Metotrexat är ett kemoterapiläkemedel som används för att behandla många typer av cancer.

Hur ges metotrexat?

Metotrexat ges på kemoterapidygnsavdelningen eller under en sjukhusvistelse. En kemoterapisjuksköterska ger det till dig.

För behandlingsdagen tar en sjuksköterska ett blodprov från dig för att se om du är lämplig för kemoterapi.

Du kommer också att kunna träffa en läkare eller sjuksköterska innan du får kemoterapi. De kommer att fråga dig hur du har känt dig. Om resultatet av ditt blodprov är bra på behandlingsdagen kommer apotekaren att förbereda din kemoterapi. Sjuksköterskan kommer att ge dig medicin mot illamående och ibland steroider som administreras intravenöst. Läkemedel för kemoterapi kan ges på följande sätt:

• Genom en tunn slang (linje) som en sjuksköterska för in i en ven i armen eller handen
• Genom en slang som går under huden på bröstet till en närliggande ven (central linje)
• Genom. en tunn slang som placeras i en ven i armen och går upp genom en ven mot bröstet (PICC)

Din sjuksköterska kan ge dig metotrexat som en långsam injektion eller dropp (infusion) i din kanyl eller linje. De kör vanligtvis droppet genom en pump, vilket ger dig behandlingen under en bestämd tid. Normalt får du samtidigt vätska genom ett dropp.

Metotrexat kan också ges på följande sätt:

• som injektion i en muskel (intramuskulär injektion)
• i tablettform
• genom injektion i den vätska som omger ryggmärgen (intratekalt)
• sällan genom injektion i en artär.

När kemoterapin administreras

En del personer kan få biverkningar medan de får kemoterapi.

MEDICINSLÄCK UTANFÖR VENEN

Om detta händer när du får metotrexat kan det skada vävnaden som omger venen. Detta kallas extravasering. Informera sjuksköterskan omedelbart om du har stickningar, smärta, rodnad eller svullnad runt venen. Extravasering är inte vanligt, men om det händer är det viktigt att det behandlas snabbt.

Om du har något av dessa symtom efter att du har kommit hem, kontakta din läkare eller sjuksköterska omedelbart.

FOLINIC ACID RESCUE

Ett läkemedel som kallas folinsyra (leucovorin) ges normalt 24 timmar efter det att behandling med metotrexat har påbörjats; detta görs för att minska biverkningarna. Folinsyra kan ges via din linje medan du är ansluten till ett dropp. Du kommer att få vätska regelbundet tills metotrexatet är ute ur ditt system.

Folinsyra ges ibland i tablettform. Det är mycket viktigt att du tar alla tabletter vid den tidpunkt du blir tillsagd att ta och på det sätt som du har blivit instruerad.

Din metotrexat i tablettform

Om du tar metotrexat i tablettform ska du alltid ta dem på det sätt som du blir tillsagd att göra. Detta är viktigt för att se till att det fungerar så bra som möjligt. Du ska svälja tabletterna hela och ta dem med ett fullt glas vatten.

Om du kräks direkt efter att du tagit tabletterna ska du ta kontakt med ditt sjukhus. Det kan hända att du måste ta en ny dos. Om du glömmer att ta ett piller ska du inte ta en dubbel dos. Håll ditt normala schema och tala om det för din läkare eller sjuksköterska.

Andra saker att tänka på om piller:

• Var försiktigt med dem i originalförpackningen.
• Var försiktigt med dem i rumstemperatur och borta från värme och direkt solljus.
• Var försiktigt med dem och utom räckhåll för barn.
• Returnera de återstående tabletterna till sjukhuset om behandlingen avbryts.

KEMOTERAPI INJEKTERAD DIREKT I CEREBROSPINALFLUIDEN

Metotrexat kan ges i cerebrospinalvätskan så att läkemedlet kan nå ryggmärgen och hjärnan. Detta kallas intratekal kemoterapi.

