Tomografia komputerowa (zwana też tomografią komputerową) jest dobrze znana z nazwy, ale czy naprawdę wiesz, co to jest i rozumiesz, jak działa? Tomografia komputerowa jest zwykle jednym z pierwszych badań wykonywanych podczas oceny udaru, szczególnie podczas ostrego udaru w izbie przyjęć. Badanie to może wykazać obszary nieprawidłowości w mózgu i może pomóc określić, czy obszary te są spowodowane niewystarczającym przepływem krwi (udar niedokrwienny), pęknięciem naczynia krwionośnego (krwotok), czy też innym rodzajem problemu. Tomografia komputerowa może być wykonywana w dowolnej części ciała, ale informacje tutaj zawarte dotyczą tylko tomografii komputerowej głowy.

Co to jest tomografia komputerowa?

Tomografia komputerowa wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do robienia zdjęć czaszki i mózgu. Pacjent leży w maszynie przypominającej tunel, podczas gdy wnętrze maszyny obraca się i wykonuje zdjęcia rentgenowskie głowy pod różnymi kątami. Zdjęcia te są później wykorzystywane przez komputery do stworzenia obrazu „plastra” (lub przekroju) mózgu.

Dlaczego lekarze korzystają z tomografii komputerowej?

Tomografia komputerowa wykorzystuje komputery i obracające się aparaty rentgenowskie do tworzenia obrazów plastrów lub przekrojów mózgu. W przeciwieństwie do innych technik, tomografia komputerowa (i rezonans magnetyczny) może pokazać wnętrze głowy, w tym tkankę miękką, kości, mózg i naczynia krwionośne. Tomografia komputerowa może często pokazać rozmiar i lokalizację nieprawidłowości w mózgu spowodowanych przez guzy, wady naczyń krwionośnych, zakrzepy krwi i inne problemy. Tomografia komputerowa jest podstawową metodą określania, czy udar jest niedokrwienny czy krwotoczny.

Czy tomografia komputerowa zawsze diagnozuje udar?

Nie. Nawet jeśli pacjent ma udar, może on nie być widoczny na tomografii komputerowej z kilku powodów. W wielu przypadkach obszar mózgu objęty udarem nie wydaje się nieprawidłowy przez pierwsze kilka godzin po wystąpieniu udaru. Ponadto, obszar udaru może być zbyt mały, aby był widoczny na tomografii komputerowej, lub może znajdować się w części mózgu (pień mózgu lub móżdżek), która nie jest dobrze obrazowana w tomografii komputerowej. W zależności od wyników tomografii komputerowej, lekarz może zażyczyć sobie dodatkowych badań, w tym badania rezonansem magnetycznym. Rezonans magnetyczny może być dokładniejszy w przypadku udaru i innych schorzeń, ale trwa dłużej i często nie jest dostępny w nagłych przypadkach.

Co się dzieje podczas tomografii komputerowej?

Zdejmie Pan/Pani wszelkie metalowe przedmioty, które mogłyby pogorszyć jakość obrazów (dotyczy to biżuterii, okularów, protez zębowych i spinek do włosów). Można również poprosić o zdjęcie ubrania i założenie fartucha pacjenta. Technolog pomoże Panu/Pani położyć się twarzą do góry na stole skanera, z głową skierowaną w stronę „otworu pączka” tomografu. Technolog ułoży Pana/Panią na stole, przy czym może zostać zastosowane urządzenie przytrzymujące głowę w miejscu. Następnie on lub ona opuszcza salę egzaminacyjną i udaje się do pokoju kontrolnego, gdzie nadal można komunikować się przez interkom.

Dożylnie może zostać podany barwnik (barwnik kontrastowy), poprzez wstrzyknięcie. Może to pomóc w uwypukleniu wszelkich obszarów nieprawidłowości w skanie.

Podczas wykonywania obrazów tomografii komputerowej ważne jest, aby leżeć nieruchomo na stole, który będzie poruszał się bardzo powoli w celu zobrazowania mózgu. Jest to normalne, że tomograf komputerowy wydaje odgłosy warkotu podczas badania, więc nie należy się niepokoić. Stół będzie się przesuwał o kilka milimetrów, aby uzyskać obrazy małych wycinków mózgu, aż do zakończenia badania. Procedura trwa zazwyczaj od 20 minut do godziny.

Jakie są zagrożenia związane z tomografią komputerową?

Test jest bezbolesny i występuje niewiele skutków ubocznych. Tomografia komputerowa zużywa bardzo mało promieniowania rentgenowskiego. Jeśli otrzymasz barwnik kontrastowy, istnieje możliwość wystąpienia reakcji alergicznej. Reakcja ta może być poważna i może wymagać leczenia odpowiednimi lekami. Jeśli masz alergię na jakiekolwiek pokarmy lub leki, szczególnie owoce morza lub jod, ważne jest, aby poinformować technologa przed zabiegiem. Należy również poinformować technologa, jeśli pacjentka może być w ciąży.

Jak działa tomografia komputerowa?

Tomografia komputerowa opiera się na tych samych zasadach, co zwykłe zdjęcie rentgenowskie. Promienie rentgenowskie są pochłaniane w różny sposób przez poszczególne części ciała. Kości pochłaniają najwięcej promieniowania rentgenowskiego, dlatego na obrazie czaszka wydaje się biała. Woda (w komorach mózgowych lub wypełnionych płynem jamach w środku mózgu) pochłania niewiele i wydaje się czarna. Mózg ma pośrednią gęstość i wydaje się szary. Większość udarów niedokrwiennych jest mniej gęsta (ciemniejsza) niż normalny mózg, natomiast krew w krwotoku jest gęstsza i wygląda biało na CT.

W obrazowaniu CT mózgu wiązka promieni rentgenowskich jest wysyłana przez czaszkę, a urządzenie po drugiej stronie skanera odbiera różne natężenia promieni rentgenowskich. Po wykonaniu przez lampę rentgenowską i detektor jednego obrotu o 360° uzyskuje się obraz jednego przekroju (o szerokości kilku milimetrów). Podczas tego obrotu wykonywane są setki zdjęć, które są później wykorzystywane przez komputer do uzyskania ostatecznego obrazu.