Methotrexaat is een chemotherapeutisch geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van vele soorten kanker.

HOE WORDT METHOTREXAAT TOEGEVOEGD?

Methotrexaat wordt toegediend op de dagafdeling chemotherapie of tijdens een verblijf in het ziekenhuis. Een chemotherapieverpleegkundige zal het u toedienen.

Vóór de dag van de behandeling zal een verpleegkundige een bloedmonster bij u afnemen om te zien of u geschikt bent voor chemotherapie.

U zult ook een arts of verpleegkundige kunnen zien voordat u chemotherapie krijgt. Zij zullen u vragen hoe u zich voelt. Als de resultaten van uw bloedonderzoek goed zijn op de dag van uw behandeling, zal de apotheker uw chemotherapie klaarmaken. Uw verpleegkundige zal u medicijnen tegen misselijkheid geven en soms steroïden die intraveneus worden toegediend. Chemotherapie medicijnen kunnen op de volgende manieren worden toegediend:

• Door een dun slangetje (lijntje) dat door een verpleegkundige in een ader in de arm of hand wordt ingebracht
• Door een slangetje dat onder de huid van uw borstkas naar een nabijgelegen ader gaat (centrale lijn)
• Door een dun slangetje dat in een ader van de arm wordt geplaatst en via een ader omhoog gaat naar de borstkas (PICC)

Uwe verpleegkundige kan u methotrexaat geven als een langzame injectie of infuus (infuus) in uw canule of lijn. Het infuus loopt meestal via een pomp, waardoor u de behandeling gedurende een bepaalde tijd krijgt. Normaal gesproken krijgt u tegelijkertijd vocht toegediend via een infuus.

Methotrexaat kan ook op de volgende manieren worden toegediend:

• als injectie in een spier (intramusculaire injectie)
• in tabletvorm
• door injectie in de vloeistof die het ruggenmerg omgeeft (intrathecaal)
• zelden, door injectie in een slagader.

Wanneer de chemotherapie wordt toegediend

Sommige mensen kunnen bijwerkingen krijgen terwijl ze chemotherapie krijgen.

DRUGLEKKING BUITEN DE VEIN

Als dit gebeurt wanneer u methotrexaat krijgt, kan dit het weefsel rondom de ader beschadigen. Dit wordt extravasatie genoemd. Breng de verpleegkundige onmiddellijk op de hoogte als u last hebt van steken, pijn, roodheid of zwelling rond de ader. Extravasatie komt niet vaak voor, maar als het gebeurt, is het belangrijk dat het snel wordt behandeld.

Als u een van deze symptomen heeft nadat u thuis bent gekomen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of verpleegkundige.

FOLINEZUUR HERSTEL

Een geneesmiddel genaamd folinezuur (leucovorin) wordt normaal gesproken 24 uur na de start van de behandeling met methotrexaat gegeven; dit wordt gedaan om de bijwerkingen te verminderen. Folinezuur kan via de infuuslijn worden gegeven terwijl u aan het infuus bent aangesloten. U krijgt regelmatig vocht toegediend totdat de methotrexaat uit uw systeem is.

Folinezuur wordt soms in tabletvorm gegeven. Het is heel belangrijk dat u alle tabletten inneemt op het tijdstip dat u is opgedragen en op de manier die u is opgedragen.

UW METHOTREXAAT TABLETEN

Als u methotrexaat in tabletvorm krijgt, moet u deze altijd innemen zoals u is opgedragen. Dit is belangrijk om ervoor te zorgen dat het zo goed mogelijk werkt. U moet de tabletten in hun geheel doorslikken en ze innemen met een vol glas water.

Als u direct na het innemen van de pillen moet overgeven, neem dan contact op met uw ziekenhuis. Het kan zijn dat u een nieuwe dosis moet innemen. Als u een pil vergeet in te nemen, neem dan geen dubbele dosis. Houd uw normale schema aan en vertel het uw arts of verpleegkundige.

Andere dingen om in gedachten te houden over pillen:

• Bewaar ze in hun oorspronkelijke verpakking.
• Bewaar ze op kamertemperatuur en uit de buurt van warmte en direct zonlicht.
• Bewaar ze veilig en buiten het bereik van kinderen.
• De overgebleven pillen bij het ziekenhuis inleveren als de behandeling wordt gestaakt.

CHEMOTHERAPY INJECTED DIRECTLY IN THE CEREBROSPINAL FLUID

Methotrexaat kan in de cerebrospinale vloeistof worden gegeven, zodat het geneesmiddel het ruggenmerg en de hersenen kan bereiken. Dit wordt intrathecale chemotherapie genoemd.

