Le méthotrexate est un médicament de chimiothérapie utilisé pour traiter de nombreux types de cancer.

COMMENT EST ADMINISTRÉ LE METHOTREXATE ?

Le méthotrexate est administré dans l’unité de jour de chimiothérapie ou pendant un séjour à l’hôpital. Une infirmière de chimiothérapie vous l’administrera.

Avant le jour du traitement, une infirmière vous fera une prise de sang pour savoir si vous êtes apte à recevoir une chimiothérapie.

Vous pourrez également voir un médecin ou une infirmière avant de recevoir une chimiothérapie. Ils vous demanderont comment vous vous sentez. Si les résultats de votre analyse sanguine sont bons le jour de votre traitement, le pharmacien préparera votre chimiothérapie. L’infirmière vous donnera des médicaments contre les nausées et, parfois, des stéroïdes administrés par voie intraveineuse. Les médicaments de chimiothérapie peuvent être administrés de la manière suivante :

• A travers un tube fin (ligne) inséré dans une veine du bras ou de la main par une infirmière
• A travers un tube qui passe sous la peau de votre poitrine jusqu’à une veine voisine (ligne centrale)
• A travers un tube fin qui est placé dans une veine du bras et remonte dans une veine vers la poitrine (PICC)

Votre infirmière peut vous administrer le méthotrexate sous forme d’injection lente ou de goutte-à-goutte (perfusion) dans votre canule ou votre ligne. Elle fait généralement passer le goutte-à-goutte par une pompe, vous donnant le traitement sur une durée déterminée. Normalement, vous recevrez des liquides par goutte à goutte en même temps.

Le méthotrexate peut également être administré des manières suivantes :

• en injection dans un muscle (injection intramusculaire)
• sous forme de comprimés
• par injection dans le liquide qui entoure la moelle épinière (intrathécale)
• rarement, par injection dans une artère.

Lorsque la chimiothérapie est administrée

Certaines personnes peuvent avoir des effets secondaires pendant qu’elles reçoivent la chimiothérapie.

Fuite de médicament hors de la veine

Si cela se produit lorsque vous recevez du méthotrexate, cela peut endommager les tissus entourant la veine. C’est ce qu’on appelle l’extravasation. Informez immédiatement l’infirmière si vous ressentez des picotements, une douleur, une rougeur ou un gonflement autour de la veine. L’extravasation n’est pas fréquente, mais si elle se produit, il est important qu’elle soit traitée rapidement.

Si vous présentez l’un de ces symptômes après votre retour à la maison, contactez immédiatement votre médecin ou votre infirmière.

SURVEILLANCE PAR L’ACIDE FOLINIQUE

Un médicament appelé acide folinique (leucovorine) est normalement administré 24 heures après le début du traitement par le méthotrexate ; ceci afin de réduire les effets secondaires. L’acide folinique peut être administré par votre ligne pendant que vous êtes relié à une perfusion. Vous recevrez régulièrement des liquides jusqu’à ce que le méthotrexate soit éliminé de votre organisme.

L’acide folinique est parfois administré sous forme de comprimés. Il est très important de prendre tous les comprimés au moment où l’on vous dit de le faire et de la manière dont on vous l’a dit.

Prendre vos comprimés de méthotrexate

Si vous prenez du méthotrexate en comprimés, vous devez toujours les prendre comme on vous le dit. Ceci est important pour s’assurer que le médicament fonctionne aussi bien que possible. Vous devez avaler les comprimés entiers, en les prenant avec un grand verre d’eau.

Si vous vomissez juste après avoir pris les comprimés, prenez contact avec votre hôpital. Vous devrez peut-être prendre une autre dose. Si vous oubliez de prendre une pilule, ne prenez pas une double dose. Respectez votre horaire normal et prévenez votre médecin ou votre infirmière.

Autres choses à garder à l’esprit concernant les pilules :

• Conservez-les dans leur emballage d’origine.
• Conservez-les à température ambiante et à l’abri de la chaleur et de la lumière directe du soleil.
• Conservez-les en sécurité et hors de portée des enfants.
• Retournez les pilules restantes à l’hôpital si le traitement est interrompu.

CHIMOTHERAPIE INJECTÉE DIRECTEMENT DANS LE FLUIDE CEREBROSPINAL

Le méthotrexate peut être administré dans le liquide céphalo-rachidien afin que le médicament puisse atteindre la moelle épinière et le cerveau. C’est ce qu’on appelle la chimiothérapie intrathécale.

