Methotrexát je chemoterapeutikum používané k léčbě mnoha typů rakoviny.

JAK SE METHOTREXÁT PODÁVÁ?

Methotrexát se podává na denním oddělení chemoterapie nebo během pobytu v nemocnici. Podá Vám ho zdravotní sestra, která se zabývá chemoterapií.

Před dnem léčby Vám zdravotní sestra odebere vzorek krve, aby zjistila, zda jste vhodný/á pro chemoterapii.

Před chemoterapií budete mít také možnost navštívit lékaře nebo zdravotní sestru. Budou se Vás ptát, jak se cítíte. Pokud budou výsledky krevních testů v den léčby dobré, lékárník Vám připraví chemoterapii. Zdravotní sestra vám podá léky proti nevolnosti a někdy i steroidy podávané nitrožilně. Chemoterapeutické léky mohou být podávány následujícími způsoby:

• Přes tenkou hadičku (linku), kterou Vám zdravotní sestra zavede do žíly na paži nebo ruce
• Přes hadičku, která vede pod kůží na Vašem hrudníku do blízké žíly (centrální linka)
• Přes hadičku, která vede pod kůží na Vašem hrudníku do blízké žíly. tenkou hadičkou, která je zavedena do žíly na ruce a vede žilou nahoru směrem k hrudníku (PICC)

Vaše zdravotní sestra Vám může podávat methotrexát ve formě pomalé injekce nebo kapačky (infuze) do kanyly nebo linky. Kapačku obvykle pouští přes pumpu, čímž Vám léčbu podává po stanovenou dobu. Obvykle budete současně dostávat kapačkou i tekutiny.

Methotrexát může být podáván také následujícími způsoby:

• jako injekce do svalu (intramuskulární injekce)
• ve formě tablet
• injekcí do tekutiny, která obklopuje míchu (intratekálně)
• vzácně injekcí do tepny.

Kdy se chemoterapie podává

U některých lidí se mohou během podávání chemoterapie vyskytnout nežádoucí účinky.

PROBLÉM LÉKU MIMO ŽÍLU

Pokud se tak stane při podávání methotrexátu, může dojít k poškození tkáně obklopující žílu. Tomu se říká extravazace. Pokud se u Vás objeví píchání, bolest, zarudnutí nebo otok v okolí žíly, okamžitě o tom informujte zdravotní sestru. Extravazace není častá, ale pokud k ní dojde, je důležité, aby byla rychle ošetřena.

Pokud se u Vás některý z těchto příznaků objeví po návratu domů, ihned kontaktujte svého lékaře nebo zdravotní sestru.

PŘÍPRAVA KYSELINOU FOLINOVOU

Lék zvaný kyselina folinová (leukovorin) se obvykle podává 24 hodin po zahájení léčby methotrexátem; děje se tak kvůli snížení nežádoucích účinků. Kyselina folinová může být podávána přes linku, zatímco jste napojen/a na kapačku. Tekutiny budete dostávat pravidelně, dokud methotrexát neodejde z Vašeho těla.

Kyselina folinová se někdy podává ve formě tablet. Je velmi důležité, abyste užíval(a) všechny tablety v době, kdy Vám bylo řečeno, a způsobem, který Vám byl doporučen.

UŽÍVÁNÍ TABLET METOTREXÁTU

Pokud užíváte methotrexát v tabletách, měl(a) byste je vždy užívat tak, jak Vám bylo řečeno. Je to důležité pro zajištění co nejlepšího účinku. Tablety byste měl(a) polykat celé a zapít je plnou sklenicí vody.

Pokud budete bezprostředně po užití tablet zvracet, kontaktujte nemocnici. Možná budete muset užít další dávku. Pokud zapomenete užít tabletu, neužívejte dvojitou dávku. Dodržujte svůj obvyklý rozvrh a informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru.

Další informace, které je třeba mít na paměti o tabletách:

• Uchovávejte je v původním obalu.
• Uchovávejte je při pokojové teplotě a mimo dosah tepla a přímého slunečního záření.
• Uchovávejte je v bezpečí a mimo dosah dětí.
• Při ukončení léčby vraťte zbývající tablety do nemocnice.

METOTREXÁT VSTŘIKOVANÝ PŘÍMO DO MÍCHY

Metotrexát může být podán do mozkomíšního moku, aby se lék dostal do míchy a mozku. Tomuto postupu se říká intratekální chemoterapie.

