Methotrexat er et kemoterapimedicin, der anvendes til behandling af mange typer kræft.

Hvordan indgives METHOTREXAT?

Methotrexat gives på kemoterapidøgnafdelingen eller under et hospitalsophold. En kemoterapisygeplejerske giver det til dig.

For behandlingsdagen tager en sygeplejerske en blodprøve fra dig for at se, om du er egnet til kemoterapi.

Du vil også kunne se en læge eller sygeplejerske, før du får kemoterapi. De vil spørge dig, hvordan du har haft det. Hvis resultaterne af din blodprøve er gode på dagen for din behandling, vil apotekeren forberede din kemoterapi. Sygeplejersken vil give dig medicin mod kvalme og nogle gange steroider, der administreres intravenøst. Kemoterapimedicin kan gives på følgende måder:

• Gennem et tyndt rør (linje), som en sygeplejerske fører ind i en blodåre i armen eller hånden
• Gennem et rør, der går under huden på dit bryst til en nærliggende blodåre (central linje)
• Gennem en tynd slange, der placeres i en vene i armen og går op gennem en vene mod brystet (PICC)

Din sygeplejerske kan give dig methotrexat som en langsom indsprøjtning eller et drop (infusion) i din kanyle eller linje. De kører normalt dryppet gennem en pumpe, så du får behandlingen over et bestemt tidsrum. Normalt får du samtidig væske gennem et drop.

Metotrexat kan også gives på følgende måder:

• som injektion i en muskel (intramuskulær injektion)
• i tabletform
• ved injektion i den væske, der omgiver rygmarven (intratekalt)
• selvfølgelig ved injektion i en pulsåre.

Når kemoterapien indgives

Nogle personer kan få bivirkninger, mens de får kemoterapi.

MIDDELUDSTØTNING UDEN FOR VENENEN

Hvis dette sker, når du får methotrexat, kan det beskadige vævet omkring venen. Dette kaldes ekstravasation. Informer straks sygeplejersken, hvis du har svie, smerter, rødme eller hævelse omkring venen. Ekstravasation er ikke almindelig, men hvis det sker, er det vigtigt, at det behandles hurtigt.

Hvis du har nogle af disse symptomer, efter at du er kommet hjem, skal du straks kontakte din læge eller sygeplejerske.

FOLINSYRERESUCRE

Et lægemiddel kaldet folinsyre (leucovorin) gives normalt 24 timer efter, at behandlingen med methotrexat er startet; dette gøres for at reducere bivirkningerne. Folinsyre kan gives gennem din linje, mens du er tilsluttet et drop. Du vil få væske regelmæssigt, indtil methotrexatet er ude af dit system.

Folinsyre gives nogle gange i tabletform. Det er meget vigtigt, at du tager alle tabletterne på det tidspunkt, du bliver bedt om, og på den måde, du er blevet instrueret om.

DIT METHOTREXAT I TABLETTER

Hvis du får methotrexat i tabletter, skal du altid tage dem, som du bliver bedt om. Dette er vigtigt for at sikre, at det virker så godt som muligt. Du skal sluge tabletterne hele og tage dem med et fuldt glas vand.

Hvis du kaster op lige efter at have taget pillerne, skal du kontakte dit hospital. Det kan være, at du skal tage en ny dosis. Hvis du glemmer at tage en pille, må du ikke tage en dobbeltdosis. Hold din normale tidsplan, og fortæl det til din læge eller sygeplejerske.

Andre ting, du skal være opmærksom på om piller:

• Opbevar dem i deres originale emballage.
• Opbevar dem ved stuetemperatur og væk fra varme og direkte sollys.
• Opbevar dem sikkert og uden for børns rækkevidde.
• Returner de resterende piller til hospitalet, hvis behandlingen afbrydes.

KEMOTERAPI INJEKTERET DIREKTE I CEREBROSPINALVÆSKE

Methotrexat kan gives i cerebrospinalvæsken, så lægemidlet kan nå rygmarven og hjernen. Dette kaldes intratekal kemoterapi.

