Definiție

Îndepărtarea prepuțului (prepuțului) care acoperă glandul penisului (capul penisului).

La un bebeluș, majoritatea circumciziilor sunt efectuate în primele zile de viață, înainte ca nou-născutul să fie externat acasă. În alte cazuri, părinții iau decizia ca fiul lor să fie circumcis mai târziu în copilărie sau chiar în timpul copilăriei. Unele dintre motive includ:

1. Phimosis: Aceasta înseamnă că deschiderea preputului s-a cicatrizat în jos și individul sau părinții nu îl pot trage înapoi cu ușurință sau, în unele cazuri, deloc. Acest lucru poate duce la o igienă precară și, în cazuri extreme, poate interfera cu urinarea.
2. Infecție a tractului urinar: Când un băiat tânăr face infecții ale tractului urinar, adesea circumcizia este recomandată atunci când nu există o altă cauză determinată a infecțiilor.
3. Infecție: Capul penisului sau preputul însuși se poate infecta în mod repetat. Pacienții care au o infecție inițială sunt mai susceptibili de a avea probleme cu infecțiile recurente.
4. Electivă: În aceste cazuri, părinții pot spune medicului pediatru sau urologului că doresc să se supună circumciziei din motive cosmetice sau religioase.

Circumcizia se efectuează ca o procedură ambulatorie. Copiii sunt plasați sub anestezie generală, astfel încât să nu fie conștienți de procedură. În plus, unii chirurgi folosesc o injecție locală a unui agent anestezic local cu acțiune îndelungată pentru a minimiza durerea atunci când copilul se trezește. Timpul de recuperare este de obicei scurt.
Ocazional, un nou-născut este circumcis, dar există o problemă cu procesul de vindecare. În anumite cazuri, este posibil să rămână piele în plus. În alte situații, o parte din piele poate forma aderențe (punți de piele sau țesut cicatricial). Ambele scenarii pot necesita o „revizuire” a circumciziei. aceste proceduri sunt destul de asemănătoare cu o circumcizie pentru prima dată în ceea ce privește pregătirea, procedura, recuperarea și posibilele complicații.

Preparare

Ca în cazul oricărei proceduri în care se administrează anestezie, vi se va cere să nu-i dați nimic de mâncare copilului dumneavoastră (inclusiv lichide) după miezul nopții în seara dinaintea operației. Dacă copilul dumneavoastră ia medicamente care trebuie luate, veți fi discutat acest lucru cu noi și/sau cu anestezistul și vi se vor fi dat instrucțiuni. Procedura nu va fi efectuată dacă copilul dumneavoastră ia sau a luat recent orice medicament care ar putea interfera cu capacitatea sa de coagulare a sângelui. Cele mai frecvente dintre aceste medicamente sunt compușii de tip aspirină și toate analgezicele aferente, reducerile de febră sau compușii antiinflamatori (cu sau fără prescripție medicală). Vă rugăm să consultați lista atașată și să ne spuneți dacă a luat vreunul dintre acestea în ultimele 10 zile. Dacă medicamentele sale nu se află pe listă, anunțați-ne imediat, astfel încât să putem asigura siguranța optimă a procedurii. Vom fi trecut în revistă oricare dintre medicamentele curente cu dvs. în timpul consultului preoperator/preprocedură.

Sunteți obligat să ne informați dacă s-a schimbat ceva (medicație sau altceva) de la precedenta vizită.

Procedură

Pentru a trece în revistă elementele de bază a ceea ce am discutat în cabinet: Procedura durează de obicei mai puțin de o oră.
Există mai multe metode de îndepărtare a preputului. Fiecare chirurg se simte confortabil cu și, de obicei, favorizează o anumită abordare. În cele din urmă, rezultatul este același.