Le médecin insensibilise une zone de peau au-dessus de votre colonne vertébrale à l’aide d’un anesthésique local. Une aiguille est doucement insérée entre deux des os de la colonne vertébrale dans le liquide céphalo-rachidien (ponction lombaire). Les médicaments de chimiothérapie sont injectés par cette aiguille dans le liquide céphalo-rachidien.

Après une ponction lombaire, vous pouvez avoir un mal de tête. Pour éviter que cela ne se produise, vous devrez rester allongé pendant quelques heures après l’intervention et boire beaucoup de liquide.

Votre cycle de méthotrexate

Vous aurez une chimiothérapie dans le cadre d’un cours ou d’un cycle, composé de plusieurs séances de traitement et durant plusieurs mois. Votre médecin ou votre infirmière vous dira combien de cycles vous êtes susceptible d’avoir.

EFFETS SECONDAIRES POSSIBLES DU METHOTREXATE

Vous pouvez ressentir certains des effets secondaires mentionnés ici, bien qu’il soit rare qu’un patient les ait tous. Si vous recevez d’autres médicaments de chimiothérapie, vous pouvez avoir d’autres effets secondaires qui ne sont pas mentionnés ici. Informez toujours votre médecin des effets que vous ressentez.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider à contrôler certains des effets secondaires. Il est très important de prendre le médicament exactement comme le dit votre médecin pour qu’il ait le plus de chances de bien fonctionner. Votre infirmière vous conseillera sur la gestion des effets secondaires. Après le traitement, les effets secondaires commencent à s’améliorer.

RISQUE D’INFECTION

Le méthotrexate peut diminuer le nombre de globules blancs dans votre sang. Cela vous rendra plus sensible aux infections. Votre infirmière peut vous dire à quel moment vous pourriez avoir les niveaux les plus bas de ces cellules. Lorsque le nombre de globules blancs est faible, on parle de neutropénie.

Contactez immédiatement votre hôpital si l’une des situations suivantes se produit :

• votre température dépasse 38 ° C
• vous vous sentez soudainement mal, même si votre température est normale.
• Vous avez des symptômes d’infection, qui peuvent inclure des maux de gorge, une toux ou le besoin d’uriner fréquemment.

Le nombre de globules blancs augmente normalement progressivement, pour revenir à la normale avant votre prochaine séance de chimiothérapie. Vous aurez une analyse de sang avant votre prochaine chimiothérapie. Si le nombre de vos globules blancs est encore faible, votre médecin pourra reporter le traitement pour une courte période.

BRUISEMENTS ET SAIGNEMENTS

Le méthotrexate peut diminuer le nombre de plaquettes dans votre sang. Les plaquettes sont des cellules qui aident le sang à coaguler. Prévenez votre médecin si vous avez des saignements ou des ecchymoses inexpliqués. Cela inclut des saignements de nez, des saignements de gencives, des taches de sang ou des éruptions cutanées (éruptions). Certaines personnes peuvent avoir besoin de plaquettes supplémentaires.

ANEMIE

Le méthotrexate peut diminuer le nombre de globules rouges dans votre sang. Les globules rouges transportent l’oxygène dans tout le corps. Si vous avez un faible nombre de globules rouges, vous pouvez être fatigué et essoufflé. Informez votre médecin ou votre infirmière si vous vous sentez ainsi. Si vous êtes très anémique, il est possible que vous ayez besoin d’une transfusion sanguine.

NAUSEA

Cela peut se produire les premiers jours après la chimiothérapie. Votre médecin vous prescrira des médicaments antiémétiques pour prévenir ou contrôler vos nausées. Il est plus facile de prévenir les nausées que de les traiter une fois qu’elles ont commencé.

Si vous avez encore des nausées ou si vous vomissez, prenez contact avec l’hôpital dès que possible. Ils peuvent vous donner des conseils et changer votre médicament pour un autre qui fonctionne mieux.

La perte d’appétit

Vous pouvez perdre votre appétit pendant le traitement. Essayez de manger en petites quantités et de prendre des repas fréquents. Ne vous inquiétez pas si vous ne mangez pas beaucoup pendant un jour ou deux. Si votre appétit ne s’améliore pas après quelques jours, parlez-en à votre infirmière ou à votre diététicien. Ils peuvent vous donner des suppléments nutritionnels ou des boissons de substitution de repas de bon goût.

