Metotreksaatti on kemoterapialääke, jota käytetään monien syöpätyyppien hoitoon.

MITEN METHOTREKSAATTI ANNETAAN?

Metotreksaattia annetaan kemoterapian päiväosastolla tai sairaalassaoloaikana. Sytostaattihoitaja antaa sen sinulle.

Ennen hoitopäivää sairaanhoitaja ottaa sinulta verinäytteen, jotta nähdään, oletko sopiva solunsalpaajahoitoon.

Voit myös tavata lääkärin tai sairaanhoitajan ennen solunsalpaajahoitoa. He kysyvät sinulta, miten olet voinut. Jos verikokeen tulokset ovat hyvät hoitopäivänäsi, apteekkihenkilökunta valmistaa kemoterapian. Sairaanhoitaja antaa sinulle pahoinvointilääkkeitä ja joskus suonensisäisesti annettavia steroideja. Kemoterapialääkkeet voidaan antaa seuraavilla tavoilla:

• Hoitajan käsivarressa tai kädessä olevaan laskimoon asettaman ohuen putken (linjan) kautta
• Rintakehän ihon alle läheiseen laskimoon menevän putken (keskuslaskimolinja)
• Tämän putken kautta. ohuen putken kautta, joka asetetaan käsivarren laskimoon ja joka kulkee laskimon läpi kohti rintaa (PICC)

Sairaanhoitajasi voi antaa sinulle metotreksaattia hitaana injektiona tai tiputuksena (infuusiona) kanyyliin tai letkuun. Yleensä tippa johdetaan pumpun kautta, jolloin saat hoitoa tietyn ajan kuluessa. Tavallisesti saat samanaikaisesti nesteitä tiputuksen kautta.

Metotreksaattia voidaan antaa myös seuraavilla tavoilla:

• injektiona lihakseen (lihaksensisäinen injektio)
• tablettimuodossa
• injektiona selkäydintä ympäröivään nesteeseen (injektiona selkäytimen sisään)
• harvoin injektiona valtimoon.

KUN SEMOTERAPIAA ANNETAAN

Joskus ihmisillä voi esiintyä haittavaikutuksia, kun he saavat kemoterapiaa.

LÄÄKKEEN VUOTO SUONEN ULKOPUOLELLE

Jos näin tapahtuu, kun saat metotreksaattia, se voi vaurioittaa suonta ympäröivää kudosta. Tätä kutsutaan ekstravasaatioksi. Ilmoita heti sairaanhoitajalle, jos sinulla on pistelyä, kipua, punoitusta tai turvotusta suonen ympärillä. Ekstravasaatio ei ole yleistä, mutta jos sitä tapahtuu, on tärkeää, että se hoidetaan nopeasti.

Jos sinulla on jokin näistä oireista sen jälkeen, kun olet päässyt kotiin, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai sairaanhoitajaan.

FOLIINIHAPON VASTAANOTTO

Lääkettä nimeltä foliinihappo (leukovoriini) annostellaan tavallisesti 24 tuntia sen jälkeen, kun metotreksaattilääkitys on aloitettu; näin vähennetään haittavaikutuksia. Foliinihappoa voidaan antaa letkun kautta, kun sinut on kytketty tiputukseen. Saat nesteitä säännöllisesti, kunnes metotreksaatti on poistunut elimistöstäsi.

Foliinihappoa annetaan joskus tabletteina. On erittäin tärkeää, että otat kaikki tabletit silloin, kun sinun on käsketty, ja sillä tavalla kuin sinua on ohjeistettu.

METOTREKSAATTITABLETTIEN OTTAMINEN

Jos otat metotreksaattia tabletteina, ota ne aina niin kuin sinun on käsketty. Tämä on tärkeää sen varmistamiseksi, että se toimii mahdollisimman hyvin. Sinun tulee niellä tabletit kokonaisina ja ottaa ne täyden vesilasillisen kanssa.

Jos oksennat heti tablettien ottamisen jälkeen, ota yhteys sairaalaan. Sinun on ehkä otettava uusi annos. Jos unohdat ottaa tabletin, älä ota kaksinkertaista annosta. Pidä kiinni normaalista aikataulustasi ja kerro asiasta lääkärille tai sairaanhoitajalle.

Muuta huomioitavaa pillereistä:

• Säilytä ne alkuperäispakkauksessa.
• Säilytä ne huoneenlämmössä ja poissa lämmöltä ja suoralta auringonvalolta.
• Säilytä ne turvallisesti ja poissa lasten ulottuvilta.
• Palauta jäljellä olevat tabletit sairaalaan, jos hoito lopetetaan.

