Määritelmä

Peniksen esinahan (esinahan) poisto, joka peittää peniksen pään (glans penis).

Vauvaikäiselle tehdään useimmat ympärileikkaukset ensimmäisten elinvuosipäivien aikana, ennen kuin vastasyntynyt kotiutetaan. Muissa tapauksissa vanhemmat tekevät päätöksen poikansa ympärileikkauksesta myöhemmin imeväisiässä tai jopa lapsuudessa. Joitakin syitä ovat:

1. Phimoosi: Tämä tarkoittaa sitä, että esinahan aukko on arpeutunut alaspäin, eikä yksilö tai vanhemmat pysty vetämään sitä helposti tai joissakin tapauksissa ollenkaan takaisin. Tämä voi johtaa huonoon hygieniaan ja ääritapauksissa häiritä virtsaamista.
2. Virtsatieinfektio: Kun nuori poika saa virtsatieinfektioita, suositellaan usein ympärileikkausta, kun infektioille ei ole todettu muuta syytä.
3. Infektio: Peniksen pää tai itse esinahka voi tulehtua toistuvasti. Potilailla, joilla on alkuperäinen infektio, on todennäköisemmin ongelmia toistuvien infektioiden kanssa.
4. Elektiivinen: Näissä tapauksissa vanhemmat voivat kertoa lastenlääkärille tai urologille, että he haluavat ympärileikkauksen kosmeettisista tai uskonnollisista syistä.

Ympärileikkaus tehdään avohoitona. Lapset nukutetaan, joten he eivät ole tietoisia toimenpiteestä. Lisäksi jotkut kirurgit käyttävät pitkävaikutteisen paikallispuudutusaineen paikallista injektiota kivun minimoimiseksi, kun lapsi herää. Toipumisaika on yleensä lyhyt.
Joskus vastasyntynyt ympärileikataan, mutta paranemisprosessissa on ongelmia. Tietyissä tapauksissa jäljelle voi jäädä ylimääräistä ihoa. Toisissa tilanteissa osa ihosta voi muodostaa kiinnikkeitä (ihosiltoja tai arpikudosta). Molemmat tilanteet voivat edellyttää ympärileikkauksen ”tarkistamista”. nämä toimenpiteet ovat melko samanlaisia kuin ensimmäisen kerran tehty ympärileikkaus valmistelun, toimenpiteen, toipumisen ja mahdollisten komplikaatioiden suhteen.

Valmistelu

Kuten kaikissa toimenpiteissä, joissa annetaan nukutus, sinua pyydetään olemaan syöttämättä lapsellesi mitään (mukaan lukien kaikki nesteet) leikkausta edeltävänä iltana puolenyön jälkeen. Jos lapsellanne on lääkkeitä, jotka on otettava, olette keskustelleet tästä meidän ja/tai anestesialääkärin kanssa, ja teille on annettu ohjeet. Leikkausta ei suoriteta, jos lapsesi käyttää tai on äskettäin käyttänyt lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa hänen kykyynsä hyytyä. Yleisimpiä tällaisia lääkkeitä ovat aspiriinin kaltaiset yhdisteet ja kaikki niihin liittyvät kipulääkkeet, kuumeen alentajat tai tulehduskipulääkkeet (reseptilääkkeet tai käsikauppalääkkeet). Tutustu oheiseen luetteloon ja kerro meille, onko hän ottanut mitään näistä lääkkeistä viimeisten 10 päivän aikana. Jos hänen lääkityksensä ei ole luettelossa, ilmoittakaa meille välittömästi, jotta voimme varmistaa optimaalisen turvallisuustason. Olemme käyneet kanssasi läpi kaikki nykyiset lääkkeet leikkausta edeltävän/ennakkotoimenpidekonsultaation aikana.

Olet velvollinen ilmoittamaan meille, jos jokin on muuttunut (lääkitys tai muu) edellisen käyntisi jälkeen.

Toimenpide

Kertaamme perusasiat siitä, mistä keskustelimme vastaanotolla: Toimenpide kestää yleensä alle tunnin.
Edellisen esinahan poistamiseen on useita menetelmiä. Jokainen kirurgi viihtyy ja yleensä suosii tiettyä lähestymistapaa. Loppujen lopuksi lopputulos on sama.