DIARRHEE

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour contrôler la diarrhée. Informez-le si votre diarrhée est sévère ou si elle ne s’améliore pas. Assurez-vous de boire au moins deux litres de liquides par jour si vous avez de la diarrhée.

DE LA Fatigue

La sensation de grande fatigue est un effet secondaire fréquent. La fatigue est souvent la pire vers la fin du traitement et pendant quelques mois après la fin du traitement. Essayez de vous ménager et de vous reposer autant que nécessaire. Pour compenser, faites un peu d’exercice léger, par exemple de courtes promenades. Si vous vous sentez somnolent, ne conduisez pas et n’utilisez pas de machines lourdes.

La perte de cheveux

En général, les gens perdent tous leurs cheveux. De même, les cils, les sourcils et d’autres parties du corps peuvent perdre leurs cheveux. Cela commence normalement après votre premier ou deuxième cycle de chimiothérapie. C’est presque toujours temporaire, et les cheveux continueront à pousser après la fin de la chimiothérapie. Jusqu’à ce que vos cheveux repoussent, il est important de vous couvrir la tête afin de protéger le cuir chevelu lorsqu’il est exposé aux rayons du soleil. Votre infirmière peut vous donner des conseils pour faire face à la perte de vos cheveux.

Le refroidissement du cuir chevelu est un moyen d’abaisser la température du cuir chevelu et de ralentir la chute des cheveux. Votre infirmier(e) peut vous dire si c’est une bonne option dans votre cas.

Maladies de la bouche

Vous avez peut-être une douleur de la bouche ou des aphtes, ce qui pourrait vous rendre plus susceptible de contracter une infection buccale. Brossez légèrement vos dents et/ou vos prothèses dentaires matin et soir et après les repas. Utilisez une brosse à dents à poils souples. Votre infirmière peut vous demander de vous rincer la bouche régulièrement ou d’utiliser un bain de bouche. Il est important que vous suiviez toutes les instructions qui vous sont données et que vous buviez beaucoup de liquide.

Dites à votre infirmière ou à votre médecin si vous avez des problèmes de bouche. Ils peuvent vous prescrire des médicaments pour prévenir ou traiter les infections de la bouche et pour traiter tout type de douleur.

Modifications de la peau

La chimiothérapie peut affecter votre peau. Le méthotrexate peut produire une éruption cutanée, ce qui peut provoquer des démangeaisons. Si votre peau est sèche, essayez d’utiliser une crème hydratante sans parfum tous les jours. Informez toujours votre médecin de toute modification de votre peau. Ces changements peuvent être temporaires et s’améliorer une fois le traitement terminé.

CHANGEMENTS DANS LES REINS

Le méthotrexate peut affecter le fonctionnement des reins, bien que normalement cela ne se produise que lorsqu’il est administré à fortes doses. Vous aurez des analyses de sang avant et pendant le traitement pour voir si c’est le cas. Avant et après la chimiothérapie, vous recevrez des liquides supplémentaires par perfusion pour protéger vos reins.

Dites à votre infirmière s’il y a des changements dans la quantité d’urine que vous produisez. Il est possible que l’on vous donne une perfusion ou des comprimés de bicarbonate de sodium pendant le traitement afin de diminuer le risque de problèmes rénaux. Les infirmières analyseront également votre urine régulièrement.

PROBLEMES OEILIENS

Vous pouvez ressentir des douleurs dans les yeux et vos yeux peuvent devenir plus sensibles à la lumière. Votre médecin peut vous prescrire des gouttes oculaires pour y remédier. Si vos yeux deviennent rouges et enflammés (conjonctivite), prévenez votre médecin, car vous pourriez avoir besoin de gouttes antibiotiques. Le méthotrexate peut provoquer une vision floue ou une douleur des yeux. Prévenez toujours votre médecin ou votre infirmière si vous avez mal aux yeux ou si vous remarquez des changements dans votre vision.

Douleurs articulaires et musculaires

Vous pouvez avoir des douleurs dans vos articulations ou vos muscles pendant quelques jours après la chimiothérapie. Prévenez votre médecin si cela se produit afin qu’il puisse vous prescrire des analgésiques. Faites-lui savoir si votre douleur ne disparaît pas. Essayez de vous reposer. Prendre régulièrement des bains chauds peut aider.