După ce excesul de piele este complet îndepărtat, examinăm glandul penisului (capul) pentru a ne asigura că meatul (orificiul prin care se urinează la capătul penisului) este de calibru (suficient de lat) și locație corespunzătoare. De asemenea, inspectăm frenulum-ul (țesutul asemănător unei pânze de pe suprafața inferioară a penisului, care face legătura între gland și axul penisului) pentru a ne asigura că nu trage de gland. Dacă această constatare este evidentă, efectuăm o frenulotomie (divizare simplă a punții de piele sau a frenului). Apoi inspectăm zona în care a fost îndepărtată pielea și ne asigurăm că nu există sângerare. Marginile pielii sunt cusute împreună și pot fi acoperite cu un unguent antibiotic. Apoi, plasăm un bandaj larg în jurul penisului. Pansamentul nu blochează meatul, deci nu obstrucționează fluxul de urină.

Post-procedură

Copilul dumneavoastră va sta în camera de recuperare pentru o perioadă scurtă de timp înainte de a fi trimis acasă. El poate avea un oarecare disconfort, dar de obicei nu dureri severe datorită administrării de anestezie locală în timpul operației. După cum am menționat, va exista un mic pansament direct în jurul penisului care acoperă incizia. Cu excepția cazului în care chirurgul vă dă alte instrucțiuni, acest pansament trebuie îndepărtat în dimineața următoare. Adesea, primim telefoane în acea după-amiază sau seară că bandajul a căzut înainte de dimineața următoare. Dacă nu există o sângerare semnificativă, acest lucru nu este un motiv de îngrijorare și nu trebuie să vă faceți griji. Nu încercați să înlocuiți bandajul. Nu este neobișnuit să vedeți mici pete de sânge sub bandaje. În cazul în care bandajul se îmbibă sau vedeți că se scurge sânge activ, vă rugăm să ne contactați. Băile cu buretele pe alte zone ale corpului sunt acceptabile în prima zi sau cam așa ceva. Unii chirurgi vă vor cere să păstrați zona chirurgicală uscată timp de câteva zile mai mult, în timp ce alții vă pot recomanda băi calde la câteva zile după procedură. În cazul în care copilul dumneavoastră este mai mare (vârsta de a merge/ alerga), îl rugăm să se abțină de la orice activitate obositoare sau de la jocuri dure până după controlul de monitorizare. Fiecare pacient are un anumit grad de umflături și vânătăi și nu este posibil să se prevadă la cine acest lucru ar putea fi minim sau semnificativ. Din acest motiv, penisul poate apărea ușor mai lat și/sau decolorat. Unii pacienți nu au aproape niciun disconfort, în timp ce alții au un oarecare disconfort timp de câteva zile; mai mult timp este rar. Pentru disconfort, el poate avea un medicament fără prescripție medicală în doze pediatrice la care nu este alergic (Tylenol®, Advil® sau alt produs cu ibuprofen). La urmărirea în cabinet, vom examina reparația chirurgicală. Suturile pe care le folosim sunt autodizolvante și, prin urmare, se dizolvă pur și simplu cu timpul. Nu este necesar să fie îndepărtate.

Așteptări privind rezultatul

Circumciziile se vindecă de obicei destul de bine. Există de obicei o oarecare umflătură care poate face ca penisul să pară curbat sau lat. Această umflătură va dispărea în următoarele câteva săptămâni.

Copilul dumneavoastră nu va avea arsuri când urinează. Singura excepție este dacă trebuie să efectuăm o meatotomie (să deschidem calibrul orificiului prin care urinează). Dacă acesta este cazul, vom discuta această constatare cu dumneavoastră după procedură.

Linia de sutură poate fi vizibilă pentru o perioadă destul de lungă de timp după ce suturile se dizolvă și cad. Aceste semne se estompează de obicei cu timpul, pe măsură ce copilul crește.