Suoraan aivo-selkäydinnesteeseen annosteltu metotreksaatti

Metotreksaatti voidaan antaa aivo-selkäydinnesteeseen, jotta lääke pääsee selkäytimeen ja aivoihin. Tätä kutsutaan intratekaaliseksi solunsalpaajahoidoksi.

Lääkäri puuduttaa selkärangan yläpuolella olevan ihoalueen paikallispuudutteella. Neula työnnetään varovasti kahden selkärangan luun välistä aivo-selkäydinnesteeseen (lannepisto). Kemoterapialääkitys ruiskutetaan tämän neulan läpi aivo-selkäydinnesteeseen.

Lumbaalipunktion jälkeen saatat saada päänsärkyä. Tämän estämiseksi sinun on makoiltava muutama tunti toimenpiteen jälkeen ja juotava paljon nestettä.

METHOTREKSAATTIHOITOSYKSIKKÖSI

Sinulle annetaan kemoterapiaa osana kuuria tai sykliä, joka koostuu useista hoitojaksoista ja kestää useita kuukausia. Lääkärisi tai hoitajasi kertoo sinulle, kuinka monta sykliä sinulla todennäköisesti on.

METHOTREKSAATIN Mahdolliset haittavaikutukset

Voit kokea joitakin tässä mainituista haittavaikutuksista, vaikkakin on harvinaista, että potilas kokee niitä kaikkia. Jos saat muita kemoterapialääkkeitä, sinulla voi olla muita haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä. Ilmoita aina lääkärillesi kokemistasi vaikutuksista.

Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä joidenkin haittavaikutusten hallitsemiseksi. On erittäin tärkeää, että otat lääkityksen täsmälleen lääkärin ohjeiden mukaan, jotta sillä on parhaat mahdollisuudet toimia hyvin. Sairaanhoitajasi neuvoo sinua haittavaikutusten hallinnassa. Hoidon jälkeen haittavaikutukset alkavat parantua.

TARTUNTARISKI

Metotreksaatti saattaa alentaa valkosolujen määrää veressäsi. Tämä tekee sinusta alttiimman infektioille. Hoitajasi voi kertoa sinulle, milloin näiden solujen määrä saattaa olla alhaisin. Kun valkosolujen määrä on alhainen, tätä kutsutaan neutropeniaksi.

Ota välittömästi yhteys sairaalaan, jos jokin seuraavista tapahtuu:

• lämpösi nousee yli 38 °C:n
• vointisi on yhtäkkiä huono, vaikka lämpösi olisi normaali.
• sinulla on infektion oireita, joita voivat olla kurkkukipu, yskä tai tarve virtsata usein.

Valkosolujen määrä lisääntyy normaalisti vähitellen ja palautuu normaaliksi ennen seuraavaa sytostaattihoitojaksoa. Sinulle otetaan verikoe ennen seuraavaa kemoterapiaa. Jos valkosolujen määrä on edelleen alhainen, lääkäri voi lykätä hoitoa lyhyeksi ajaksi.

VERENVUOTO JA VERENVUOTO

Metotreksaatti saattaa alentaa verihiutaleiden määrää veressäsi. Verihiutaleet ovat soluja, jotka auttavat verta hyytymään. Kerro lääkärillesi, jos sinulla esiintyy selittämätöntä verenvuotoa tai mustelmia. Tähän kuuluvat nenäverenvuoto, ienverenvuoto, veritahrat tai ihopurkaumat (ihottumat). Jotkut ihmiset saattavat tarvita lisää verihiutaleita.

ANEMIA

Metotreksaatti saattaa alentaa punasolujen määrää veressäsi. Punasolut kuljettavat happea koko kehossa. Jos punasolujen määrä on alhainen, saatat olla väsynyt ja hengästyä. Kerro lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos sinusta tuntuu tältä. Jos olet hyvin aneeminen, on mahdollista, että tarvitset verensiirron.

NAUSEA

Tätä voi esiintyä ensimmäisinä päivinä kemoterapian jälkeen. Lääkäri määrää sinulle antiemeettisiä lääkkeitä, jotka auttavat ehkäisemään tai hallitsemaan pahoinvointia. Pahoinvointia on helpompi ehkäistä kuin hoitaa, kun se on jo alkanut.

Jos sinulla on edelleen pahoinvointia tai oksennat, ota yhteyttä sairaalaan mahdollisimman pian. He voivat antaa sinulle neuvoja ja vaihtaa lääkityksesi paremmin vaikuttavaan lääkkeeseen.

HALUNVARAISUUS

Voit menettää ruokahalusi hoidon aikana. Yritä syödä pieniä määriä ja aterioida usein. Älä ole huolissasi, jos et syö paljon päivään tai kahteen. Jos ruokahalusi ei parane muutaman päivän jälkeen, kerro asiasta hoitajalle tai ravitsemusterapeutille. He voivat antaa sinulle ravintolisiä tai hyvänmakuisia ateriankorvausjuomia.