Lægen bedøver et hudområde over din rygsøjle med et lokalbedøvelsesmiddel. En nål føres forsigtigt ind mellem to af rygsøjlens knogler ind i cerebrospinalvæsken (lumbalpunktur). Kemoterapimedicin sprøjtes gennem denne nål ind i cerebrospinalvæsken.

Efter en lumbalpunktur kan du få hovedpine. For at undgå dette skal du ligge ned i et par timer efter indgrebet og drikke masser af væske.

DIT METHOTREXAT CYKEL

Du får kemoterapi som en del af et forløb eller en cyklus, der består af flere behandlingssessioner og varer flere måneder. Din læge eller sygeplejerske vil fortælle dig, hvor mange cyklusser du sandsynligvis vil få.

MULIGE BIVIRKNINGER AF METHOTREXAT

Du kan opleve nogle af de bivirkninger, der er nævnt her, selv om det er sjældent, at en patient får dem alle. Hvis du får andre kemoterapimidler, kan du få andre bivirkninger, som ikke er nævnt her. Informer altid din læge om de virkninger, du oplever.

Din læge kan ordinere medicin for at hjælpe med at kontrollere nogle af bivirkningerne. Det er meget vigtigt, at du tager medicinen nøjagtigt som din læge siger, for at den har størst chance for at virke godt. Din sygeplejerske vil rådgive dig om håndtering af bivirkningerne. Efter behandlingen begynder bivirkningerne at blive bedre.

RISIKO FOR INFEKTION

Methotrexat kan nedsætte antallet af hvide blodlegemer i dit blod. Dette vil gøre dig mere modtagelig over for infektioner. Din sygeplejerske kan fortælle dig, hvornår du kan have det laveste niveau af disse celler. Når antallet af hvide blodlegemer er lavt, kaldes det neutropeni.

Kontakt straks dit hospital, hvis noget af følgende sker:

• Din temperatur stiger over 38 ° C
• Du føler dig pludselig utilpas, selv om din temperatur er normal.
• Du har symptomer på infektion, hvilket kan omfatte ondt i halsen, hoste eller behov for at tisse ofte.

Tallet af hvide blodlegemer stiger normalt gradvist og vender tilbage til det normale inden din næste kemoterapisession. Du vil få foretaget en blodprøve før din næste kemoterapi. Hvis dine hvide blodlegemer stadig er lave, kan din læge udskyde behandlingen i en kort periode.

BLØDNING OG BLØDNING

Methotrexat kan nedsætte antallet af blodplader i dit blod. Trombocytter er celler, der hjælper blodet med at størkne. Fortæl din læge, hvis du har uforklarlige blødninger eller blå mærker. Dette omfatter næseblod, blødende tandkød, blodpletter eller hududslæt (udslæt). Nogle mennesker kan have brug for ekstra blodplader.

ANEMI

Methotrexat kan nedsætte antallet af røde blodlegemer i dit blod. Røde blodlegemer transporterer ilt i hele kroppen. Hvis du har et lavt antal røde blodlegemer, kan du være træt og forpustet. Fortæl din læge eller sygeplejerske, hvis du har det sådan. Hvis du er meget blodfattig, er det muligt, at du har brug for en blodtransfusion.

NAUSEA

Dette kan ske de første dage efter kemoterapi. Din læge vil ordinere dig antiemetisk medicin for at hjælpe med at forebygge eller kontrollere din kvalme. Det er lettere at forebygge kvalme end at behandle den, når den først er begyndt.

Hvis du stadig har kvalme eller kaster op, skal du kontakte hospitalet så hurtigt som muligt. De kan give dig råd og ændre din medicin til en medicin, der virker bedre.

AFTETTAB

Du kan miste din appetit under behandlingen. Prøv at spise i små mængder og få hyppige måltider. Du skal ikke bekymre dig, hvis du ikke spiser meget i en dag eller to. Hvis din appetit ikke bliver bedre efter et par dage, skal du fortælle det til din sygeplejerske eller diætist. De kan give dig kosttilskud eller velsmagende måltidserstatningsdrikke.