De arts verdooft een huidgebied boven uw wervelkolom met behulp van een plaatselijk verdovingsmiddel. Tussen twee botjes van de wervelkolom wordt voorzichtig een naald in de hersenvloeistof ingebracht (lumbaalpunctie). Via deze naald worden chemotherapiemedicijnen in het hersenvocht gespoten.

Na een lumbaalpunctie kunt u hoofdpijn krijgen. Om dit te voorkomen, moet u na de ingreep een paar uur blijven liggen en veel drinken.

UW METHOTREXAATCYCLE

U krijgt chemotherapie als onderdeel van een kuur of cyclus, die uit meerdere behandelingen bestaat en een aantal maanden duurt. Uw arts of verpleegkundige zal u vertellen hoeveel cycli u waarschijnlijk zult krijgen.

KANS OP BIJWERKINGEN VAN METHOTREXAAT

U kunt enkele van de hier vermelde bijwerkingen ondervinden, hoewel het zelden voorkomt dat een patiënt ze allemaal krijgt. Als u andere chemotherapiemedicijnen krijgt, kunt u andere bijwerkingen krijgen die hier niet worden genoemd. Breng uw arts altijd op de hoogte van de bijwerkingen die u ervaart.

Uw arts kan u medicijnen voorschrijven om sommige bijwerkingen onder controle te houden. Het is heel belangrijk dat u de medicijnen precies inneemt zoals uw arts zegt om de kans op een goede werking zo groot mogelijk te maken. Uw verpleegkundige zal u adviseren over het omgaan met de bijwerkingen. Na de behandeling beginnen de bijwerkingen beter te worden.

Kans op infectie

Methotrexaat kan het aantal witte bloedcellen in uw bloed verlagen. Hierdoor wordt u vatbaarder voor infecties. Uw verpleegkundige kan u vertellen wanneer het aantal van deze cellen bij u het laagst is. Wanneer het aantal witte bloedcellen laag is, wordt dit neutropenie genoemd.

Neem onmiddellijk contact op met uw ziekenhuis als een van de volgende dingen gebeurt:

• uw temperatuur gaat boven de 38°C
• u voelt zich plotseling onwel, zelfs als uw temperatuur normaal is.
• u hebt verschijnselen van infectie, zoals keelpijn, hoesten of u moet vaak plassen.

Het aantal witte bloedcellen neemt normaal gesproken geleidelijk toe en is voor uw volgende chemotherapiesessie weer normaal. Voor de volgende chemotherapie wordt uw bloed onderzocht. Als uw witte bloedcellen nog steeds laag zijn, kan uw arts de behandeling voor een korte periode uitstellen.

Bloedplaatjes en bloedingen

Methotrexaat kan het aantal bloedplaatjes in uw bloed verlagen. Bloedplaatjes zijn cellen die het bloed helpen te stollen. Vertel het uw arts als u onverklaarbare bloedingen of blauwe plekken heeft. Dit omvat neusbloedingen, bloedend tandvlees, bloedvlekken of huiderupties (huiduitslag). Sommige mensen kunnen extra bloedplaatjes nodig hebben.

ANEMIE

Methotrexaat kan het aantal rode bloedcellen in uw bloed verlagen. Rode bloedcellen vervoeren zuurstof door het hele lichaam. Als u een laag aantal rode bloedcellen heeft, kunt u moe en kortademig zijn. Vertel het uw arts of verpleegkundige als u zich zo voelt. Als u veel bloedarmoede heeft, is het mogelijk dat u een bloedtransfusie nodig heeft.

NAUSEA

Dit kan de eerste dagen na de chemotherapie optreden. Uw arts zal u anti-emetica voorschrijven om misselijkheid te voorkomen of onder controle te houden. Het is gemakkelijker misselijkheid te voorkomen dan het te behandelen als het eenmaal is begonnen.

Als u nog steeds misselijk bent of moet overgeven, neem dan zo snel mogelijk contact op met het ziekenhuis. Zij kunnen u advies geven en uw medicatie veranderen in een die beter werkt.

Verlies van eetlust

Tijdens de behandeling kunt u uw eetlust verliezen. Probeer in kleine hoeveelheden te eten en regelmatig te eten. Maakt u zich geen zorgen als u een dag of twee niet veel eet. Als uw eetlust na een paar dagen niet beter wordt, vertel het dan aan uw verpleegkundige of diëtist. Zij kunnen u voedingssupplementen of lekkere maaltijdvervangende dranken geven.