RIPULI

Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä ripulin hallintaan. Kerro hänelle, jos ripulisi on vaikea tai jos se ei parane. Varmista, että juot vähintään kaksi litraa nestettä joka päivä, jos sinulla on ripulia.

VÄSYMYTTÖMYYS

Erittäin väsynyt olo on yleinen haittavaikutus. Väsymys on usein pahinta hoidon loppupuolella ja muutaman kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen. Yritä noudattaa tahtia ja levätä niin paljon kuin on tarpeen. Auta tasapainottamaan tätä hieman kevyellä liikunnalla, kuten lyhyillä kävelylenkeillä. Jos tunnet itsesi uneliaaksi, älä aja autoa äläkä käytä raskaita koneita.

KÄYTTÖHÄIRIÖ

Yleensä ihmiset menettävät kaikki hiuksensa. Myös silmäripset, kulmakarvat ja muut kehon osat saattavat menettää hiuksiaan. Tämä alkaa yleensä ensimmäisen tai toisen solunsalpaajahoitojakson jälkeen. Se on lähes aina väliaikaista, ja hiukset jatkavat kasvuaan sytostaattihoidon päätyttyä. Siihen asti, kun hiuksesi kasvavat takaisin, on tärkeää peittää pääsi, jotta päänahka on suojassa, kun se on alttiina auringon säteilylle. Sairaanhoitajasi voi antaa sinulle neuvoja siitä, miten voit selviytyä hiustenlähdöstä.

Päänahan jäähdytys on tapa alentaa päänahan lämpötilaa ja auttaa hidastamaan hiustenlähtöä. Sairaanhoitajasi voi kertoa, onko tämä hyvä vaihtoehto sinun tapauksessasi.

SUUN KIPEYS

Sinulla voi olla kipeä suu tai suun haavaumia, jolloin saatat olla alttiimpi saamaan suun infektion. Harjaa hampaat ja/tai proteesit kevyesti aamuin ja illoin sekä aterioiden jälkeen. Käytä pehmeäharjaista hammasharjaa. Hoitajasi saattaa pyytää sinua huuhtelemaan suusi säännöllisesti tai käyttämään suuvettä. On tärkeää, että noudatat kaikkia sinulle annettuja ohjeita ja juot paljon nestettä.

Kerro hoitajalle tai lääkärille, jos sinulla on suuongelmia. He voivat määrätä sinulle lääkkeitä suun infektioiden ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi ja kaikenlaisen kivun hoitamiseksi.

HAMMASMUUTOKSET

Kemoterapia voi vaikuttaa ihoosi. Metotreksaatti voi aiheuttaa ihottumaa, joka voi aiheuttaa kutinaa. Jos ihosi on kuiva, yritä käyttää päivittäin hajusteetonta kosteusvoidetta. Kerro aina lääkärillesi kaikista ihosi muutoksista. Nämä muutokset voivat olla tilapäisiä ja parantua, kun hoito on ohi.

MUUTOKSET MUNUAISISSA

Metotreksaatti voi vaikuttaa munuaisten toimintaan, joskin yleensä näin tapahtuu vain silloin, kun sitä annetaan suurina annoksina. Sinulta otetaan verikokeita ennen hoitoa ja hoidon aikana, jotta nähdään, onko näin. Ennen kemoterapiaa ja sen jälkeen saat lisänestettä tiputuksen kautta munuaistesi suojelemiseksi.

Kerro hoitajalle, jos virtsan määrässäsi tapahtuu muutoksia. Saatat saada hoidon aikana natriumbikarbonaattitiputusta tai tabletteja munuaisongelmien riskin pienentämiseksi. Hoitajat myös testaavat virtsasi säännöllisesti.

Silmäongelmat

Silmissäsi saattaa tuntua arkuutta ja silmäsi saattavat muuttua herkemmiksi valolle. Lääkäri voi määrätä silmätippoja tämän helpottamiseksi. Jos silmäsi punoittavat ja tulehtuvat (sidekalvotulehdus), kerro siitä lääkärillesi, sillä saatat tarvita antibioottitippoja. Metotreksaatti voi aiheuttaa näön hämärtymistä tai silmien arkuutta. Kerro aina lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos sinulla on silmien arkuutta tai huomaat muutoksia näkökyvyssäsi.

NIVEL- JA NIVELKIVUT

Sinulla voi olla kipua nivelissäsi tai lihaksissasi muutaman päivän ajan kemoterapian jälkeen. Kerro lääkärillesi, jos näin käy, jotta hän voi määrätä sinulle kipulääkkeitä. Kerro hänelle, jos kipusi ei katoa. Yritä levätä paljon. Lämpimien kylpyjen säännöllinen ottaminen voi auttaa.