Lékař znecitliví oblast kůže nad Vaší páteří pomocí lokálního anestetika. Jehlu opatrně zavede mezi dvě kosti páteře do mozkomíšního moku (lumbální punkce). Touto jehlou se do mozkomíšního moku vstříkne chemoterapeutický lék.

Po lumbální punkci Vás může bolet hlava. Abyste tomu předešel(a), budete muset po zákroku několik hodin ležet a pít hodně tekutin.

VÁŠ METOTREXÁTOVÝ CYKLUS

Budete podstupovat chemoterapii v rámci kurzu nebo cyklu, který se skládá z několika léčebných sezení a trvá několik měsíců. Váš lékař nebo zdravotní sestra Vám sdělí, kolik cyklů budete pravděpodobně mít.

Možné nežádoucí účinky METHOTREXATE

Mohou se u Vás vyskytnout některé z nežádoucích účinků zde uvedených, i když je vzácné, aby měl pacient všechny. Pokud dostáváte jiné chemoterapeutika, můžete mít další nežádoucí účinky, které zde nejsou uvedeny. Vždy informujte svého lékaře o účincích, které se u Vás vyskytnou.

Lékař Vám může předepsat léky, které Vám pomohou některé nežádoucí účinky zvládnout. Je velmi důležité užívat léky přesně podle pokynů lékaře, abyste měli co největší šanci na jejich dobré působení. Vaše zdravotní sestra Vám poradí, jak zvládat nežádoucí účinky. Po ukončení léčby se nežádoucí účinky začnou zlepšovat.

RIZIKO INFEKCE

Metotrexát může snížit počet bílých krvinek ve Vaší krvi. To způsobí, že budete náchylnější k infekcím. Vaše zdravotní sestra Vám řekne, kdy můžete mít nejnižší hladinu těchto buněk. Když je počet bílých krvinek nízký, nazývá se to neutropenie.

Pokud se stane cokoli z následujícího, okamžitě kontaktujte nemocnici:

• vaše teplota stoupne nad 38 °C
• najednou se necítíte dobře, i když je vaše teplota normální.
• Máte příznaky infekce, které mohou zahrnovat bolest v krku, kašel nebo potřebu častého močení.

Počet bílých krvinek se obvykle postupně zvyšuje a před dalším sezením chemoterapie se vrátí k normálu. Před další chemoterapií Vám bude proveden krevní test. Pokud je počet Vašich bílých krvinek stále nízký, může lékař léčbu na krátkou dobu odložit.

KRVAVENÍ A KRVENÍ

Metotrexát může snížit počet krevních destiček ve Vaší krvi. Krevní destičky jsou buňky, které pomáhají srážet krev. Informujte svého lékaře, pokud se u Vás objeví nevysvětlitelné krvácení nebo modřiny. To zahrnuje krvácení z nosu, krvácení z dásní, krevní skvrny nebo kožní výrony (vyrážky). Někteří lidé mohou potřebovat další krevní destičky.

ANEMIE

Metotrexát může snížit počet červených krvinek ve Vaší krvi. Červené krvinky přenášejí kyslík do celého těla. Pokud máte nízký počet červených krvinek, můžete být unavený(á) a zadýchaný(á). Pokud se takto cítíte, sdělte to svému lékaři nebo zdravotní sestře. Pokud jste velmi chudokrevný/á, je možné, že budete potřebovat transfuzi krve.

NAUZA

To se může stát v prvních dnech po chemoterapii. Váš lékař Vám předepíše léky proti nevolnosti, které Vám pomohou nevolnosti zabránit nebo ji zvládnout. Je snazší nevolnosti předcházet, než ji léčit, když už začala.

Pokud máte stále nevolnost nebo zvracíte, obraťte se co nejdříve na nemocnici. Mohou Vám poradit a změnit léky na lépe účinkující.

ZTRÁTA CHUTI K JÍDLU

Během léčby můžete ztratit chuť k jídlu. Snažte se jíst v malých množstvích a jíst často. Neznepokojujte se, pokud jeden nebo dva dny nebudete moc jíst. Pokud se Vaše chuť k jídlu po několika dnech nezlepší, sdělte to své zdravotní sestře nebo dietologovi. Mohou Vám dát výživové doplňky nebo dobře chutnající nápoje nahrazující jídlo.