DIARRHEA

Uw arts kan u medicijnen voorschrijven om de diarree onder controle te houden. Laat het hem weten als uw diarree ernstig is of als het niet beter wordt. Zorg ervoor dat u elke dag ten minste twee liter vocht drinkt als u diarree heeft.

vermoeidheid

Het gevoel erg moe te zijn, is een veel voorkomende bijwerking. De vermoeidheid is vaak het ergst tegen het einde van de behandeling en nog een paar maanden nadat de behandeling is afgelopen. Probeer uw tempo aan te houden en zo veel te rusten als nodig is. Breng dit in evenwicht met wat lichte lichaamsbeweging, zoals korte wandelingen. Als u zich slaperig voelt, ga dan niet autorijden of zware machines bedienen.

HAARUITVAL

In de regel verliezen mensen al hun haar. Ook de wimpers, wenkbrauwen en andere delen van het lichaam kunnen hun haar verliezen. Dit begint gewoonlijk na de eerste of tweede cyclus chemotherapie. Het is bijna altijd tijdelijk, en het haar zal blijven groeien nadat u klaar bent met uw chemotherapie. Tot het moment dat uw haar weer aangroeit, is het belangrijk om uw hoofd te bedekken om uw hoofdhuid te beschermen tegen de zonnestralen. Uw verpleegkundige kan u advies geven over hoe u om kunt gaan met het verlies van uw haar.

De hoofdhuid koelen is een manier om de temperatuur van de hoofdhuid te verlagen en haaruitval te helpen vertragen. Uw verpleegkundige kan u vertellen of dit in uw geval een goede optie is.

ZUUR VAN DE MOND

Het kan zijn dat u een pijnlijke mond of mondzweren heeft, waardoor u vatbaarder bent voor het krijgen van een mondinfectie. Poets uw tanden en/of kunstgebit ’s ochtends en ’s avonds en na de maaltijd lichtjes. Gebruik een tandenborstel met zachte haren. Uw verpleegkundige kan u vragen om uw mond regelmatig te spoelen of mondwater te gebruiken. Het is belangrijk dat u alle instructies opvolgt en dat u veel drinkt.

Vertel uw verpleegkundige of arts als u mondproblemen heeft. Zij kunnen u geneesmiddelen voorschrijven om infecties van de mond te voorkomen of te behandelen en om elke vorm van pijn te behandelen.

Veranderingen van de huid

Chemotherapie kan uw huid aantasten. Methotrexaat kan huiduitslag veroorzaken, wat jeuk kan veroorzaken. Als uw huid droog is, probeer dan elke dag een geurvrije vochtinbrengende crème te gebruiken. Vertel uw arts altijd over elke verandering van uw huid. Deze veranderingen kunnen tijdelijk zijn en verbeteren zodra de behandeling voorbij is.

VERANDERINGEN IN DE NIEREN

Methotrexaat kan de werking van de nieren beïnvloeden, hoewel dit normaal gesproken alleen gebeurt wanneer het in hoge doses wordt toegediend. U zult voor en tijdens de behandeling bloedonderzoeken ondergaan om te zien of dit het geval is. Voor en na de chemotherapie krijgt u via een infuus extra vocht toegediend om uw nieren te beschermen.

Vertel het uw verpleegkundige als er veranderingen zijn in de hoeveelheid urine die u produceert. Het kan zijn dat u tijdens de behandeling een natriumbicarbonaatinfuus of -tabletten krijgt om het risico op nierproblemen te verlagen. De verpleegkundigen zullen ook regelmatig uw urine testen.

OOGPROBLEMEN

U kunt een pijnlijk gevoel in uw ogen krijgen en uw ogen kunnen gevoeliger worden voor licht. Uw arts kan u oogdruppels voorschrijven om dit te verhelpen. Als uw ogen rood en ontstoken worden (bindvliesontsteking), vertel dit dan aan uw arts, omdat u misschien antibiotische druppels nodig heeft. Methotrexaat kan wazig zicht of pijn aan de ogen veroorzaken. Vertel het altijd aan uw arts of verpleegkundige als u pijn in de ogen heeft of veranderingen in uw gezichtsvermogen opmerkt.

LETSEL- EN SPIERPIJN

U kunt een paar dagen na de chemotherapie pijn in uw gewrichten of spieren hebben. Vertel het uw arts als dit gebeurt, zodat hij u pijnstillers kan voorschrijven. Laat het hem weten als uw pijn niet weggaat. Probeer veel te rusten. Regelmatig een warm bad nemen kan helpen.