Complicații posibile ale procedurii

TOATE procedurile chirurgicale, indiferent de complexitate sau de timp, pot fi asociate cu probleme neprevăzute. Acestea pot fi imediate sau chiar destul de întârziate în prezentare. Deși le-am discutat pe acestea și posibil și altele în cadrul consultației, am dori să aveți o listă, astfel încât să puteți pune întrebări dacă sunteți încă îngrijorat. În afară de anestezie, este important ca părinții să fie conștienți de toate rezultatele posibile, care pot include, dar nu se limitează la:

• Strictura sau stenoza mamară: În urma circumciziei, meatul (gaura de la capătul uretrei sau vârful penisului) este acum expus la scutec sau la lenjeria de corp. Iritația cronică poate provoca o cicatrizare mai strânsă a acestuia. Rezultatul poate fi o ușoară obstrucție a fluxului liber de urină. Adesea, jetul de urină este deviat în sus și se pulverizează. Poate necesita o procedură minoră de revizuire, cum ar fi dilatarea sau o incizie mică.
• Infecție: Infecția este posibilă în urma oricărei proceduri. De obicei, compresele calde și antibioticele sunt suficiente. Ocazional, o infecție ar necesita deschiderea parțială a plăgii pentru a permite un drenaj adecvat.
• Hematom: Aceasta este atunci când un mic vas de sânge continuă să supureze sau să sângereze după ce procedura s-a încheiat. Rezultatul este o umflătură mai mare și vânătăi. O procedură de drenaj este rareori necesară și de obicei se rezolvă în timp cu comprese… la fel ca orice vânătaie sau umflătură rea. Dacă hematomul este neobișnuit de mare (incomod sau dureros) sau nu prezintă rezolvare într-un interval de timp rezonabil, poate fi necesară o procedură de evacuare a cheagurilor.
• Ruptură de sutură: Dacă penisul este traumatizat accidental după operație, unele sau toate suturile se pot rupe. Dacă se întâmplă la scurt timp după circumcizie și dacă se caută asistență imediată, suturile pot fi înlocuite în sala de operație. În cele mai multe cazuri, este vorba doar de câteva suturi și sunt puține lucruri pe care trebuie să le facem. În cele mai multe cazuri, circumciziile se vor vindeca în continuare frumos.
• Leziuni ale glandului (capului) penisului: Aceasta este o complicație extrem de rară. Atunci când este recunoscută, vom face ceea ce este indicat pentru a repara leziunea.
• Torsiunea penisului sau Chordee: În timpul procedurii, marginile pielii sunt aliniate și ulterior cusute împreună. Cu toate acestea, poate exista o ușoară torsiune (rotație sau răsucire) spre o parte. Dacă se prelevează mai multă piele dintr-o parte decât din alta, ar putea rezulta un chordee (îndoire a penisului într-o parte). În oricare dintre scenarii, ar putea fi necesară o procedură de revizuire. Torsiunea peniană și chordee sunt afecțiuni cu care bebelușii se pot naște și ambele sunt foarte puțin frecvente în urma circumciziei.
• Durere cronică: Ca în cazul oricărei proceduri, un pacient poate dezvolta durere cronică într-o zonă expusă intervenției chirurgicale. În mod obișnuit, durerea dispare în timp. Dacă este persistentă, ar fi necesară o evaluare suplimentară.

Furnizăm această literatură pentru pacienți și membrii familiei. Ea este menită să fie un supliment educațional care evidențiază unele dintre punctele importante din ceea ce am discutat anterior în cabinet.

Tratamentele alternative, scopul procedurii/intervenției chirurgicale și punctele din acest pliant au fost abordate în cadrul consultației/consultațiilor noastre față în față.

Informațiile conținute în acest document au ca scop exclusiv informarea și educarea și nu ar trebui să fie folosite ca substitut pentru evaluarea medicală, sfatul, diagnosticul sau tratamentul de către un medic sau alt profesionist din domeniul sănătății. Deși UUANJ se străduiește să asigure fiabilitatea informațiilor, acestea pot fi modificate pe măsură ce noi informații despre sănătate devin disponibile. UUANJ nu poate garanta și nu garantează acuratețea sau caracterul complet al informațiilor conținute în acest document și nu își asumă nicio răspundere pentru conținutul acestuia sau pentru orice erori sau omisiuni. Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți întrebări.

UUANJ, P.C.

.