DIARRHEA

Din læge kan ordinere medicin til at kontrollere diarré. Lad dem vide, hvis din diarré er alvorlig, eller hvis den ikke bliver bedre. Sørg for, at du drikker mindst to liter væske hver dag, hvis du har diarré.

TRØDTHED

At føle sig meget træt er en almindelig bivirkning. Trætheden er ofte værst mod slutningen af behandlingen og i et par måneder efter, at behandlingen er afsluttet. Prøv at sætte tempoet op og hvile dig så meget, som du har brug for. Hjælp med at afbalancere dette med en smule let motion, f.eks. korte gåture. Hvis du føler dig døsig, skal du ikke køre bil eller betjene tunge maskiner.

HÅRTAB

Overordnet mister folk alt deres hår. Også øjenvipper, øjenbryn og andre dele af kroppen kan miste deres hår. Dette begynder normalt efter din første eller anden cyklus af kemoterapi. Det er næsten altid midlertidigt, og håret vil fortsætte med at vokse, når du er færdig med din kemoterapi. Indtil dit hår vokser ud igen, er det vigtigt at dække hovedet til for at beskytte hovedbunden, mens den er udsat for solens stråler. Din sygeplejerske kan give dig råd om, hvordan du kan klare at miste dit hår.

Køling af hovedbunden er en måde at sænke hovedbundens temperatur på og hjælpe med at bremse hårtab. Din sygeplejerske kan fortælle dig, om dette er en god mulighed i dit tilfælde.

MUNDSORTE

Du har måske en øm mund eller sår i munden, hvilket kan gøre dig mere tilbøjelig til at få en mundinfektion. Børst dine tænder og/eller proteser let om morgenen og om aftenen og efter måltider. Brug en tandbørste med bløde børster. Din sygeplejerske vil måske bede dig om at skylle munden regelmæssigt eller bruge mundskyl. Det er vigtigt, at du følger alle de instruktioner, du får, og at du drikker meget væske.

Fortæl din sygeplejerske eller læge, hvis du har problemer i munden. De kan ordinere dig medicin til at forebygge eller behandle infektioner i munden og til at behandle enhver form for smerte.

HUDFORANDRINGER

Kemoterapi kan påvirke din hud. Methotrexat kan give et udslæt, som kan give kløe. Hvis din hud er tør, skal du forsøge at bruge en parfumefri fugtighedscreme hver dag. Fortæl altid din læge om enhver ændring i din hud. Disse ændringer kan være midlertidige og forbedres, når behandlingen er slut.

ÆNDRINGER I NERNE

Methotrexat kan påvirke den måde, nyrerne fungerer på, selv om det normalt kun sker, når det indgives i høje doser. Du vil få taget blodprøver før og under behandlingen for at se, om dette er tilfældet. Før og efter kemoterapi vil du få ekstra væske gennem et drop for at beskytte dine nyrer.

Tal til din sygeplejerske, hvis der er ændringer i den mængde urin, du producerer. Du kan få et natrium-bicarbonat-drop eller tabletter under behandlingen for at mindske risikoen for nyreproblemer. Sygeplejerskerne vil også teste din urin regelmæssigt.

ØJENPROBLEMER

Du kan føle ømhed i dine øjne, og dine øjne kan blive mere følsomme over for lys. Din læge kan ordinere øjendråber for at hjælpe på dette. Hvis dine øjne bliver røde og betændte (konjunktivitis), skal du fortælle det til din læge, da du måske har brug for antibiotikadråber. Methotrexat kan forårsage sløret syn eller ømhed i øjnene. Fortæl altid din læge eller sygeplejerske, hvis du har ømhed i øjnene eller bemærker ændringer i dit syn.

MUSKEL- OG GÆNGSSMERTE

Du kan have smerter i dine led eller muskler i et par dage efter kemoterapi. Fortæl din læge, hvis dette sker, så de kan ordinere dig nogle smertestillende midler. Giv dem besked, hvis dine smerter ikke forsvinder. Prøv at få masser af hvile. Det kan hjælpe at tage jævnligt varme bade.