Läkaren bedövar ett hudområde över din ryggrad med hjälp av lokalbedövning. En nål förs försiktigt in mellan två av benen i ryggraden in i cerebrospinalvätskan (lumbalpunktion). Kemoterapimedicin injiceras genom denna nål i cerebrospinalvätskan.

Efter en lumbalpunktion kan du få huvudvärk. För att förhindra detta måste du ligga ner några timmar efter ingreppet och dricka mycket vätska.

DIN METHOTREXAT CYKEL

Du kommer att få kemoterapi som en del av en kurs eller cykel, som består av flera behandlingssessioner och som varar i flera månader. Din läkare eller sjuksköterska kommer att tala om för dig hur många cykler du troligen kommer att få.

MÖJLIGA BIEFFEKTER AV METHOTREXAT

Du kan uppleva några av de biverkningar som nämns här, även om det är sällsynt att en patient får alla dessa. Om du får andra kemoterapiläkemedel kan du få andra biverkningar som inte nämns här. Informera alltid din läkare om de effekter du upplever.

Din läkare kan skriva ut läkemedel för att kontrollera vissa av biverkningarna. Det är mycket viktigt att du tar medicinen exakt som din läkare säger för att den ska ha störst chans att fungera bra. Din sjuksköterska kommer att ge dig råd om hur du ska hantera biverkningarna. Efter behandlingen börjar biverkningarna bli bättre.

RISK FÖR INFEKTION

Metotrexat kan sänka antalet vita blodkroppar i ditt blod. Detta gör dig mer mottaglig för infektioner. Din sjuksköterska kan berätta för dig när du kan ha de lägsta nivåerna av dessa celler. När antalet vita blodkroppar är lågt kallas detta neutropeni.

Kontakta ditt sjukhus omedelbart om något av följande inträffar:

• Din temperatur stiger över 38°C
• Du känner dig plötsligt dålig, även om din temperatur är normal.
• Du har symtom på infektion, vilket kan inkludera halsont, hosta eller behov av att urinera ofta.

Antalet vita blodkroppar ökar normalt gradvis och återgår till det normala före nästa cellgiftsbehandling. Du kommer att få ett blodprov före nästa cellgiftsbehandling. Om dina vita blodkroppar fortfarande är låga kan din läkare skjuta upp behandlingen under en kortare tid.

Blödning och blödning

Metotrexat kan sänka antalet blodplättar i ditt blod. Trombocyter är celler som hjälper blodet att koagulera. Berätta för din läkare om du har oförklarliga blödningar eller blåmärken. Detta inkluderar näsblod, blödande tandkött, blodfläckar eller hudutslag (utslag). Vissa personer kan behöva extra blodplättar.

ANEMI

Metotrexat kan sänka antalet röda blodkroppar i ditt blod. Röda blodkroppar transporterar syre genom hela kroppen. Om du har ett lågt antal röda blodkroppar kan du vara trött och andfådd. Berätta för din läkare eller sjuksköterska om du känner dig så här. Om du är mycket anemisk är det möjligt att du behöver en blodtransfusion.

NAUSEA

Detta kan inträffa de första dagarna efter kemoterapin. Din läkare kommer att skriva ut antiemetiska läkemedel till dig för att förhindra eller kontrollera ditt illamående. Det är lättare att förebygga illamående än att behandla det när det väl har börjat.

Om du fortfarande har illamående eller kräks ska du kontakta sjukhuset så snart som möjligt. De kan ge dig råd och byta ut din medicin till en som fungerar bättre.

Appetitlöshet

Du kan förlora aptiten under behandlingen. Försök att äta i små mängder och ha täta måltider. Oroa dig inte om du inte äter mycket under en dag eller två. Om din aptit inte blir bättre efter några dagar, tala om det för din sjuksköterska eller dietist. De kan ge dig näringstillskott eller välsmakande måltidsersättningsdrycker.