DIARRHEA

Lékař Vám může předepsat léky proti průjmu. Dejte mu vědět, pokud je váš průjem silný nebo pokud se nezlepšuje. Pokud máte průjem, ujistěte se, že každý den vypijete alespoň dva litry tekutin.

ÚNAVA

Častým nežádoucím účinkem je pocit velké únavy. Únava je často nejhorší ke konci léčby a ještě několik měsíců po jejím ukončení. Snažte se dodržovat tempo a odpočívat tak často, jak potřebujete. Pomozte si to vyvážit lehkým cvičením, například krátkými procházkami. Pokud se cítíte ospalí, neřiďte ani neobsluhujte těžké stroje.

ZTRÁTA VLASŮ

Obvykle lidé přijdou o všechny vlasy. Také řasy, obočí a další části těla mohou přijít o vlasy. To obvykle začíná po prvním nebo druhém cyklu chemoterapie. Je to téměř vždy dočasné a vlasy vám po ukončení chemoterapie dále porostou. Do doby, než vám vlasy opět dorostou, je důležité si zakrývat hlavu, abyste chránili pokožku hlavy, zatímco je vystavena slunečním paprskům. Vaše zdravotní sestra vám poradí, jak se vyrovnat se ztrátou vlasů.

Chlazení vlasové pokožky je způsob, jak snížit teplotu vlasové pokožky a pomoci zpomalit vypadávání vlasů. Vaše zdravotní sestra Vám může říci, zda je to ve Vašem případě dobrá volba.

PŘÍČINA ÚST

Můžete mít bolest v ústech nebo vředy v ústech, což by mohlo zvýšit Vaši náchylnost k infekci v ústech. Ráno a večer a po jídle si lehce čistěte zuby a/nebo zubní náhradu. Používejte zubní kartáček s měkkými štětinami. Zdravotní sestra vás může požádat, abyste si pravidelně vyplachovali ústa nebo používali ústní vodu. Je důležité, abyste dodržoval/a všechny pokyny, které jste dostal/a, a abyste pil/a hodně tekutin.

Sdělte své zdravotní sestře nebo lékaři, pokud máte nějaké problémy s ústy. Mohou Vám předepsat léky k prevenci nebo léčbě infekcí v ústech a k léčbě jakéhokoli druhu bolesti.

Změny na kůži

Chemoterapie může ovlivnit Vaši kůži. Methotrexát může vyvolat vyrážku, která může způsobit svědění. Pokud je vaše pokožka suchá, snažte se každý den používat hydratační krém bez parfemace. Vždy informujte svého lékaře o jakékoli změně na Vaší kůži. Tyto změny mohou být dočasné a po ukončení léčby se zlepší.

ZMĚNY V LEDVINÁCH

Metotrexát může ovlivnit činnost ledvin, i když obvykle k tomu dochází pouze při podávání vysokých dávek. Před léčbou a v jejím průběhu Vám budou provedeny krevní testy, aby se zjistilo, zda tomu tak je. Před chemoterapií a po ní budete dostávat další tekutiny prostřednictvím kapačky, abyste chránil(a) své ledviny.

Sdělte své zdravotní sestře, pokud se u Vás objeví nějaké změny v množství vylučované moči. Během léčby Vám mohou být podávány kapačky nebo tablety s hydrogenuhličitanem sodným, aby se snížilo riziko problémů s ledvinami. Sestry Vám budou také pravidelně vyšetřovat moč.

PROBLÉMY S OČIMA

Můžete pociťovat bolestivost očí a Vaše oči mohou být citlivější na světlo. Lékař Vám může předepsat oční kapky, které Vám s tím pomohou. Pokud Vaše oči zčervenají a zanítí se (zánět spojivek), řekněte to svému lékaři, protože možná budete potřebovat antibiotické kapky. Methotrexát může způsobit rozmazané vidění nebo bolestivost očí. Vždy informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, pokud máte bolestivost očí nebo si všimnete jakýchkoli změn ve vidění.

BOLESTIVOST KLOUBŮ A SVALŮ

Několik dní po chemoterapii můžete mít bolesti kloubů nebo svalů. Pokud se tak stane, sdělte to svému lékaři, aby Vám mohl předepsat léky proti bolesti. Dejte mu vědět, pokud Vaše bolest nezmizí. Snažte se hodně odpočívat. Pravidelné užívání teplých koupelí může pomoci.

