Mezi mnoha fyziologickými a environmentálními podmínkami, které pravděpodobně způsobují migrénu, jsou lékařskými výzkumníky nejčastěji zmiňovány snížená hladina kyslíku a zúžení průtoku krve v mozku.

Pokud je migrenikovi podáván čistý kyslík, dodatečný kyslík v krvi rozšiřuje cévy a zmírňuje zvýšený tlak. Přesná souvislost mezi zvýšeným obsahem kyslíku a úlevou od migrény není jasná, ale již od druhé světové války je známo, že tato terapie je účinná pro úlevu od bolesti hlavy.

Historie kyslíkové terapie migrény

V roce 1939 se Dr. Alvarez z Mayo Clinic dozvěděl, že léčba kyslíkem přinesla úlevu lidem trpícím silným „migrenózním“ záchvatem. Později uvedl, že léčba stoprocentním kyslíkem o průtoku 6 až 8 litrů za minutu přes nosní masku částečně nebo zcela ulevila od bolesti 80 ze 100 testovaných pacientů. Dobová literatura však nemusí spolehlivě rozlišovat mezi migrénou a clusterovými bolestmi hlavy, u nichž je léčba kyslíkem zdokumentována důkladněji.

Při testování léčby bolestí hlavy vědci z Mayo Clinic zjistili, že největší přínos z kyslíkové terapie byl, když byla podávána ve fázi aury a o něco méně účinná v počátečních fázích migrény. Nebylo zjištěno, že by kyslíková terapie migrénu zcela zastavila, a pokud byla použita v pozdní fázi, měla spíše minimální účinek ve srovnání s léčbou poskytnutou na začátku záchvatu.

V roce 2007 Dr. George Sands z Beth Israel Medical Center uvedl, že na kyslíkovou terapii migrény reagovala přibližně polovina jeho pacientů. V jiných studiích dosáhly úlevy tři čtvrtiny pacientů léčených normobaricky kyslíkem.

Terapeutické podávání kyslíku

Kyslíkovou terapii nabízíme dvěma způsoby.

• Hyperbarická oxygenoterapie vyžaduje, aby pacient vstoupil do uzavřené komory s volně proudícím 100% kyslíkem.
• Normobarická kyslíková léčba se provádí podáváním 100% kyslíku přes obličejovou masku nebo nosní kanylu.

Typicky je kyslík nastaven na průtok o rychlosti 7 až 9 litrů za minutu po dobu 10 až 20 minut. Bylo zjištěno, že hyperbarická léčba nefunguje u migrény stejně dobře jako léčba normobarická. Také malá kyslíková nádrž a maska jsou pohodlnější a přenosnější než hyperbarická komora. Při normobarickém podávání mohou pacienti používat kyslíkovou nádrž a masku doma.

Jak funguje kyslíková terapie

Dosud neexistuje jednoznačná odpověď na to, jak léčba kyslíkem zmírňuje bolesti při migréně. Víme, že záchvaty migrény jsou doprovázeny, ne-li způsobeny, zvýšeným průtokem krve do mozku při omezeném průtoku krve cévami. Když je podáván kyslík a krev se jím nasytí, cévy se rozšíří nebo se stanou méně omezujícími, čímž se uvolní tlak.

Souvislost mezi kyslíkovou terapií a úlevou od migrenózních bolestí je stále předmětem zkoumání. Nicméně vizuální aury byly spojeny s nižším prokrvením. Migrenici si také často stěžují na studené ruce a nohy před migrénou a během ní, což je údajně způsobeno tím, že průtok krve směřuje jinam v těle. Proto je reálná představa, že během záchvatu dochází ke zvýšení průtoku krve do hlavy.

Léčba

Kyslíková terapie se podává na lékařský předpis stejně jako ostatní léky a léčba. Váš lékař vám může napsat recept, ve kterém uvede průtok a typ masky.

• Léčba probíhá pomocí 100% kyslíku s vysokým průtokem.
• Průtok by měl být nastaven v rozmezí 7 až 9 litrů za minutu, i když někteří pacienti vyžadují vyšší průtok 12 až 15 litrů za minutu.
• Nejvhodnější je maska typu non-rebreather.

Lékařské zásobování může být schopno dodat kyslík lékařské kvality. Nejvhodnější velikostí je nádrž typu „E“, která je přenosná. Nádrže „M“ a „H“ jsou větší, ale mohou léčit závažnější záchvaty. Velikost a počet nádrží, které si objednáte, závisí na četnosti a závažnosti vašich migrén každý měsíc.

Jen poznámka – nádrže typu „E“ vyžadují jinou masku než větší typy nádrží. Dodavatel by měl vědět, která maska je pro vaši objednávku vhodná.

Pokud užíváte kyslíkovou léčbu, vak zásobníku by se při vdechování neměl nikdy zcela vyprázdnit, pokud je průtok nastaven správně. Vaše kapacita plic a rychlost dýchání určují, jak vysoký průtok musí být nastaven.

Možná pro vás bude pohodlnější sundat pásek z masky a pouze si ji rukama přidržovat na obličeji. To vám zabrání usnout s nasazenou maskou, jakmile bolest odezní.

Začněte s léčbou, jakmile pocítíte přicházející záchvat.

• Zapojte kyslík.
• Dýchejte zhluboka a rychle.
• Při výdechu zcela vyprázdněte plíce.
• Zůstaňte na kyslíku několik minut po odeznění záchvatu jako preventivní opatření.

Pokud vám lékař doporučí pokračovat v léčbě jinak, řiďte se jeho pokyny. Toto je pouze příklad léčebného plánu jednoho pacienta.

V případě potřeby je možné si objednat kyslíkový regulátor, který může poskytovat kyslík až do 25 litrů za minutu.

Výsledky malého testu

Národní institut zdraví informoval o malé studii. Jedenácti účastníkům, kteří uváděli jeden až šest měsíčních záchvatů migrény s typickou aurou, byla podávána buď léčba kyslíkem, nebo placebo uspořádání.

Úleva od bolesti byla měřena v procentech po dvou záchvatech. Ve srovnání s placebovým uspořádáním uvedlo 60 % osob léčených kyslíkem úlevu od bolesti po dvou hodinách léčby. Dalších 15 % hlásilo osvobození od bolesti po dvou hodinách. Léčba byla podávána prostřednictvím zařízení pro částečné zpětné dýchání, nikoliv pomocí masky a nádrže.

Ačkoliv je rozsah studie poměrně malý, ukazuje naději pro léčbu migrény kyslíkem.

Kyslíková terapie se jako léčba migrény stále více prosazuje. Přestože je již od 30. let 20. století známo, že vysoká hladina kyslíku může zmírnit bolest hlavy, nebyla tato léčba donedávna dobře testována. Hypotéza spočívá v tom, že zvýšení hladiny kyslíku v krvi pomáhá rozšířit cévy, čímž se zmírní tlak vazokonstrikce (která způsobuje bolest).

Ukazuje se však, že léčba není účinná, pokud není zahájena při prvních příznacích záchvatu migrény, ve fázi aury nebo prodromu. Kyslíková léčba nebyla shledána účinnou v pozdějších fázích migrenózních záchvatů, ani většina pacientů nemůže očekávat úplné zbavení se bolesti.

Kyslíková léčba sice zmírňuje závažnost záchvatu a může být časem užitečná v prevenci.

.