メトトレキサートは、多くの種類のがんの治療に用いられる化学療法薬です。

メトトレキサートはどのように投与されますか？ 化学療法の看護師が投与します。

治療日の前に、看護師があなたの血液サンプルを採取し、化学療法に適しているかどうかを確認します。 化学療法を受ける前に、医師や看護師に会うこともできます。 治療当日の血液検査の結果が良好であれば、薬剤師が化学療法を準備します。 看護師が吐き気止めの薬を投与し、場合によってはステロイドを静脈内投与することもあります。 化学療法薬は以下のような方法で投与されることがあります。

• 看護師が腕や手の静脈に細いチューブ（ライン）を挿入する方法
• 胸の皮下から近くの静脈にチューブを通す方法（中心静脈）
• 静脈から投与する方法 腕の静脈に入れられ、静脈を通って胸部に向かう細い管（PICC）

看護師は、メトトレキサートをカニューレやラインにゆっくり注射または点滴（インフュージョン）することがあります。 通常、点滴はポンプを通して行われ、一定時間ごとに治療が行われます。

• 筋肉への注射（筋肉内注射）
• 錠剤
• 脊髄を包む液体への注射（髄腔内注射）
• まれに動脈への注射
  メトトレキサートは次の方法で投与することもできます。

化学療法を行うとき

化学療法を受けているときに副作用が出る人もいます。

薬物が静脈の外に漏れる

メトトレキサート投与中にこの現象が起こると、静脈の周囲の組織がダメージを受ける可能性があります。 これを血管外漏出（extravasation）といいます。 静脈のまわりに、しみるような痛み、赤み、腫れがある場合は、すぐに看護師に知らせてください。 3632>

FOLINIC ACID RESCUE

メトトレキサートによる治療を開始してから24時間後に、通常フォリン酸（ロイコボリン）という薬剤を投与します；これは副作用を抑えるために行われます。 点滴をしながらラインを通して投与します。 メトトレキサートが体内からなくなるまで、定期的に輸液が行われます。 3632>

メトトレキサート錠剤の服用

メトトレキサート錠剤を服用している場合は、常に指示された通りに服用する必要があります。 これは、メトトレキサートができるだけよく効くようにするために重要です。 錠剤を丸ごと飲み込み、コップ一杯の水で服用する必要があります。

錠剤を飲んだ直後に嘔吐した場合は、病院に連絡を取ってください。 再服用しなければならないかもしれません。 薬を飲み忘れた場合は、二重に服用しないようにしましょう。 通常のスケジュールを守り、医師や看護師に伝えてください。

その他、ピルについての注意点：

• 元のパッケージに入れたまま保管してください。
• 室温で、熱や直接日光を避けて保管してください。
• 子供の手の届かないところに保管してください。
• 治療を中止する場合は、残った錠剤を病院に返却してください。

脳脊髄液に直接注入する化学療法

メトトレキサートは脳脊髄液に投与して、薬が脊髄や脳に到達することができるようにします。 これは髄腔内化学療法と呼ばれます。

医師は局所麻酔薬を使用して、脊柱の皮膚の領域を麻痺させます。 脊柱の2つの骨の間に針をそっと刺し、脳脊髄液の中に入れます（腰椎穿刺）。 化学療法薬はこの針を通して脳脊髄液に注入されます。

腰椎穿刺の後、頭痛がすることがあります。 これを防ぐために、術後数時間は横になり、水分をたくさん摂る必要があります。

YOUR METHOTREXATE CYCLE

化学療法はコースまたはサイクルで行われ、いくつかの治療セッションからなり、数ヶ月間継続します。 メトトレキサートの副作用

ここに述べたような副作用が出ることがありますが、すべて出る患者さんはまれです。 他の化学療法剤の投与を受けている場合は、ここに記載されていない副作用が出ることがあります。

医師は、副作用を抑えるための薬を処方することができます。 薬がよく効くためには、医師の指示通りに正確に服用することが非常に重要です。 看護師は、副作用をコントロールするためのアドバイスをします。 治療後、副作用は良くなっていきます。

感染症のリスク

メトトレキサートは、血液中の白血球の数を減少させる可能性があります。 このため、感染症にかかりやすくなります。 看護師は、これらの細胞のレベルが最も低くなる可能性のある時期を教えてくれます。 白血球の数が少ない場合、これは好中球減少症と呼ばれます。