DIARRHEA

Din läkare kan skriva ut läkemedel för att kontrollera diarré. Meddela dem om din diarré är svår eller om den inte blir bättre. Se till att du dricker minst två liter vätska varje dag om du har diarré.

TROTTKÄNSLIGHET

Att känna sig mycket trött är en vanlig biverkning. Tröttheten är ofta värst mot slutet av behandlingen och under några månader efter avslutad behandling. Försök att hålla tempot uppe och vila så mycket som du behöver. Hjälp till att balansera detta med lite lätt motion, till exempel korta promenader. Om du känner dig sömnig bör du inte köra bil eller använda tunga maskiner.

HÅRFÖRLUST

I vanliga fall förlorar människor allt sitt hår. Även ögonfransar, ögonbryn och andra delar av kroppen kan förlora sitt hår. Detta börjar normalt efter din första eller andra cykel av kemoterapi. Det är nästan alltid tillfälligt och håret fortsätter att växa efter att du har avslutat din kemoterapi. Fram till dess att håret växer tillbaka är det viktigt att täcka huvudet så att hårbotten skyddas när den utsätts för solens strålar. Din sjuksköterska kan ge dig råd om hur du ska klara av att tappa håret.

Kylning av hårbotten är ett sätt att sänka hårbottens temperatur och hjälpa till att bromsa håravfallet. Din sjuksköterska kan tala om för dig om detta är ett bra alternativ i ditt fall.

MUNENS ÖVERGÅENDE

Du kan ha ont i munnen eller munsår, vilket kan göra dig mer benägen att drabbas av en muninfektion. Borsta dina tänder och/eller proteser lätt på morgonen och kvällen och efter måltiderna. Använd en tandborste med mjuka borst. Din sjuksköterska kan be dig att skölja munnen regelbundet eller använda munvatten. Det är viktigt att du följer alla instruktioner du får och att du dricker mycket vätska.

Berätta för din sjuksköterska eller läkare om du har några problem i munnen. De kan skriva ut läkemedel till dig för att förebygga eller behandla infektioner i munnen och för att behandla all slags smärta.

Hudförändringar

Kemoterapi kan påverka din hud. Metotrexat kan ge utslag som kan orsaka klåda. Om din hud är torr, försök att använda en parfymfri fuktkräm varje dag. Berätta alltid för din läkare om alla förändringar i din hud. Dessa förändringar kan vara tillfälliga och förbättras när behandlingen är avslutad.

Förändringar i njurarna

Metotrexat kan påverka hur njurarna fungerar, även om detta normalt sett bara sker när det administreras i höga doser. Du kommer att få blodprov före och under behandlingen för att se om så är fallet. Före och efter kemoterapin kommer du att få extra vätska via ett dropp för att skydda dina njurar.

Säg till din sjuksköterska om det sker några förändringar i den mängd urin som du producerar. Du kan få ett natriumbikarbonatdropp eller tabletter under behandlingen för att minska risken för njurproblem. Sjuksköterskorna kommer också att testa din urin regelbundet.

Ögonproblem

Du kan känna ömhet i ögonen och dina ögon kan bli känsligare för ljus. Din läkare kan skriva ut ögondroppar för att hjälpa till med detta. Om dina ögon blir röda och inflammerade (konjunktivit) ska du tala om det för din läkare, eftersom du kan behöva antibiotikadroppar. Metotrexat kan orsaka suddig syn eller ömhet i ögonen. Tala alltid om för din läkare eller sjuksköterska om du har ömhet i ögonen eller märker förändringar i din syn.

MUSKEL- OCH GJÄRTSSKADA

Du kan ha smärta i lederna eller musklerna under några dagar efter kemoterapin. Berätta för din läkare om detta händer så att de kan skriva ut smärtstillande medel till dig. Meddela dem om smärtan inte försvinner. Försök att få mycket vila. Att regelbundet ta varma bad kan hjälpa.