Kun ylimääräinen iho on poistettu kokonaan, tutkimme glans penis (peniksen pää) varmistaaksemme, että meatus (reikä, jonka kautta virtsataan peniksen päässä) on oikean kaliiperin (tarpeeksi leveä) ja sijainnin. Tarkastamme myös frenulumin (verkkomainen kudos peniksen alapinnalla, joka yhdistää peniksen ja varren) varmistaaksemme, että se ei vedä peniksen päälle. Jos tämä havainto on ilmeinen, teemme frenulotomian (ihosillan tai frenulumin yksinkertainen jako). Tämän jälkeen tarkastamme alueen, josta iho on poistettu, ja varmistamme, ettei siellä ole verenvuotoa. Ihon reunat ommellaan yhteen, ja ne voidaan päällystää antibioottivoiteella. Seuraavaksi asetamme löysän siteen peniksen ympärille. Sidos ei tukkeudu suuaukkoon, joten se ei estä virtsan virtausta.

Toimenpiteen jälkeen

Lapsesi on heräämössä lyhyen aikaa ennen kuin hänet lähetetään kotiin. Hänellä voi olla jonkin verran epämukavaa oloa, mutta yleensä hänellä ei ole voimakasta kipua, koska leikkauksen aikana annetaan paikallispuudutusta. Kuten mainittiin, suoraan peniksen ympärille tulee pieni sidos, joka peittää viillon. Ellei kirurgi toisin määrää, tämä sidos on poistettava seuraavana aamuna. Usein meille soitetaan samana iltapäivänä tai iltana, että sidos putosi ennen seuraavaa aamua. Jos merkittävää verenvuotoa ei ole, tämä ei ole huolenaihe, eikä sinun tarvitse huolestua. Älä yritä korvata sidettä. Ei ole harvinaista, että sidosten alla näkyy pieniä veritahroja. Jos sidos kastuu tai näet aktiivista verenvuotoa, ota meihin yhteyttä. Sienikylvyt muilla kehon alueilla ovat hyväksyttäviä noin ensimmäisenä päivänä. Jotkut kirurgit pyytävät pitämään leikkausalueen kuivana muutaman päivän pidempään, kun taas toiset saattavat suositella lämpimiä kylpyjä muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä. Jos lapsesi on vanhempi (kävely-/juoksuikäinen), pyydämme, että hän pidättäytyy kaikesta rasittavasta liikunnasta tai karkeista leikeistä ennen jälkitarkastusta. Kaikilla potilailla on jonkinasteista turvotusta ja mustelmia, eikä ole mahdollista ennustaa, kenellä tämä voi olla vähäistä tai merkittävää. Tästä syystä penis voi näyttää hieman leveämmältä ja/tai värjäytyneeltä. Joillakin potilailla ei ole juuri lainkaan epämukavuutta, kun taas toisilla on jonkin verran epämukava olo muutaman päivän ajan; pidempi aika on harvinaista. Epämukavuutta varten hänellä voi olla pediatrinen annos käsikauppalääkettä, jolle hän ei ole allerginen (Tylenol®, Advil® tai muu ibuprofeenivalmiste). Seurannassa vastaanotolla tutkimme kirurgisen korjauksen. Käyttämämme ompeleet ovat itsestään liukenevia, joten ne vain liukenevat ajan myötä. Niitä ei tarvitse poistaa.

Tuloksen odotukset

Ympärileikkaukset paranevat yleensä melko hyvin. Yleensä esiintyy jonkin verran turvotusta, joka saattaa saada peniksen näyttämään kaarevalta tai leveältä. Tämä turvotus häviää seuraavien viikkojen aikana.

Lapsesi ei kirvele virtsatessaan. Ainoa poikkeus on, jos joudumme tekemään meatotomian (avaamaan sen reiän kaliiperin, jonka kautta hän virtsaa). Jos näin käy, keskustelemme tästä löydöksestä kanssasi toimenpiteen jälkeen.

Ompeleen viiva voi olla näkyvissä vielä jonkin aikaa sen jälkeen, kun ompeleet ovat liuennut ja pudonneet pois. Nämä merkit yleensä häviävät ajan myötä lapsen kasvaessa.