SINDSSMERTE I MÆNDEN

Du kan have mavesmerter eller ubehag i maven, føle dig oppustet, have fordøjelsesbesvær eller føle dig oppustet. Din læge kan ordinere medicin for at hjælpe disse symptomer til at blive bedre. Giv besked, hvis dine smerter ikke forsvinder, eller hvis de forværres.

ÆNDRINGER I LEVEREN

Methotrexat kan påvirke din leverfunktion. Disse ændringer er normalt milde og vender tilbage til det normale efter behandlingen. Du vil få taget blodprøver for at se, hvordan din lever fungerer.

HJERNE

Methotrexat kan give hovedpine. Hvis dette sker, skal du fortælle det til din læge eller sygeplejerske. De kan give dig smertestillende medicin mod dette.

METHOTREXATs MINDRE BIVIRKNINGER

Bivirkninger på nervesystemet

Når det tages i høje doser, kan methotrexat påvirke nervesystemet. Du kan føle dig døsig eller forvirret. Fortæl straks din læge eller sygeplejerske, hvis du har nogen af disse symptomer. Det er vigtigt, at du ikke kører bil eller betjener maskiner, hvis du bemærker disse virkninger. I sjældne tilfælde kan methotrexat forårsage krampeanfald. Din læge eller sygeplejerske vil fortælle dig mere om dette.

VIRKNINGER PÅ LUNGERNE

Methotrexat kan forårsage ændringer i lungerne. Giv altid din læge besked, hvis du har hvæsende vejrtrækning, hoste, feber, eller hvis du er forpustet. Om nødvendigt kan der tages prøver for at kontrollere dine lunger.

INTRATEKAL KEMOTHERAPI

Hvis du får intratekal kemoterapi, kan du få andre bivirkninger end dem, der er nævnt ovenfor. Intratekal methotrexat kan forårsage hovedpine, svimmelhed, træthed, sløret bision og tab af balance i flere timer. Fortæl din læge, hvis du har nogen af disse symptomer.

MERE INFORMATION OM METHOTREXAT

RISIKO FOR BLODKLUMPING

Kræft og kemoterapi øger risikoen for en blodprop (trombose). Symptomerne omfatter smerter, rødme eller hævelse i et ben, åndedrætsbesvær og smerter i brystet. Kontakt straks din læge, hvis du har nogle af disse symptomer.

ANDRE MEDICINER

Nogle lægemidler kan interagere med kemoterapi eller være skadelige, hvis de tages sammen med kemoterapi. Dette omfatter medicin, der kan købes i en butik eller på et apotek. Fortæl din læge om den medicin, du tager, herunder håndkøbsmedicin, supplerende behandlinger og urtemedicin.

ALKOHOL

Din læge vil fraråde dig at drikke alkohol, mens du tager methotrexat, da det kan interagere med medicinen.

FERTILITET

Methotrexat kan påvirke din fertilitet. Hvis dette bekymrer dig, kan du tale med din læge, inden du påbegynder behandlingen.

KONTRAKTIVITET

Din læge vil råde dig til ikke at blive gravid under behandlingen. Dette skyldes, at lægemidlerne kan skade spædbørn under udvikling. Det er vigtigt at bruge prævention under kemoterapien og i et par måneder efter behandlingens afslutning.

SEX

Hvis du har sex inden for de første dage efter kemoterapien, er det nødvendigt at bruge kondom. Dette er for at beskytte din partner i tilfælde af, at der er kemoterapi i sæd eller skedevæske.

BRØSTVÆSEN

Kvinder anbefales ikke at amme under behandlingen og i et par måneder efter endt kemoterapi. Dette er i tilfælde af, at kemoterapien kommer ind i deres modermælk.

MEDICINSKE OG TANDTEKNISKE BEHANDLINGER

Hvis du skal på hospitalet af en anden grund end kræft, skal du altid fortælle lægerne og sygeplejerskerne, at du får kemoterapi.

Tal med din kræftlæge eller -sygeplejerske, hvis du mener, at du har brug for tandbehandling. Lad altid din tandlæge vide, at du får kemoterapi.