ABDOMINALE PIJN

U kunt maagpijn of ongemak hebben, zich opgeblazen voelen, last hebben van indigestie of winderig zijn. Uw arts kan u medicijnen voorschrijven om deze symptomen te verlichten. Laat het hem weten als uw pijn niet weggaat of als deze verergert.

Veranderingen IN DE LEVER

Methotrexaat kan de werking van uw lever beïnvloeden. Deze veranderingen zijn normaal gesproken mild en worden na de behandeling weer normaal. U zult bloedonderzoeken laten doen om te zien hoe uw lever werkt.

Hoofdpijn

Methotrexaat kan hoofdpijn veroorzaken. Als dit gebeurt, vertel het dan aan uw arts of verpleegkundige. Zij kunnen u hiervoor pijnstillers geven.

KOMMIDDELIGE KANSEN VAN METHOTREXAAT

EFFECTEN OP HET NERVOUS SYSTEM

Wanneer methotrexaat in hoge doses wordt ingenomen, kan het het zenuwstelsel aantasten. U kunt zich slaperig of verward voelen. Vertel het onmiddellijk aan uw arts of verpleegkundige als u een van deze verschijnselen heeft. Het is belangrijk dat u geen auto bestuurt of machines bedient als u deze effecten bemerkt. In zeldzame gevallen kan methotrexaat toevallen veroorzaken. Uw arts of verpleegkundige zal u hier meer over vertellen.

EFFECTEN OP DE LUNGEN

Methotrexaat kan veranderingen in de longen veroorzaken. Laat het uw arts altijd weten als u een piepende ademhaling heeft, hoest, koorts heeft, of als u buiten adem bent. Zo nodig kunnen er tests worden gedaan om uw longen te controleren.

INTRATHECALE CHEMOTHERAPIE

Als u intrathecale chemotherapie krijgt, kunt u andere bijwerkingen krijgen dan de bijwerkingen die hierboven zijn genoemd. Intrathecaal methotrexaat kan hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, wazig zicht en evenwichtsverlies gedurende enkele uren veroorzaken. Vertel het uw arts als u een van deze symptomen heeft.

Meer informatie over METHOTREXAAT

RISICO OP BLOEDBLOOT

Kanker en chemotherapie verhogen de kans op een bloed(trombose). De symptomen zijn pijn, roodheid of zwelling in een been, ademhalingsmoeilijkheden en pijn op de borst. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u een van deze symptomen heeft.

ANDERE DRUGS

Sommige geneesmiddelen kunnen een wisselwerking hebben met chemotherapie of schadelijk zijn als ze naast chemotherapie worden ingenomen. Dit geldt ook voor medicijnen die u in een winkel of apotheek kunt kopen. Vertel uw arts welke geneesmiddelen u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare geneesmiddelen, complementaire therapieën en kruidengeneesmiddelen.

ALCOHOL

Uw arts zal u afraden alcohol te drinken tijdens het gebruik van methotrexaat, omdat dit een wisselwerking kan hebben met de medicatie.

FERTILITEIT

Methotrexaat kan uw vruchtbaarheid beïnvloeden. Als dit u zorgen baart, kunt u met uw arts praten voordat u met de behandeling begint.

CONTRACEPTIE

Uw arts zal u adviseren om niet zwanger te worden tijdens de behandeling. Dit is omdat de geneesmiddelen schadelijk kunnen zijn voor zich ontwikkelende baby’s. Het is belangrijk om anticonceptie te gebruiken tijdens de chemotherapie en gedurende enkele maanden na het einde van de behandeling.

SEX

Als u de eerste dagen na de chemotherapie seks hebt, is het noodzakelijk om een condoom te gebruiken. Dit is om uw partner te beschermen voor het geval er chemotherapie in sperma of vaginaal vocht zit.

BREASTFEEDING

Vrouwen wordt aangeraden geen borstvoeding te geven tijdens de behandeling en gedurende een paar maanden na afloop van de chemotherapie. Dit om te voorkomen dat de chemotherapie in de moedermelk terechtkomt.

MEDISCHE EN TANDHEelkundige BEHANDELING

Als u om een andere reden dan kanker naar het ziekenhuis moet, vertel dan altijd aan de artsen en het verplegend personeel dat u chemotherapie ondergaat.

Praat met uw kankerarts of verpleegkundige als u denkt dat u een tandheelkundige behandeling nodig heeft. Laat uw tandarts altijd weten dat u chemotherapie ondergaat.