Tomografické vyšetření (nazývané také CT) je podle názvu dobře známé, ale víte skutečně, co to je, a rozumíte tomu, jak funguje? CT vyšetření je obvykle jedním z prvních vyšetření prováděných při hodnocení mozkové příhody, zejména při akutní mozkové příhodě na pohotovosti. Toto vyšetření může ukázat oblasti abnormalit v mozku a může pomoci určit, zda jsou tyto oblasti způsobeny nedostatečným průtokem krve (ischemická mrtvice), prasklou cévou (krvácení) nebo jiným druhem problému. CT vyšetření lze provést na kterékoli části těla, ale zde uvedené informace se týkají pouze CT vyšetření hlavy.

Co je CT vyšetření?

Při CT vyšetření se pomocí rentgenového záření pořizují snímky lebky a mozku. Pacient leží v přístroji podobném tunelu, zatímco se vnitřek přístroje otáčí a pořizuje rentgenové snímky hlavy z různých úhlů. Z těchto snímků se později pomocí počítačů vytvoří obraz „řezu“ (neboli průřezu) mozku.

Proč lékaři používají CT vyšetření?

Při CT vyšetření se pomocí počítačů a rotujících rentgenových přístrojů vytvářejí obrazy řezů neboli průřezů mozku. Na rozdíl od jiných technik mohou CT (a MRI) zobrazit vnitřek hlavy včetně měkkých tkání, kostí, mozku a cév. CT vyšetření může často ukázat velikost a umístění mozkových abnormalit způsobených nádory, defekty cév, krevními sraženinami a dalšími problémy. CT vyšetření je základní metodou pro určení, zda se jedná o ischemickou nebo hemoragickou cévní mozkovou příhodu.

Diagnostikuje CT vyšetření vždy cévní mozkovou příhodu?

Ne. I když máte cévní mozkovou příhodu, nemusí být na CT vyšetření vidět z několika důvodů. V mnoha případech se postižená oblast mozku prvních několik hodin po vzniku mrtvice nejeví jako abnormální. Oblast mrtvice může být také příliš malá na to, aby byla vidět na CT vyšetření, nebo se může nacházet v části mozku (mozkový kmen nebo mozeček), kterou CT vyšetření nezobrazí dobře. V závislosti na výsledcích CT vyšetření může lékař chtít provést další vyšetření, včetně vyšetření magnetickou rezonancí. Magnetická rezonance může být u cévní mozkové příhody a dalších stavů přesnější, ale trvá déle a v naléhavých případech často není k dispozici.

Co se děje během CT vyšetření?

Odstraníte všechny kovové předměty, které by mohly snížit kvalitu snímků (patří sem šperky, brýle, zubní protézy a sponky do vlasů). Můžete být také požádáni, abyste si svlékli oblečení a oblékli si pacientský plášť. Technolog vám pomůže lehnout si na stůl skeneru obličejem nahoru, hlavou směrem k „koblihovému otvoru“ CT skeneru. Technolog vás umístí na stůl a může být použito zařízení, které drží vaši hlavu na místě. Poté opustí vyšetřovací místnost a odejde do kontrolní místnosti, kde můžete ještě komunikovat pomocí interkomu.

Může být podáno intravenózní barvivo (kontrastní látka), a to injekcí. To může pomoci zvýraznit případné abnormální oblasti na snímku.

Při pořizování snímků CT je důležité, abyste v klidu leželi na stole, který se bude pohybovat velmi pomalu, aby bylo možné zobrazit mozek. Je normální, že CT skener během vyšetření vydává šumivé zvuky, takže byste se neměli znepokojovat. Stůl se bude pohybovat po několika milimetrech, aby bylo možné získat snímky malých řezů mozku, a to až do ukončení vyšetření. Procedura obvykle trvá 20 minut až hodinu.

Jaká jsou rizika CT vyšetření?

Test je nebolestivý a má jen málo vedlejších účinků. Při tomografickém vyšetření se používá velmi málo rentgenového záření. Pokud dostanete kontrastní barvivo, existuje možnost alergické reakce. Tato reakce může být závažná a může vyžadovat léčbu vhodnými léky. Pokud máte alergii na nějaké potraviny nebo léky, zejména na mořské plody nebo jód, je důležité o tom informovat technologa před zákrokem. Technologa byste také měla informovat, pokud byste mohla být těhotná.

Jak CT vyšetření funguje?

CT je založeno na stejných principech jako běžné rentgenové vyšetření. Rentgenové záření je různými částmi těla absorbováno různě. Nejvíce rentgenového záření pohlcují kosti, takže lebka se na snímku jeví bílá. Voda (v mozkových komorách neboli dutinách vyplněných tekutinou uprostřed mozku) pohlcuje málo a jeví se černá. Mozek má střední hustotu a jeví se jako šedý. Většina ischemických mozkových příhod má menší hustotu (je tmavší) než normální mozek, zatímco krev při krvácení je hustší a na CT snímku vypadá bíle.

Při CT vyšetření mozku je skrz lebku vysílán vějířovitý svazek rentgenových paprsků a zařízení na druhé straně skeneru zachycuje různé síly rentgenových paprsků. Poté, co rentgenka a detektor provedou jednu otáčku o 360°, je pořízen obraz jednoho průřezu (o šířce několika milimetrů). Během této rotace jsou pořízeny stovky snímků, z nichž počítač později vytvoří konečný obraz.