Toimenpiteen mahdolliset komplikaatiot

KAIKKIIN kirurgisiin toimenpiteisiin, monimutkaisuudesta tai ajankohdasta riippumatta, voi liittyä ennalta arvaamattomia ongelmia. Ne voivat ilmetä välittömästi tai jopa melko myöhään. Vaikka olemme keskustelleet näistä ja mahdollisesti muista ongelmista konsultaatiossa, haluaisimme, että sinulla on luettelo, jotta voit esittää kysymyksiä, jos olet edelleen huolissasi. Anestesian lisäksi on tärkeää, että vanhemmat ovat tietoisia kaikista mahdollisista lopputuloksista, joita voivat olla muun muassa seuraavat:

• Suolikanavan ahtauma tai ahtauma: Ympärileikkauksen jälkeen meatus (reikä aivan virtsaputken päässä tai peniksen kärjessä) on nyt alttiina vaipalle tai alusvaatteille. Krooninen ärsytys voi aiheuttaa sen arpeutumista tiukemmaksi. Seurauksena voi olla pieni este virtsan vapaalle virtaukselle. Usein virtsavirta ohjautuu ylöspäin ja roiskuu. Se voi vaatia pientä revisiotoimenpidettä, kuten laajentamista tai pientä viiltoa.
• Infektio: Infektio on mahdollinen minkä tahansa toimenpiteen jälkeen. Yleensä lämpimät kompressiot ja antibiootit riittävät. Toisinaan infektio edellyttää haavan osittaista avaamista, jotta haava voidaan tyhjentää kunnolla.
• Hematooma: Tällöin pieni verisuoni vuotaa tai vuotaa edelleen toimenpiteen jälkeen. Seurauksena on suurempi turvotus ja mustelmat. Tyhjennystoimenpide on harvoin tarpeen, ja se häviää yleensä ajan myötä kompressioilla… aivan kuten mikä tahansa paha mustelma tai turvotus. Jos hematooma on epätavallisen suuri (hankala tai kivulias) tai se ei korjaannu kohtuullisessa ajassa, voidaan tarvita toimenpide hyytymien poistamiseksi.
• Ompeleen katkeaminen: Jos penis vahingossa traumatisoituu leikkauksen jälkeen, osa tai kaikki ompeleista voi repeytyä. Jos se tapahtuu pian ympärileikkauksen jälkeen ja jos hoitoon hakeudutaan välittömästi, ompeleet voidaan vaihtaa leikkaussalissa. Useimmiten kyse on vain muutamasta ompeleesta, eikä meidän tarvitse tehdä juuri mitään. Useimmissa tapauksissa ympärileikkaukset paranevat vielä hyvin.
• Peniksen päähän (glans) kohdistuvat vammat: Tämä on erittäin harvinainen komplikaatio. Kun se tunnistetaan, teemme kaiken mahdollisen vamman korjaamiseksi.
• Peniksen kiertymä tai Chordee: Toimenpiteen aikana ihon reunat oikaistaan ja sen jälkeen ommellaan yhteen. Tästä huolimatta saattaa esiintyä pientä vääntöä (kiertymistä tai kiertymistä) toiselle puolelle. Jos yhdeltä puolelta otetaan enemmän ihoa kuin toiselta, seurauksena voi olla chordee (peniksen taipuminen toiselle puolelle). Kummassakin tilanteessa voi olla tarpeen tehdä uusintaleikkaus. Peniksen kiertymä ja chordee ovat tiloja, jotka voivat syntyä vauvoilla, ja molemmat ovat hyvin harvinaisia ympärileikkauksen jälkeen.
• Krooninen kipu: Kuten minkä tahansa toimenpiteen yhteydessä, potilaalle voi kehittyä kroonista kipua leikkauksen kohteena olevalle alueelle. Tyypillisesti kipu häviää ajan myötä. Jos kipu on jatkuva, lisätutkimukset ovat tarpeen.

Tarjoamme tätä kirjallisuutta potilaille ja perheenjäsenille. Se on tarkoitettu koulutukselliseksi täydennykseksi, jossa korostetaan joitakin tärkeitä kohtia siitä, mitä olemme aiemmin keskustelleet vastaanotolla.

Vaihtoehtoiset hoitomuodot, toimenpiteen/leikkauksen tarkoitus ja tässä käsikirjoituksessa esitetyt kohdat on käsitelty henkilökohtaisessa konsultaatiossamme (konsultaatioissamme).

Tämän asiakirjan sisältämät tiedot on tarkoitettu ainoastaan tiedottamiseen ja kouluttamiseen, eikä niitä saa käyttää lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen suorittaman lääketieteellisen arvioinnin, neuvonnan, diagnoosin tai hoidon korvikkeena. Vaikka UUANJ pyrkii varmistamaan tietojen luotettavuuden, nämä tiedot voivat muuttua, kun uutta terveystietoa tulee saataville. UUANJ ei voi eikä takaa tämän asiakirjan sisältämien tietojen oikeellisuutta tai täydellisyyttä eikä ota vastuuta sen sisällöstä tai mahdollisista virheistä tai puutteista. Soita lääkärillesi, jos sinulla on kysyttävää.

UUANJ, P.C.