次のような場合には、すぐに病院に連絡してください：

• 体温が38℃以上になった場合
• 体温が正常でも、突然気分が悪くなった場合。
• 感染症の症状があり、のどの痛み、咳、頻尿がある。

白血球の数は通常徐々に増え、次の化学療法セッションまでに正常値に戻るようになっています。 次回の化学療法を受ける前に血液検査を受けることになります。 白血球がまだ少ない場合、医師は治療を短期間延期することがあります。

出血と血小板減少

メトトレキサートは血液中の血小板の数を減少させることがあります。 血小板は、血液が凝固するのを助ける細胞です。 原因不明の出血やあざがある場合は、医師に伝えてください。 これには、鼻血、歯ぐきの出血、血斑、または皮膚の発疹（発疹）などが含まれます。 人によっては、追加の血小板が必要になることがあります。

貧血

メトトレキサートは、あなたの血液中の赤血球の数を低下させる可能性があります。 赤血球は、体全体に酸素を運搬します。 あなたが赤血球の数が少ない場合、あなたは疲れや息切れを起こすことがあります。 このように感じたら、医師または看護師に伝えてください。 貧血がひどい場合は、輸血が必要になる可能性もあります。

NAUSEA

これは化学療法後の最初の数日に起こる可能性があります。 医師は、吐き気の予防や制御に役立つ制吐剤を処方します。 吐き気が始まってから治療するよりも、予防する方が簡単です。

それでも吐き気がしたり、嘔吐したりする場合は、できるだけ早く病院に連絡してください。 病院では、アドバイスや、より効果のある薬に変更することができます。

食欲不振

治療中に食欲がなくなることがあります。 少量ずつ、こまめに食事をとるようにしましょう。 1～2日あまり食べられなくても心配いりません。 数日経っても食欲が回復しない場合は、看護師か栄養士に伝えてください。 栄養補助食品やおいしい食事代わりの飲み物を用意してくれます。

DIARRHEA

あなたの医者は、下痢を抑えるための薬を処方することができます。 下痢がひどい場合、または、下痢がよくならない場合は、医師に知らせる。 下痢がある場合は、毎日少なくとも2リットルの水を飲むようにしてください。

疲労感

非常に疲れていると感じることは、一般的な副作用です。 疲労感は、治療が終わる頃と、治療が終わった後の数ヶ月間が最もひどくなることが多いです。 自分のペースで、必要なだけ休息をとるようにしてください。 短い散歩などの軽い運動でバランスをとるようにしましょう。 眠気を感じたら、運転や重機の操作はしないようにしてください。 また、まつ毛や眉毛などの毛が抜けることもあります。 これは通常、化学療法の1サイクル目か2サイクル目以降に始まります。 ほとんどの場合、これは一時的なもので、化学療法が終了した後も毛は伸び続けます。 髪が生えそろうまでの間は、頭皮が日光にさらされるため、頭を覆って保護することが重要です。 看護師は、髪を失ったときの対処法についてアドバイスしてくれます。

頭皮冷却は、頭皮の温度を下げ、抜け毛を遅らせるのに役立つ方法です。 看護師は、これがあなたの場合に良い選択肢であるかどうかを教えてくれます。

口の痛み

あなたは口の中が痛いか口内炎があり、口の感染症にかかりやすくなっている可能性があります。 朝晩と食後に、歯や入れ歯を軽く磨いてください。 柔らかい毛の歯ブラシを使いましょう。 看護師は、定期的に口をすすぐか、マウスウォッシュを使用するように指示するかもしれません。 与えられた指示をすべて守り、水分をたくさん摂ることが重要です。

口の中に何か問題がある場合は、看護師か医師に伝えてください。 口の中の感染症を予防したり治療したり、あらゆる種類の痛みを治療するための薬を処方してもらえます。

皮膚の変化

化学療法はあなたの皮膚に影響を与えることがあります。 メトトレキサートは発疹を生じさせ、かゆみを引き起こす可能性があります。 皮膚が乾燥している場合は、無香料の保湿クリームを毎日使用するようにしてください。 皮膚に変化があった場合は、必ず医師に伝えてください。 このような変化は一時的なもので、治療が終わると改善します。