Douleurs abdominales

Vous pouvez avoir des douleurs ou un inconfort au niveau de l’estomac, vous sentir ballonné, avoir une indigestion ou des gaz. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider ces symptômes à s’atténuer. Informez-le si vos douleurs ne disparaissent pas ou si elles s’aggravent.

CHANGEMENTS DANS LE FOIE

Le méthotrexate peut affecter le fonctionnement de votre foie. Ces changements sont normalement légers et reviennent à la normale après le traitement. Vous aurez des analyses de sang pour voir comment votre foie fonctionne.

Maux de tête

Le méthotrexate peut provoquer des maux de tête. Si cela se produit, prévenez votre médecin ou votre infirmière. Ils peuvent vous donner des analgésiques pour cela.

Effets secondaires moins fréquents du méthotrexate

Effets sur le système nerveux

Lorsqu’il est pris à fortes doses, le méthotrexate peut affecter le système nerveux. Vous pouvez vous sentir somnolent ou confus. Prévenez immédiatement votre médecin ou votre infirmière si vous présentez l’un de ces symptômes. Il est important de ne pas conduire ou utiliser des machines si vous remarquez ces effets. Dans de rares cas, le méthotrexate peut provoquer des convulsions. Votre médecin ou votre infirmière vous en dira plus à ce sujet.

EFFETS SUR LES POUMONS

Le méthotrexate peut provoquer des changements dans les poumons. Informez toujours votre médecin si vous avez une respiration sifflante, de la toux, de la fièvre ou si vous êtes essoufflé. Si nécessaire, des tests peuvent être effectués pour vérifier vos poumons.

CHIMOTHERAPIE INTRATHECALE

Si vous avez une chimiothérapie intrathécale, vous pouvez avoir des effets secondaires différents de ceux mentionnés ci-dessus. Le méthotrexate intrathécal peut provoquer des maux de tête, des vertiges, de la fatigue, une vision floue et une perte d’équilibre pendant plusieurs heures. Prévenez votre médecin si vous présentez l’un de ces symptômes.

Plus d’informations sur le METHOTREXATE

Risque de caillot sanguin

Le cancer et la chimiothérapie augmentent les risques de caillot sanguin (thrombose). Les symptômes comprennent une douleur, un rougissement ou un gonflement d’une jambe, une difficulté à respirer et une douleur dans la poitrine. Contactez immédiatement votre médecin si vous présentez l’un de ces symptômes.

AUTRES MÉDICAMENTS

Certains médicaments peuvent interagir avec la chimiothérapie ou être nocifs s’ils sont pris en parallèle. Cela inclut les médicaments que l’on peut acheter dans un magasin ou une pharmacie. Informez votre médecin des médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les thérapies complémentaires et les plantes médicinales.

ALCOHOL

Votre médecin vous déconseillera de boire de l’alcool pendant que vous prenez du méthotrexate, car cela peut interagir avec le médicament.

FERTILITÉ

Le méthotrexate peut affecter votre fertilité. Si cela vous inquiète, vous pouvez en parler à votre médecin avant de commencer le traitement.

CONTRACEPTION

Votre médecin vous conseillera de ne pas tomber enceinte pendant le traitement. En effet, les médicaments peuvent nuire au développement des bébés. Il est important d’utiliser une méthode de contraception pendant la chimiothérapie et pendant quelques mois après la fin du traitement.

SEX

Si vous avez des rapports sexuels dans les premiers jours après la chimiothérapie, il est nécessaire d’utiliser un préservatif. Ceci afin de protéger votre partenaire au cas où il y aurait de la chimiothérapie dans le sperme ou les sécrétions vaginales.

ALLAITEMENT

Il est recommandé aux femmes de ne pas allaiter pendant le traitement et pendant quelques mois après la fin de la chimiothérapie. Ceci au cas où la chimiothérapie passerait dans leur lait maternel.

TRAITEMENT MÉDICAL ET DENTAIRE

Si vous devez aller à l’hôpital pour une raison quelconque autre que le cancer, dites toujours aux médecins et aux infirmières que vous suivez une chimiothérapie.

Parlez à votre médecin ou infirmière spécialiste du cancer si vous pensez avoir besoin d’un traitement dentaire. Faites toujours savoir à votre dentiste que vous suivez une chimiothérapie.