたちは全身麻酔下に置かれるため、手術のことを意識することはありません。 さらに、いくつかの外科医は、子供が目を覚ましたときに痛みを最小限に抑えるために、長時間作用する局所麻酔薬の局所注射を使用します。 回復にかかる時間は通常短いです。
時折、新生児に割礼が施されますが、治癒過程に問題があることがあります。 ある場合には、余分な皮膚が残ることがあります。 また、皮膚の一部が癒着（皮膚の橋渡し、瘢痕組織）を形成している場合もあります。 これらの手順は、準備、手順、回復、および起こりうる合併症に関して、初めての割礼とかなり似ています。
準備
麻酔が投与されるすべての手順と同様に、手術前の夜の真夜中以降は、子供に何も（水分を含む）与えないようにお願いします。 もしお子様が服用しなければならない薬がある場合は、私たちや麻酔科医と相談し、指示があるはずです。 血液を固める機能を妨げる可能性のある薬を服用中、または最近服用した場合は、手術は行われません。 最も一般的なものは、アスピリンに似た化合物やそれに関連する鎮痛剤、解熱剤、抗炎症剤（処方薬か市販薬かに関わらず）です。 添付のリストを参照し、過去10日以内にこれらの薬を服用したかどうかを教えてください。 もし、このリストに記載されていない薬がある場合は、すぐにお知らせください。
前回の来院時から何か（薬やその他の）変更があった場合は、必ずお知らせください。
手術
診察室で話したことの基本を確認します。 包皮を取り除くにはいくつかの方法があります。 包皮を除去する方法にはいくつかあり、それぞれの外科医が得意とする方法があります。
余分な皮膚が完全に取り除かれたら、亀頭（頭）を調べ、肉孔（ペニスの先端にある排尿用の穴）が適切な口径（十分に広い）と位置であることを確認します。 また、陰茎の裏側にある小胞体（亀頭と軸をつなぐ網状の組織）が亀頭に引っ張られていないかも確認します。 このような所見が明らかな場合は、皮弁切開術（皮弁の単純な分割）を行います。 その後、皮膚を切除した部分を検査し、出血がないことを確認します。 皮膚の縁を縫い合わせ、抗生物質の軟膏を塗ることもあります。 次に、ペニスの周りに緩い包帯を巻きます。
術後
お子様は、帰宅される前にしばらく回復室で過ごされます。 多少の不快感はあるかもしれませんが、手術中に局所麻酔を使用するため、通常、激しい痛みはありません。 前述したように、ペニスの切開部分を覆う小さな包帯を直接巻きます。 外科医の特別な指示がない限り、このドレッシングは翌朝に取り除いてください。 しばしば、翌朝になる前に包帯が取れてしまったという電話をその日の午後や夕方に受けることがあります。 大きな出血がない場合は、心配いりませんので、安心してください。 包帯を交換しようとしないでください。 包帯の下に小さな血液のシミが見られることは珍しくありません。 包帯がびしょびしょになったり、活発な血液のにじみが見られたりした場合は、ご連絡ください。 他の部位のスポンジバスは、初日くらいはOKです。 外科医によっては、術後数日間は手術部位を濡らさないようお願いする場合もありますし、温浴をお勧めする場合もあります。 お子さんが年長（歩行・走行可能年齢）の場合は、経過観察が終わるまで激しい運動や乱暴な遊びは控えていただくようお願いします。 すべての患者さんにある程度の腫れやあざがあり、それがどのような方に最小限のものなのか、あるいは大きなものなのかを予測することはできません。 このため、陰茎が若干広がって見えたり、変色したりすることがあります。 不快感をほとんど感じない患者さんもいれば、数日間多少不快感を感じる患者さんもいますが、それ以上長くなることは稀です。 不快感に対しては、アレルギーのない小児用量の市販薬（Tylenol®、Advil®または他のイブプロフェン製品）を服用することがあります。 診察室でフォローアップの際、手術による修復を診察します。 当院で使用している縫合糸は自己融解性なので、時間の経過とともに溶けていくだけです。
期待される結果
包茎手術は通常、非常によく治ります。 通常、ペニスが湾曲したり、広く見えたりするような腫れがあります。
排尿時に火照ることはありません。 唯一の例外は、肉切開（排尿のための穴の口径を広げること）をしなければならない場合です。
縫合線は、縫合糸が溶けて抜けた後、しばらくは見えるかもしれません。
手術の合併症
すべての外科的処置は、その複雑さや時間にかかわらず、予期せぬ問題を伴うことがあります。 それらはすぐに現れる場合もあれば、かなり遅れて現れる場合もある。 これらの問題やその他の問題についてはカウンセリングで説明しましたが、それでも心配な場合は質問していただけるよう、リストを作成しておきたいと思います。 麻酔のほかにも、以下のようなすべての可能性のある結果について、ご両親が認識されていることが重要です：
- Meatal Stricture or Stenosis: 割礼の後、肉孔（尿道または陰茎の先端の穴）は、現在、おむつまたは下着にさらされています。 慢性的な刺激により、傷がきつくなることがあります。 その結果、尿の流れがわずかに妨げられることがあります。 多くの場合、尿の流れは上方に偏り、噴射します。 拡張術や小さな切開などの小さな再手術が必要になることもあります。
- 感染。 どのような処置でも、感染の可能性はあります。 通常、温湿布と抗生物質で十分です。 時折、感染症は適切な排水のために傷口を部分的に開く必要があります。
- 血腫：これは処置が終わった後、小さな血管がにじみ出たり出血し続ける場合です。 その結果、腫れやあざが大きくなります。 ドレナージが必要になることはほとんどなく、通常は湿布をすることで時間が経つにつれて治りますが、これはひどい打撲や腫れと同じです。 血腫が異常に大きい（面倒、または痛い）場合、あるいは妥当な時間で解消が見られない場合、血栓を排出する処置が必要になることがあります。
- 縫合の破損。 手術後に陰茎が偶然に外傷を受けた場合、縫合糸の一部または全部が裂けることがあります。 割礼後すぐに、そしてすぐに手当が必要な場合は、手術室で縫合糸を交換することがあります。 ほとんどの場合、数個の縫合で済みますので、私たちがすべきことはほとんどありません。 ほとんどの場合、割礼はきれいに治ります。
- 亀頭（ペニスの頭）の損傷。 これは非常にまれな合併症です。
- 陰茎捻転または索引：処置の間、皮膚の端は整えられ、その後一緒に縫い合わされます。 それにもかかわらず、片側にわずかなねじれ（回転またはねじれ）がある場合があります。 もし、片側からより多くの皮膚を採取した場合、コルディー（陰茎が片側に曲がること）が生じる可能性があります。 いずれの場合も、再手術が必要になることがあります。
- 慢性疼痛：どのような処置でもそうですが、患者は手術にさらされた部分に慢性疼痛を起こすことがあります。 一般的に、痛みは時間とともに消える。
私たちは、患者さんとそのご家族のために、この文献を提供しています。
代替療法、処置/手術の目的、およびこのハンドアウトのポイントは、対面式の診察でカバーされています。
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