MAGSJUKSEL

Du kan ha ont eller obehag i magen, känna dig uppblåst, ha matsmältningsbesvär eller känna dig gasig. Din läkare kan skriva ut medicin för att hjälpa dessa symtom att bli bättre. Meddela dem om din smärta inte försvinner eller om den förvärras.

Förändringar i levern

Metotrexat kan påverka din levers funktion. Dessa förändringar är normalt milda och återgår till det normala efter behandlingen. Du kommer att få ta blodprov för att se hur din lever fungerar.

HÖKNINGAR

Metotrexat kan orsaka huvudvärk. Om detta händer ska du tala om det för din läkare eller sjuksköterska. De kan ge dig smärtstillande medel mot detta.

MEDELMÄSSIGA BIEFFEKTER AV METHOTREXAT

SEKTER PÅ NERVUSSYSTEMET

När metotrexat tas i höga doser kan metotrexat påverka nervsystemet. Du kan känna dig dåsig eller förvirrad. Tala omedelbart om för din läkare eller sjuksköterska om du har något av dessa symtom. Det är viktigt att inte köra bil eller använda maskiner om du märker av dessa effekter. I sällsynta fall kan metotrexat orsaka kramper. Din läkare eller sjuksköterska kommer att berätta mer om detta.

VÄRDEN PÅ LUNGARNA

Metotrexat kan orsaka förändringar i lungorna. Meddela alltid din läkare om du har väsande andning, hosta, feber eller om du är andfådd. Vid behov kan tester göras för att kontrollera dina lungor.

INTRATECAL CHEMOTHERAPY

Om du får intratekal kemoterapi kan du få andra biverkningar än de som nämns ovan. Intratekalt metotrexat kan orsaka huvudvärk, yrsel, trötthet, suddig bision och balansförlust i flera timmar. Tala om för din läkare om du har något av dessa symtom.

Mer information om metotrexat

Risk för blodpropp

Cancer och kemoterapi ökar risken för blodpropp (trombos). Symtomen inkluderar smärta, rodnad eller svullnad i ett ben, andningssvårigheter och smärta i bröstet. Ta kontakt med din läkare omedelbart om du har något av dessa symtom.

Annat läkemedel

Vissa läkemedel kan interagera med kemoterapi eller vara skadliga om de tas tillsammans med kemoterapi. Detta inkluderar läkemedel som kan köpas i en butik eller på ett apotek. Berätta för din läkare vilka läkemedel du tar, inklusive receptfria läkemedel, komplementära terapier och växtbaserade läkemedel.

ALKOHOL

Din läkare kommer att avråda dig från att dricka alkohol när du tar metotrexat, eftersom det kan interagera med medicinen.

FERTILITET

Metotrexat kan påverka din fertilitet. Om detta oroar dig kan du tala med din läkare innan du påbörjar behandlingen.

KONTRAKTION

Din läkare kommer att råda dig att inte bli gravid under behandlingen. Detta beror på att läkemedlen kan skada barn under utveckling. Det är viktigt att använda preventivmedel under kemoterapin och under några månader efter att behandlingen avslutats.

SEX

Om du har sex under de första dagarna efter kemoterapin är det nödvändigt att använda kondom. Detta för att skydda din partner om det finns kemoterapi i sperma eller vaginalvätska.

BRÖSTAMNING

Kvinnor rekommenderas att inte amma under behandlingen och under några månader efter att kemoterapin har avslutats. Detta för att kemoterapin ska komma in i deras bröstmjölk.

MEDICINSKA OCH TANDVÅRDSBEHANDLING

Om du måste åka till sjukhuset av någon annan anledning än cancer, tala alltid om för läkarna och sjuksköterskorna att du får kemoterapi.

Prata med din cancerläkare eller sjuksköterska om du tror att du behöver tandvård. Låt alltid din tandläkare veta att du får kemoterapi.