VATSAKIVUT

Sinulla voi olla vatsakipuja tai -vaivoja, pöhöttynyt olo, ruoansulatushäiriöitä tai ilmavaivoja. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä näiden oireiden helpottamiseksi. Kerro hänelle, jos kipusi ei katoa tai jos se pahenee.

MAKSAN MUUTOKSET

Metotreksaatti voi vaikuttaa maksan toimintaan. Nämä muutokset ovat yleensä lieviä ja palautuvat normaaliksi hoidon jälkeen. Sinulta otetaan verikokeita, jotta nähdään, miten maksasi toimii.

PÄÄKIVUT

Metotreksaatti voi aiheuttaa päänsärkyä. Jos näin käy, kerro siitä lääkärille tai sairaanhoitajalle. He voivat antaa sinulle kipulääkettä tähän.

METOTREKSAATIN YLEISIMMÄT HAITTAVAIKUTUKSET

HERMOSTOON VAIKUTTAVAT HAITTAVAIKUTUKSET

Metotreksaatti voi suurina annoksina käytettynä vaikuttaa hermostoon. Saatat tuntea olosi uneliaaksi tai sekavaksi. Kerro heti lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos sinulla on jokin näistä oireista. On tärkeää, ettet aja tai käytä koneita, jos havaitset näitä vaikutuksia. Harvinaisissa tapauksissa metotreksaatti voi aiheuttaa kouristuksia. Lääkäri tai sairaanhoitaja kertoo sinulle tästä lisää.

VAIKUTUKSET KEUHKOISSA

Metotreksaatti voi aiheuttaa muutoksia keuhkoissa. Kerro aina lääkärillesi, jos sinulla on hengityksen vinkumista, yskää, kuumetta tai jos hengityksesi hidastuu. Tarvittaessa voidaan tehdä kokeita keuhkojesi tarkistamiseksi.

INTRATEKAALINEN KEMOTERAPIA

Jos saat intratekaalista kemoterapiaa, sinulla voi olla erilaisia haittavaikutuksia kuin edellä mainitut. Intratekaalinen metotreksaatti voi aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, väsymystä, näön hämärtymistä ja tasapainon menetystä useiden tuntien ajan. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on jokin näistä oireista.

LISÄTIETOA METHOTREKSAATISTA

VERITUKOSRISKI

Syöpä ja solunsalpaajahoito lisäävät veren (tromboosin) mahdollisuutta. Oireita ovat kipu, punoitus tai turvotus jalassa, hengitysvaikeudet ja rintakipu. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on jokin näistä oireista.

MUUT LÄÄKKEET

Joidenkin lääkkeiden kanssa voi olla yhteisvaikutuksia solunsalpaajahoidon kanssa tai ne voivat olla haitallisia, jos niitä otetaan solunsalpaajahoidon rinnalla. Tämä koskee myös kaupasta tai apteekista ostettavia lääkkeitä. Kerro lääkärillesi käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien käsikauppalääkkeet, täydentävät hoitomuodot ja kasvirohdosvalmisteet.

ALKOHOLI

Lääkärisi neuvoo sinua olemaan juomatta alkoholia metotreksaattia ottaessasi, koska sillä voi olla yhteisvaikutuksia lääkkeen kanssa.

FERTILITEETTI

Metotreksaatti voi vaikuttaa hedelmällisyyteen. Jos tämä huolestuttaa sinua, voit keskustella asiasta lääkärisi kanssa ennen hoidon aloittamista.

RASKAUS

Lääkärisi neuvoo sinua olemaan tulematta raskaaksi hoidon aikana. Tämä johtuu siitä, että lääkkeet voivat vahingoittaa kehittyviä vauvoja. On tärkeää käyttää ehkäisyä kemoterapian aikana ja muutaman kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen.

Seksi

Jos harrastat seksiä ensimmäisten kemoterapian jälkeisten päivien aikana, on käytettävä kondomia. Näin suojaat kumppaniasi siltä varalta, että siemennesteessä tai emätinnesteessä on kemoterapiaa.

RINTARUOKINTA

Naisille suositellaan, että he eivät imetä hoidon aikana ja muutamaan kuukauteen kemoterapian päättymisen jälkeen. Näin menetellään siltä varalta, että kemoterapiaa kulkeutuu rintamaitoon.

LÄÄKÄRI- JA HAMMASHOITO

Jos joudut sairaalaan jostain muusta syystä kuin syövän vuoksi, kerro aina lääkäreille ja hoitajille, että saat kemoterapiaa.

Keskustele syöpälääkärin tai -hoitajan kanssa, jos luulet tarvitsevasi hammashoitoa. Kerro aina hammaslääkärillesi, että saat kemoterapiaa.