腎臓の変化

メトトレキサートは腎臓の働きに影響を与えることがありますが、通常は大量に投与されたときのみ起こります。 治療前と治療中に血液検査をして、このようなことがないか確認します。 化学療法の前後には、腎臓を保護するために点滴でさらに水分を補給します。

尿の量に変化があれば、看護師に伝えてください。 腎臓障害のリスクを下げるために、治療中に炭酸水素ナトリウムの点滴や錠剤が投与されることがあります。 また、看護師が定期的に尿検査を行います。

目の病気

目に痛みを感じたり、光に対して敏感になったりすることがあります。 医師が目薬を処方してくれます。 目が赤く炎症を起こした場合（結膜炎）、抗生物質の点眼が必要になるかもしれませんので、医師に伝えてください。 メトトレキサートは、かすみ目や目の痛みを引き起こすことがあります。 化学療法後、数日間は関節や筋肉に痛みを感じることがあります。 このような場合は医師に伝えて、痛み止めを処方してもらいましょう。 痛みが治まらない場合は、医師に伝えてください。 十分な休息をとるようにします。

ABDOMINAL PAIN

胃の痛みや不快感、膨満感、消化不良、ガスがたまる感じがあるかもしれません。 医師は、これらの症状を改善するために薬を処方することができます。 痛みが治まらない場合や悪化した場合は、医師に伝えてください。

肝臓の変化

メトトレキサートは、肝臓の機能に影響を与えることがあります。 これらの変化は通常、軽度であり、治療後に正常に戻ります。 肝臓の働きを見るために血液検査が行われます。

頭痛

メトトレキサートは頭痛を引き起こすことがあります。 もしこれが起こるなら、あなたの医師または看護師に伝えてください。 3632>

メトトレキサートの一般的な副作用

神経系への影響

高用量で服用すると、メトトレキサートは神経系に影響を与える可能性があります。 眠くなったり、混乱したりすることがある。 これらの症状がある場合は、すぐに医師または看護師に伝えてください。 このような症状が現れたら、運転や機械の操作をしないことが大切です。 まれに、メトトレキサートは発作を引き起こす可能性があります。 3632>

肺への影響

メトトレキサートは、肺に変化を起こすことがあります。 喘鳴、咳、発熱、息切れなどがある場合は、必ず医師に知らせてください。 必要に応じて、肺の状態を調べるための検査が行われます。

髄腔内化学療法

髄腔内化学療法を受けた場合、上記の副作用とは異なる副作用が現れることがあります。 メトトレキサートの髄腔内投与では、頭痛、めまい、疲労感、目のかすみ、平衡感覚喪失が数時間続くことがあります。 これらの症状がある場合は、医師に伝えてください。

メトトレキサートに関するその他の情報

血栓症のリスク

がんや化学療法は、血液（血栓症）の可能性を高くします。 症状としては、脚の痛み、赤み、腫れ、呼吸困難、胸の痛みなどがあります。 これらの症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

その他の薬

薬の中には、化学療法と相互作用したり、化学療法と一緒に服用すると有害となったりするものがあります。 これには店や薬局で購入できる薬も含まれます。 市販薬、補完療法、漢方薬も含めて、服用している薬を医師に伝えてください。

アルコール

医師は、メトトレキサート服用中は、薬と相互作用する可能性があるので、アルコールを飲まないように助言してくれます。 もしこれが心配なら、治療を始める前に医師に相談することができます。

相互作用

医師は治療中に妊娠しないように助言してくれるでしょう。 これは、薬が発育中の赤ちゃんに害を及ぼす可能性があるためです。 化学療法中および治療終了後の数ヵ月間は避妊することが重要です。

SEX

化学療法後の最初の数日間に性交渉を持つ場合は、コンドームを使用することが必要です。 これは精液や膣液に化学療法剤が含まれている場合に、パートナーを守るためです。

BREASTFEEDING

女性は治療中と化学療法終了後数ヶ月間は授乳しないことが推奨されます。 化学療法が母乳に混じってしまうからです。

医学的治療と歯科治療

がん以外の何らかの理由で病院に行くことになったら、必ず医師と看護師に化学療法を受けていることを伝えてください。

歯科治療が必要と思われる場合は、がんの担当医や看護師に相談してください。 化学療法を受けていることを常に歯科医に知らせてください