ABDOMINÁLNÍ BOLEST

Můžete mít bolesti nebo nepříjemné pocity v žaludku, pocit nadýmání, zažívací potíže nebo plynatost. Lékař vám může předepsat léky, které pomohou tyto příznaky zlepšit. Dejte mu vědět, pokud Vaše bolest nezmizí nebo pokud se zhorší.

ZMĚNY V JÁTRECH

Metotrexát může ovlivnit činnost Vašich jater. Tyto změny jsou obvykle mírné a po ukončení léčby se vrátí k normálu. Budou Vám provedeny krevní testy, aby se zjistilo, jak Vaše játra fungují.

BOLESTI HLAVY

Methotrexát může způsobovat bolesti hlavy. Pokud se tak stane, řekněte to svému lékaři nebo zdravotní sestře. Mohou Vám na to dát léky proti bolesti.

OBECNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY METOTREXÁTU

ÚČINKY NA NERVOVÝ SYSTÉM

Při užívání vysokých dávek může metotrexát ovlivnit nervový systém. Můžete se cítit ospalý/á nebo zmatený/á. Pokud se u Vás některý z těchto příznaků objeví, okamžitě to sdělte svému lékaři nebo zdravotní sestře. Je důležité, abyste při výskytu těchto účinků neřídil/a ani neobsluhoval/a stroje. Ve vzácných případech může methotrexát způsobit záchvaty. Více Vám o tom řekne Váš lékař nebo zdravotní sestra.

ÚČINKY NA PLÍCE

Methotrexát může způsobit změny na plicích. Vždy informujte svého lékaře, pokud máte sípání, kašel, horečku nebo pokud se zadýcháváte. V případě potřeby Vám mohou být provedeny testy na kontrolu plic.

INTRATEKÁLNÍ CHEMOTERAPIE

Pokud podstoupíte intratekální chemoterapii, můžete mít jiné nežádoucí účinky než ty, které jsou uvedeny výše. Intratekální methotrexát může způsobit bolesti hlavy, závratě, únavu, rozmazané vidění a ztrátu rovnováhy na několik hodin. Pokud se u Vás některý z těchto příznaků vyskytne, sdělte to svému lékaři.

VÍCE INFORMACÍ O METHOTREXATE

RIZIKO KRVNÍ KAPKY

Rakovina a chemoterapie zvyšují pravděpodobnost vzniku krevní (trombózy). Mezi příznaky patří bolest, zarudnutí nebo otok nohy, potíže s dýcháním a bolest na hrudi. Pokud se u Vás některý z těchto příznaků objeví, okamžitě se obraťte na svého lékaře.

Další léky

Některé léky mohou s chemoterapií interagovat nebo mohou být škodlivé, pokud jsou užívány současně s chemoterapií. To se týká i léků, které lze zakoupit v obchodě nebo lékárně. Informujte svého lékaře o lécích, které užíváte, včetně volně prodejných léků, doplňkových terapií a rostlinných léků.

ALKOHOL

Lékař Vám doporučí, abyste během užívání methotrexátu nepili alkohol, protože může s lékem interagovat.

FERTILITA

Methotrexát může ovlivnit Vaši plodnost. Pokud Vás to znepokojuje, můžete se před zahájením léčby poradit se svým lékařem.

TĚHOTENSTVÍ

Lékař Vám doporučí, abyste během léčby neotěhotněla. Je to proto, že léky mohou poškodit vyvíjející se děti. Je důležité používat antikoncepci během chemoterapie a několik měsíců po ukončení léčby.

SEX

Pokud budete mít během prvních dnů po chemoterapii pohlavní styk, je nutné použít kondom. Je to z důvodu ochrany Vašeho partnera pro případ, že by se ve spermatu nebo vaginální tekutině vyskytovala chemoterapie.

KOJENÍ

Ženám se doporučuje během léčby a několik měsíců po ukončení chemoterapie nekojit. Je to pro případ, že by se chemoterapie dostala do jejich mateřského mléka.

MEDICÍNSKÁ A DENTÁLNÍ LÉČBA

Pokud musíte jít do nemocnice z jakéhokoli jiného důvodu, než je rakovina, vždy lékařům a sestrám řekněte, že podstupujete chemoterapii.

Poraďte se se svým onkologickým lékařem nebo zdravotní sestrou, pokud si myslíte, že potřebujete zubní ošetření. Vždy informujte svého zubního lékaře o tom, že podstupujete chemoterapii.

.